六、临床经验举隅

（一）消渴病经验方——益肾涌泉汤

组成：沙参12g，生地15g，玄参20g，山药15g，山萸肉15g，知母10g，黄柏10g，生石膏30g，花粉15g，丹参30g，葛根15g。

加减：倦怠乏力者加黄芪、人参，以血糖高不降者重用生石膏、花粉，尿糖不降加黄精、金樱子、牡蛎，若伴见肝阴虚视物昏花不清，加菊花、白蒺藜、益母草等。

治疗疾病：消渴（2型糖尿病），证属肾阴亏虚。

适应证：烦渴引饮，多食善饥，腰膝酸软，小便频数，五心烦热，虚烦少寐，舌红少津，脉沉细数。

禁忌：胃脘痞满、食少便溏者不宜。

典型病案：皇甫某，女，44岁，农民。近1个月来口渴喜冷饮，消谷善饥，小便频数，明显消瘦，伴见夜热盗汗，月经先期量多，查空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小时血糖18.7mmol/L，尿糖（++～+++），舌质光红少苔，脉沉细数。诊断：消渴，证属肾阴不足，阴虚火旺。用黄柏重用至20g，服4剂后自觉症状明显好转，黄柏改用10g，又服2周，血糖、尿糖检查接近正常。守方再服1个月，病情基本控制。

按语：消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾。三脏虽有所偏重但又往往互相影响，益肾涌泉汤，以肾为主顾及肺胃，以补养阴津为主，兼以坚阴泻火，从消渴病初到后期只要阳气尚未受损均可加减使用。方中以山萸肉、玄参填补肾精，配以辽沙参、天花粉养肺，再用生地、山药护胃，壮水之主为君药；臣以知母、黄柏、石膏坚阴泻火以制“阳光”；佐以丹参、葛根引阴津布三焦。诸药共用滋阴液、泻虚火，病自安康。