糖尿病再说　//　2007.8.27

糖尿病之发病率逐年上升。2006年6月的统计数字显示，过去20年，全球糖尿病患者已由3000万人增至2.3亿人，增加了约7倍。中国之糖尿病患者约有4000万人，仅次于印度。

目前，治疗糖尿病的药物都有一定的副作用，具体如下：

1.胰岛素促泌剂　无论瑞格列奈还是磺酰脲类促胰岛素分泌药都可引致低血糖。

2.双胍类　乳酸中毒是苯乙双胍最常见的副作用。二甲双胍也有副作用，但较之轻得多，仅有3/10万，一旦出现，则可引致50%之死亡率。此种情况在心肺功能及肾功能不全时最为明显。

3.α-葡萄糖苷酶抑制剂　包括阿卡波糖、伏格列波糖。阿卡波糖是一种生物合成之假寡糖。它的结构与寡糖非常相似，因此能竞争性地与α-葡萄糖苷酶结合，故而称作α-葡萄糖苷酶抑制剂。葡萄糖之形成全靠α-葡萄糖苷酶来完成，因此阿卡波糖可以抑制葡萄糖之形成，使之不能进入血液循环，进而治疗糖尿病。但阿卡波糖可致腹胀肠鸣，矢气频频，甚者则见腹泻腹痛。鉴于此，该药之应用宜自小剂量开始，如起始剂量为25mg，逐渐增加至50mg。

4.胰岛素增敏剂　此与胰岛素促泌剂不同。噻唑烷二酮类（罗格列酮和吡格列酮即属此类），通过刺激过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR），增加胰岛素对周围组织器官之敏感性，改善胰岛素抵抗。曾有此品之一代产品曲格列酮，因其剧烈之肝脏反应，美国FDA已于2000年宣布撤市。此类药物之二代产品罗格列酮与吡格列酮虽未发现肝脏毒性反应，但仍有致水肿之副作用（血管神经性水肿），因此心肾功能不全者应禁用。

5.胰岛素　胰岛素之副作用为低血糖，用之不当则频频发作。因此，2007年美国医师学会认定此类药为全球最易引发事端之药物。