中医诊断学

一、A1型题

1.【参考答案】C

【解析】中医诊断的基本原则包括：

（1）整体审察：是指诊断疾病时，重视病人整体的病理联系，同时，还要将病人与其所处环境结合起来综合地判断病情。

（2）四诊合参：是指四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。

（3）病证结合：中医诊断包括辨病和辨证，中医的诊断结论由病名和证名组成。病与证是疾病诊断的两个不同的侧重点，辨病是探求病变全过程总的发展规律，认识贯穿疾病始终的基本矛盾；而辨证则是识别疾病某一阶段的主要病理症结，抓住当前疾病的主要矛盾。中医历来既强调辨证，也不忽视辨病，把辨证与辨病结合起来。

【押题点】

2.【参考答案】D

【解析】淡漠痴呆是指病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望的症状。多由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，常见于癫病、痴呆等。

【押题点】神乱

3.【参考答案】E

【解析】黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、疼痛。

【押题点】望面色

4.【参考答案】B

【解析】《灵枢·五色》划分法，庭候首面，阙上候咽喉，阙中（印堂）候肺，阙下（下极、山根）候心，下极之下（年寿）候肝，肝部左右候胆，肝下（鼻端、准头、面王）候脾，方上（即鼻翼）候胃，中央（颧下）候大肠，挟大肠（颊部下方）候肾，面王以上（即鼻端两旁上方）候小肠，面王以下（即人中部位）候膀胱、胞宫。

【押题点】《素问·刺热》划分法，左颊候肝，右颊候肺，额候心，鼻候脾，颏候肾。

5.【参考答案】B

【解析】考察坐形，患者坐而喜仰，但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或水饮停于胸腹等所致肺实气逆。

【押题点】姿态异常

6.【参考答案】D

【解析】考查望目色，目赤肿痛，睑缘赤烂为脾有湿热。

【押题点】望目

7.【参考答案】B

【解析】口撮：上下口唇紧聚，不能吸吮，可见于小儿脐风。

【押题点】望口

8.【参考答案】C

【解析】斑指皮肤出现深红色或青紫色、片状斑块，平摊于皮肤，摸之不应手，压之不退色的症状。

【押题点】望斑疹

9.【参考答案】C

【解析】新病鼻塞流清涕，是外感风寒；鼻流浊涕，是外感风热。

【押题点】望痰、涕

10.【参考答案】D

【解析】指纹浓滞而增粗者，多属实证。因邪正相争，气血壅滞所致。指纹浅淡而纤细者，多属虚证。因气血不足，脉络不充所致。

【押题点】望小儿指纹

11.【参考答案】D

【解析】考查正常舌象的影响因素，夏天舌苔多厚，秋天舌苔偏干燥，冬天舌常湿润。

【押题点】正常舌象

12.【参考答案】B

【解析】舌与脾胃的关系：舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，舌居口中司味觉。

【押题点】

13.【参考答案】E

【解析】舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔：属虚热证。

【押题点】

14.【参考答案】A

【解析】花剥苔：舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。

【押题点】剥落苔

15.【参考答案】E

【解析】舌诊的临床意义：①判断邪正盛衰；②区别病邪性质；③辨别病位浅深；④推断病势进退；⑤估计病情预后。

16.【参考答案】A

【解析】新病音哑或失音者，多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，即所谓“金实不鸣”。久病音哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。

17.【参考答案】C

【解析】独语指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。常见于癫病、郁病。

【押题点】听声音

18.【参考答案】E

【解析】口干欲饮，饮后则吐者，称为水逆，因饮邪停胃，胃气上逆所致。

【押题点】闻诊——呕吐

19.【参考答案】B

【解析】病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。

【押题点】病室气味异常

20.【参考答案】C

【解析】考查湿温潮热，午后发热明显，身热不扬，肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即觉灼手，此属湿温，为湿郁热蒸之象。

【押题点】但热不寒

21.【参考答案】C

【解析】考查战汗，指病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后汗出的症状。战汗者多属邪盛正馁，邪伏不去。一旦正气来复，邪正剧争，则发战汗。见于温病或伤寒病邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。如汗出后热退脉缓，则是邪去正安、疾病好转的表现；如汗出后仍身发高热，脉来急疾，则是邪盛正衰、疾病恶化的表现，故战汗为疾病好转或恶化的转折点。

