恶性肿瘤漫谈　//　2010.1.13

恶性肿瘤为目前危害人类健康的最大危险因素。其病原虽未全明，但免疫障碍、基因突变、遗传因素等是决定细胞超常分裂的根本原因。

1.细胞分裂周期（G1、S、G2、M、G0）　G1期2～3日，S期1～2日，G2期2～3小时，M期1～2小时，G0期数小时至数十年。

2.细胞毒类药物对细胞周期的影响　①影响M期的药物：长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、长春地辛（VDS）、秋水仙酰胺（COL）、鬼臼乙叉甙（VP-16）。②影响S期的药物：阿糖胞苷（Ara-C）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、巯嘌呤（6-MP）、甲氨喋呤（MTX）。③影响G1期的药物：激素。④影响G2期的药物：抗生素。

3.化疗方案的制定　需要考虑细胞分裂周期、癌细胞分类及分化程度。

（1）肺癌：①小细胞肺癌（SCLC）：EP方案。②非小细胞肺癌（NSCLC）：AP、NP、GP、TP方案。总之，顺铂占主要地位。

（2）胃癌：MFC方案（丝裂霉素+5-FU+Ara-C）、CF方案（顺铂+5-FU）、CS方案（顺铂+替吉奥）。通常之胃癌化疗方案中5-FU占主要地位，晚期胃癌则必加顺铂（DDP）。

（3）大肠癌：FOLFOX方案（奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）、XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）。

（4）食管癌：TC方案（紫杉醇+卡铂）、NP方案（长春瑞滨+顺铂）。

（5）乳腺癌：TC方案（多西他赛+环磷酰胺）、AC方案（多柔比星+环磷酰胺）。

（6）恶性淋巴瘤：①霍奇金淋巴瘤（HD）：MOAP方案（氮芥+长春新碱+阿霉素+强的松）。②非霍奇金淋巴瘤（NHL）：COAP方案（环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+强的松）。