（二）“风痰”为“风头眩”主要病因

历代医家对于风痰所致“风头眩”多有阐述。如《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃至，屋发折木，木有变。故民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。”《灵枢·口问》曰：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《灵枢·卫气》曰：“下虚则厥，下盛则热，上虚则眩，上盛则热痛。”《灵枢·海论》曰：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《灵枢·大惑论》曰：“故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”张仲景在论治内伤杂病中以眩晕为主的病证时，以“痰饮”立论，如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩……心下有痰饮，胸胁支满，目眩。”金元时期，中医学理论发展迅速，呈现百家争鸣之态，多位医家对眩晕的病因病机有了进一步阐释。如刘完素提出了“风火论”学说，其在《素问玄机原病式》中说：“所谓风气甚而头目眩晕者，由风木旺，必是金衰，不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化；阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”张子和提出了“实痰”学说，其在《儒门事亲》中曰：“凡眩晕多年不已，胸膈痰涎壅塞，气血颇实，吐之甚效。”朱丹溪提出了“无痰不作眩”的学说，其在《丹溪心法》中曰：“无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者。”

任继学教授对“风痰”导致“风头眩”理论有着深刻的认识，他认为风为百病之长，痰为百病之因，痰之生成由于外感六淫、内伤七情或饮食不节等使脏腑功能失调，气化不利，水液代谢障碍。故而“风头眩”为风与痰合邪为患，主要分外风触伏痰和内风痰扰两种情况。

外风触伏痰主要指风邪外袭引动伏痰。一方面为风邪外袭影响肺之宣肃，肺津停蓄不布，凝而成痰。如《圣济总录》指出：“论曰风痰之病，得于气脉闭塞，水饮积聚……盖风壅气滞，三焦不和，则水饮易为停积。风能生热，壅亦成痰。”另一方面为内有伏痰，脾肺气虚，失于运化，聚湿生痰，外风乘虚而入，引动内痰，与之相合而成。如《玉机微义》曰：“盖风痰者，形寒饮冷。”任继学教授指出在风头眩的发病及治疗中要关注“外风”为患，对于外风要独具慧眼，进行甄别，不能初见该病就认定为内伤病，是内风致病，因为当邪气藏匿于内，不能外散时，则易成为伏邪而使病缠绵难愈。

内风痰扰须从整体观和辨证观出发。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《素问·阴阳应象大论》云：“风气通于肝。”故内风多责之于肝。《金匮要略》云“见肝之病，知肝传脾”，脾乃土脏，为生痰之源，故肝风为病，往往与痰相兼为患。除此之外，导致内风病变的因素是多方面的，如肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风、脾虚生风、血燥生风、血瘀生风等。而内风与痰又可互生：一方面风可生痰，如肝阳化风，煎熬津液，化而为痰，致肝风痰浊相兼；另一方面痰可生风，痰热内伏，复为情志、饮食、烦劳所触动，情志抑郁或郁怒伤肝，肝失疏泄，气机郁结化火，致肝阳亢盛，内生肝风。正如《医方考》所谓：“风痰者，湿土生痰，痰生热，热生风也。”任老指出“气不利则为风”，此风即为内风，内风之中大家普遍都十分重视肝的作用，“风气通于肝”，但是五志过极都可化火，而火的升腾燃动则必然导致内风摇动，所以不能只注重肝风。