【押题点】特殊汗出

22.【参考答案】D

【解析】重痛指疼痛伴有沉重感的症状，多因湿邪困阻气机所致。常见于头部、四肢及腰部。但头部重痛，亦可因肝阳上亢，气血上壅所致。隐痛常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位；冷痛常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处；酸痛常见于四肢、腰背的关节、肌肉处；重痛常见于头部、四肢及腰部。

23.【参考答案】A

【解析】根据头痛部位不同，可辨识病在何经：

（1）后头部连项痛：属太阳经头痛。

（2）前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。

（3）侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。

（4）颠顶痛：属厥阴经头痛。

（5）头痛连齿者：属少阴经头痛。

24.【参考答案】D

【解析】根据头痛的不同性质，可辨识病性的寒热虚实：

（1）头痛连项，遇风加重者：属风寒头痛。

（2）头痛怕热，面红目赤者：属风热头痛。

（3）头痛如裹，肢体困重者：属风湿头痛。

（4）头痛绵绵，过劳则盛者：属气虚头痛。

（5）头痛眩晕，面色苍白者：属血虚头痛。

（6）头脑空痛，腰膝酸软者：属肾虚头痛。

25.【参考答案】C

【解析】胁痛是指胁的一侧或两侧疼痛的症状。胁痛多与肝胆病变有关，其病因主要有肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝血瘀阻、饮停胸胁等。寒滞肝脉是引起少腹冷痛牵及外阴的原因。

【押题点】问疼痛

26.【参考答案】A

【解析】头晕是指病人自觉头脑眩晕，轻者闭目自止，重者感觉自身或眼前景物旋转，不能站立的症状。头晕胀痛，头重脚轻，舌红少津，脉弦细者，多因肝阳上亢。

【押题点】问头晕

27.【参考答案】A

【解析】渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，或耳渐失聪而听力减退者，多属虚证。可因肾精亏虚、脾气亏虚、肝阴血不足等引起。若突发耳鸣，声大如潮，按之鸣声不减或加重者多属实证，常因肝胆火盛、肝阳上亢、痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭，或药毒损伤耳窍所致。

28.【参考答案】D

【解析】考查便质异常，溏结不调：即大便时干时稀的症状。多因肝脾不调所致。

【押题点】大便异常

29.【参考答案】A

【解析】小便短赤，频数急迫者，为淋证，是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。

【押题点】小便异常

30.【参考答案】C

【解析】指月经周期延后7天以上，并连续两个月经周期以上的症状。因营血亏损、肾精不足，或因阳气虚衰，生血不足，使血海空虚所致者，属虚证；因气滞或寒凝血瘀，痰湿阻滞，冲任受阻所致者属实证。

【押题点】

31.【参考答案】C

【解析】举法：是指医生用较轻的指力，按在寸口脉搏跳动部位，以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。

寻法：是指切脉时指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力的方法。

按法：是指医生用较重的指力，甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。

推循（循法）：是指切脉时三指沿寸口脉长轴循行，诊察脉之长短，比较寸关尺三部脉象的特点。医生手指用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。

32.【参考答案】C

【解析】正常脉象的特点是有胃、神、根。脉之胃气主要反映脾胃运化功能的盛衰和营养状况的优劣。脉有胃气的特点是从容、和缓、流利的感觉。

【押题点】常见脉象的特征与临床意义

33.【参考答案】C

【解析】濡脉：浮细无力而软，轻取即得。弱脉：沉细无力而软，重按乃得。

【押题点】相似脉宽——细

34.【参考答案】B

【解析】芤脉的脉象特征是浮大中空，如按葱管；革脉的脉象特征是浮而搏指，中空边坚，如按鼓皮。

【押题点】相似部位——脉浮

35.【参考答案】B

【解析】考查促脉：脉数而时有一止，止无定数。

【押题点】相似至数——脉数

36.【参考答案】B

【解析】考查代脉：脉来一止，止有定数，良久方还。

【押题点】相似节律——有间歇

相似节律——无间歇

37.【参考答案】B

【解析】牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。其脉象特征是脉位沉长，脉势实大而弦。牢脉轻取、中取均不应，沉取始得，但搏动有力，势大形长，为沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。

