名老中医之路续编(卷四)
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(三)对《伤寒论》中解表剂煎煮方法的见解

由于计时工具的落后,古时汤方的煎煮大多以汤方加水量的缩减来计时,亦即加水量越多,煎取量越少,则煎煮时间越长,加水量越少,煎取量越多,则煎煮时间越短。关于汤方煎服法的记载以《伤寒论》较为详尽,《伤寒论》113方中属于汤剂者97方,按现行教材方剂分类进行统计,其中属解表剂者17方,属泻下剂者6方,属和解剂者13方,属温里剂者29方,属清热剂者22方,属理气、利水剂者3方。从对《伤寒论》汤方加水最变化的分析,就可以看出,属于解表剂的汤方煎煮时间与其他类汤方并无明显差异。

仲景在《伤寒论》中不但不认为解表剂应轻煮,相反一些解表汤方应多煎才能充分发挥疗效。如麻黄汤的煎煮法是“以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半”,加水缩减值为6.5升。葛根汤的煎煮法是“以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升”,加水缩减值为7升。二方在这一数值上较一般方剂明显为高。

至于解表剂不宜久煎之说,虽在个别汤方下有“勿过煮,宜少煎”的提法,但作为解表剂的一个注意事项而加以规定,古医籍中鲜见有载。只是在现代方剂教科书中才被明确提出。明以前的诸方书中,由于对外感病以风寒立论,故治多辛温,解表汤方中有明确记载煎煮方法者,在煎煮时间的长短上与其他类型方剂未见有何不同。明清以降,温热之说渐兴,辛凉解表之剂亦因而渐被广泛使用。这类汤方用药辛凉轻清,不耐煎煮,故煎药加水量少,煎煮时间亦短,个别汤方后还专注云“勿过煮……过煮则味厚而入中焦矣”等句。温病家在辛凉解表剂如此强调轻煮,而所引用辛温解表汤方却仍依原法煎煮,无所改动,所见解表之法用时已久,急火少煎之戒提出时间尚短,所以急火少煎只是针对辛凉解表之剂,并非指所有解表方剂(详见《山西中医》1987年第8卷第4期40~41页)。