名老中医之路续编(卷一)
上QQ阅读APP看本书,新人免费读10天
设备和账号都新为新人

(二)调补法应用中的四宜一忌

对冠心病病人使用调补法,不但要切合病机辨证论治,还要有整体观念,即要考虑到体质状况。老年人多为阴虚之体,又往往虚不受补,且不能补而助邪,故用辛热、味厚、滋腻等性猛、性黏和大补之品往往并不相宜,多以清补、平补、缓补、调补建功,谓之四宜。清补:方剂的组成补中寓清、兼清,不一味呆补,使无恋邪之弊;平补:多选用性味平和之品,不用或少用大补、味厚、滋腻之品;缓补:根据病情和循序渐进的原则掌握补药的配伍和剂量,勿药过病所,操之过急;调补:补之本义旨在调整脏腑的功能,故用药应注意协调五脏之气。一忌:忌滥补,即补须得度。陈老曾谈到有一位女性病人,形体丰腴,气短乏力,入冬后畏寒,感冒频作,舌苔厚腻。病人问陈老能否进补人参,陈老说不可。因为此病人痰湿甚重,湿邪困脾,清阳不升,肺卫不固而致畏寒,易感外邪,乃邪实重于正虚,故不宜峻补。病人于将信将疑之中,仍于睡前服了少量参汤,谁知夜半胸憋闷如窒,喘息大作,不得不挂急诊抢救方转危为安。陈老认为此乃峻补助邪,痰浊上泛,阻滞气机所致,可见对体虚之人必须分清邪正的偏盛,切病下药,并非但补无害。以上各方,似乎并不奇特,但陈教授认为,临床应用当中如能注意组方的周全和配伍的精当,如补不助邪、补不碍胃、补之能受、补之适时等,用药恰到好处,则可于平淡之中见奇效。

陈教授的以上学术思想,在1980年于武汉召开的中华中医药学会首届内科学术会议上做了系统全面的阐述,得到了与会专家的赞誉和同道的共识。全国著名中医专家沈仲圭、关幼波教授等分别致函陈教授,表示了对他取得成绩的祝贺和对他学术思想的支持。