【押题点】相似脉长——长

相似脉长——短

38.【参考答案】C

【解析】实脉：三部脉充实有力，其势来去皆盛。亦为有力脉象的总称。其脉象特征是脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。

【押题点】相似紧张度——硬

39.【参考答案】D

【解析】涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。其脉象特征是脉形较细，脉势滞涩不畅，如“轻刀刮竹”；至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。

【押题点】相似流利度

40.【参考答案】B

【解析】痛证与痰饮均可见的脉象是：弦脉。

滑脉见于痰湿、食积、实热；青壮年、孕妇。

弦脉见于肝胆病、疼痛、痰饮；胃气衰败者，老年健康者。

紧脉见于实寒证、疼痛、食积。

牢脉（助理不考）见于阴寒内盛，疝气癥积之实证。

动脉（助理不考）见于惊恐、疼痛。

41.【参考答案】A

【解析】

浮紧脉多见于外感寒邪之表寒证，或风寒痹痛。

浮数脉主风热袭表的表热证。

浮缓脉多见于风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。

滑数脉多见于痰热（火）、湿热或食积内热。

洪数脉多见于阳明经热、气分热盛、外感热病。故此题的最佳选项是A。

【押题点】其他相兼脉

42.【参考答案】C

【解析】妇人脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。

【押题点】诊妇人脉（助理不考）

43.【参考答案】C

【解析】摸法：是医生用指掌稍用力寻抚局部，探明局部的感觉情况，以辨别病位及病性的虚实。

【押题点】

44.【参考答案】C

【解析】汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者属亡阴证；临床还可见汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。

【押题点】按诊

45.【参考答案】E

【解析】痛有定处，按之有形而不移者为积，病属血分。痛无定处，按之无形，聚散不定者为聚，病属气分。

【押题点】

46.【参考答案】C

【解析】虚里按之其动微弱者为宗气内虚，或饮停心包之支饮。

【押题点】按虚里

47.【参考答案】A

【解析】八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。故在此只有A不是八纲辨证的内容。

48.【参考答案】A

【解析】恶寒发热是表证的特征性症状，故可作为表里证的主要鉴别点。外感病中，发热恶寒同时并见者属表证；但热不寒或但寒不热者属里证；寒热往来者属半表半里证。

【押题点】

49.【参考答案】B

【解析】寒证与热证的鉴别，应对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等，是辨别寒证与热证的重要依据。

【押题点】寒证与热证鉴别

50.【参考答案】D

【解析】阳证是指凡有兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。

凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。

【押题点】阴证与阳证的鉴别

51.【参考答案】E

【解析】对于实证而言其发热是蒸蒸壮热，而五心烦热是虚证的发热表现。

【押题点】虚证与实证鉴别

52.【参考答案】C

【解析】真热假寒指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。其临床表现有四肢凉甚至厥冷，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟等假寒之象的同时，又有身热、胸腔灼热、口鼻气灼、咽干口臭、烦渴饮冷、小便短黄、舌红苔黄而干、脉重按有力等一派热象。

寒热真假鉴别要点：真——内部、中心（胸腹冷热最关键，胸腹灼热为热证，胸腹部冷而不灼热为寒证）；假——四肢末端、外部。

【押题点】

53.【参考答案】C

【解析】气逆证有肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆的不同，故可表现出不同的证候。肺气上逆以咳喘为主症；胃气上逆以呃逆、呕恶、嗳气等为主症；肝气上逆以头痛眩晕、昏厥、呕血或咯血等为主症。

【押题点】气病辨证

54.【参考答案】B

【解析】血虚证：临床表现面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花、两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等。倦怠乏力一般是气虚的表现。

【押题点】血病辨证

55.【参考答案】D

【解析】肺阴虚证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咳出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

燥邪犯肺证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咳出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。

56.【参考答案】E

【解析】风寒犯肺证临床表现：咳嗽，咳少量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

寒痰阻肺证临床表现：咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咳，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。二者最主要的区别是脉象的不同。

【押题点】脏腑辨证——肺

57.【参考答案】E

【解析】脾不统血证临床表现：各种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月经过多、崩漏，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡，脉细无力。

