二、骨骼肌

（一）骨骼肌概述

骨骼肌是组成运动系统的重要部分，是执行运动功能的效应单位，也是机体能量代谢的主要器官。骨骼肌主要附着在骨骼上，收缩能产生人体的各种随意运动，直接受人的意识控制，故又称随意肌。人体的每一块肌肉就是一个器官，都是由许多平行排列的肌纤维通过结缔组织集合而成并加强，包裹骨骼肌的这些结缔组织聚集成肌腱附着于骨。当肌肉强烈收缩时，结缔组织对肌纤维有保护作用。结缔组织包括肌膜和肌腱。肌膜分为肌内膜、肌囊膜和肌外膜三种。在每一条肌纤维外面，包围一层薄而柔软的结缔组织膜，即肌内膜；许多肌纤维集合成小肌囊，外围又包一层结缔组织膜，为肌囊膜；很多肌囊再集合而成具一定形状的肌肉，外再包一层较厚的结缔组织膜，即肌外膜。肌腱由腱纤维组成。这些腱纤维直接连于肌纤维的末端或贯穿于肌肉的始末，主要构成肌肉的固着部分（图1-1-1）。每块肌肉都有丰富的血管和神经分布，以供营养，调节肌肉活动，维持人的各种姿势和运动。

图1-1-1　骨骼肌与肌腱

骨骼肌的主要成分是成束状排列的纤维，骨骼肌细胞胞浆内有许多与肌纤维长轴平行的肌原纤维，而每条肌原纤维由更细的粗丝和细丝组成。粗丝由肌球蛋白组成，又称肌球蛋白丝；细丝由肌动蛋白组成，又称肌动蛋白丝。粗丝和细丝在肌原纤维内呈平行、规则的排列，在显微镜下呈现非常一致的明暗相间的横纹，因此骨骼肌又称横纹肌（心肌和骨骼肌同属于横纹肌）。横纹肌的收缩和舒张就是由于粗丝和细丝彼此滑动，从而改变每一个肌节的长度（图1-1-2）。肌浆中除含有一般的细胞器和肌原纤维外，还含有线粒体、肌质网、脂滴、糖原等能源物质结构。

图1-1-2　肌球蛋白丝与肌动蛋白丝

横纹肌的生理特点是对刺激反应快，收缩力量大，但消耗的能量也较大，故易于疲劳，收缩难以持久，其伸展性能不如平滑肌。横纹肌起源于中胚层，再生能力很低。近年来的研究表明，当横纹肌受伤后，位于横纹肌表面的卫星细胞可进行分裂繁殖，演变为成肌细胞，再转变为肌细胞。有实验研究还认为，结缔组织的某些细胞也可分化为成肌细胞，但尚有待进一步研究证实。

骨骼肌是唯一受意识控制的随意肌，但有时也有不自主运动，无意识的骨骼肌不自主运动是人体的保护机制，受皮层下各级中枢调控。临床上最常见的不自主运动是各种反射，包括生理反射和病理反射。如手受到疼痛刺激后马上缩回，称为逃避反射；当关节发生扭转时，关节周围的韧带和关节囊中的感受器，将本体感觉信息传递到中枢，并刺激周围相关的肌肉收缩，以保护关节和相关的软组织，称为翻正反射；当关节受到刺激时，如关节肿胀，关节周围的肌肉不自主收缩或抑制，称为关节运动反射；上运动神经元损伤后出现的巴宾斯基征阳性等，称为病理反射。除了各种反射以外，体态和维持姿势也属于肌肉的非随意性收缩（不自主运动），同时长期的不良情绪和持续的压力，也会造成肌张力增高。