【押题点】脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证

58.【参考答案】B

【解析】寒湿困脾证与湿热蕴脾证均因湿邪困脾，脾胃纳运失职所致，可见脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏，肢体困重，面目发黄，苔腻，脉濡等。

【押题点】湿热蕴脾、寒湿困脾证

59.【参考答案】B

【解析】胃阳虚证临床表现：胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。

【押题点】胃病证型

60.【参考答案】C

【解析】阴虚动风证临床表现：手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。

【押题点】肝阳上亢与肝风内动四证

61.【参考答案】B

【解析】肾阳虚证临床表现：头目眩晕，面色白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。

【押题点】肾与膀胱病辨证

62.【参考答案】C

【解析】少阴寒化证是指病邪深入少阴，心肾阳气虚衰，从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候。证见无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，脉微细甚或欲绝，或见身热反不恶寒，甚则面赤。辨证要点：本证以无热恶寒、四肢厥冷、下利清谷、脉微细为辨证要点。

63.【参考答案】D

【解析】病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，称为“传经”。

【押题点】六经病证的传变

64.【参考答案】D

【解析】逆传是指邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、血分。实际上“逆传”只是顺传规律中的一种特殊类型，病情更加急剧、重笃。

【押题点】卫气营血证的传变

65.【参考答案】C

【解析】病邪从肺卫而传入心包者，称为逆传，说明邪热炽盛，病情重笃。

【押题点】三焦病证及传变

66.【参考答案】A

【解析】辨证是中医临床的核心环节，中医的辨证是以整体思维作为基础的。

【押题点】中医诊断思维方法及其应用

二、A2型题

67.【参考答案】B

【解析】痄腮是指一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，局部灼热疼痛的症状。为外感温毒之邪所致，多见于儿童，属传染病。

【押题点】望面口

68.【参考答案】C

【解析】考查呕吐物的内容及其临床意义，呕吐物酸腐夹杂不化食物（伤食）多见于暴饮暴食，损伤脾胃，宿食不化，胃气上逆。

【押题点】望呕吐物

69.【参考答案】C

【解析】考查苔色的临床意义，苔白如积粉，扪之不燥（“积粉苔”）：常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。

【押题点】

70.【参考答案】B

【解析】血虚发热时有低热，兼面白、头晕、舌淡脉细等症；阴虚发热是长期午后低热，兼有颧红、盗汗、五心烦热等症状；气虚发热是长期微热，烦劳则甚，兼见有少气自汗、倦怠乏力等症。

71.【参考答案】C

【解析】睡眠时时惊醒，不易安卧者，多见于胆郁痰扰。

【押题点】问睡眠

72.【参考答案】D

【解析】真寒假热指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。其临床表现有自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数，按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长（或尿少浮肿），舌淡，苔白。

73.【参考答案】A

【解析】伤寒证是指寒邪外袭于肌表，阻遏卫阳，阳气抗邪于外所表现的表实寒证，又称外寒证、表寒证、寒邪束表证、太阳表实证、太阳伤寒证等。寒邪袭表，郁闭肌肤，阳气失却温煦，故见恶寒、头身疼痛、无汗、苔白、脉浮紧等症。

中寒证是指寒邪直接内侵脏腑、气血，遏制及损伤阳气，阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证，又称内寒证、里寒证等。寒邪客于体内，阻遏阳气，故畏寒喜暖；阴寒凝聚，经脉不通，不通则痛，故见脘腹冷痛；寒邪困扰中阳，运化失职，故肠鸣腹泻；苔白脉紧是寒凝血行迟滞的现象。

74.【参考答案】A

【解析】暑淫证指感受暑热之邪，耗气伤津，以发热口渴、神疲气短、心烦头晕、汗出、小便短黄、舌红苔黄干等为主要表现的证候。临床表现为发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短，神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等；或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。

【押题点】六淫辨证——暑淫证

75.【参考答案】B

【解析】怒证：暴怒或过于愤怒，导致肝气横逆、阳气上亢，以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛等为主要表现的情志证候。怒则气上，大怒不止，可使肝气升发太过，阳气上亢而成本证。

【押题点】情志辨证

喜证：喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚则语无伦次，举止失常。

怒证：烦躁多怒，胸胁胀闷，头痛目赤，甚至呕血、昏厥。

悲证：善悲喜哭，精神沮丧，神疲乏力；甚者心悸怔忡，健忘失眠，意志消沉。

恐证：恐惧不安，常欲闭户独处。暴病则二便失禁；久病则骨瘦痿厥，滑精遗尿。

忧证：情志抑郁，善叹息，胸闷脘痞，干咳少痰，甚则咯血，面色无华，消瘦，神疲乏力。

思证：表情淡漠，神思恍惚，食少纳呆，胸闷脘痞，腹胀便溏，甚者心悸失眠，面色萎黄。

76.【参考答案】E

【解析】血热证以身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱、神昏谵语，或见各种出血、色深红，或斑疹显露，或为疮痈，舌绛，脉数疾等为主要临床表现。

77.【参考答案】A

【解析】气滞血瘀证的辨证要点：身体局部胀闷走窜疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按；或有肿块坚硬，局部青紫肿胀；或有情志抑郁，性急易怒；或有面色紫暗，皮肤青筋暴露；妇女可见经闭或痛经，经色紫暗或夹血块，或乳房胀痛；舌质紫暗或有斑点，脉弦涩等为辨证依据。

78.【参考答案】B

【解析】

（1）气虚血瘀证：面色淡白，神疲乏力，气短懒言，食少纳呆；面色晦滞，局部青紫、肿胀、刺痛不移而拒按，或肢体瘫痪、麻木。或可触及肿块，舌淡紫或有瘀点瘀斑，脉细涩。

（2）气不摄血证：吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉弱。

（3）气血两虚证：头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸失眠，形体消瘦，舌淡而嫩，脉细弱。

（4）气随血脱证：大出血时，突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至晕厥，舌淡，脉微欲绝或见芤脉。

（5）气滞血瘀证：胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫暗有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。

79.【参考答案】D

【解析】饮证：

痰饮——饮留胃肠：脘腹痞胀，呕吐清涎，胃中振水音，肠间水声辘辘。

悬饮——饮停胸胁：胸胁饱满、胀痛，咳嗽、转侧则痛增，脉弦。

支饮——饮停心肺：胸闷心悸，气短不能平卧。

溢饮——饮溢四肢：肢体沉重、酸痛，或浮肿，小便不利。

【押题点】津液病辨证

80.【参考答案】C

【解析】心血虚证临床表现：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，舌色淡，脉细无力。本证多有久病、失血等病史，以心悸、失眠、多梦与血虚症状共见为辨证的主要依据。

【押题点】心气虚、心阳虚、心阳虚脱证、心血虚、心阴虚证

81.【参考答案】A

【解析】心火亢盛证临床表现：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁谵语、神识不清。

【押题点】心火亢盛证

82.【参考答案】B

【解析】胃阴虚以胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数为主要临床表现。本证以胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食与虚热症状共见为辨证的主要依据。

83.【参考答案】A

【解析】肝血虚证临床表现：头晕眼花，视力减退或夜盲，或肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉动，或为妇女月经量少、色淡，甚则闭经，爪甲不荣，面白无华，舌淡，脉细。

【押题点】肝血虚证、肝阴虚证、肝火炽盛证

84.【参考答案】D

【解析】肝胆湿热证病位主要在肝胆（疏泄功能失职），故以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦等肝胆疏泄失常症状为主，尚可出现寒热往来及阴部瘙痒，妇女带下黄臭等症。

【押题点】

85.【参考答案】A

【解析】肾虚水泛以腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力为主要临床表现。

86.【参考答案】C

【解析】肝胃不和证临床表现：胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。

【押题点】

87.【参考答案】C

【解析】少阳病证临床表现：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕，脉弦。

辨证要点：本证是以寒热往来、胸胁苦满等为辨证要点。

【押题点】六经辨证要点

88.【参考答案】E

【解析】太阴病证以腹满而吐，食不下，口不渴，自利，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱为主要临床表现。本证以腹满时痛、自利、口不渴与虚寒症状共见为辨证要点。

89.【参考答案】A

【解析】血分证临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉细数；或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数；或见手足蠕动、瘛疭等；或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，或见口干咽燥，形体干瘦，神疲耳聋，舌干，少苔，脉虚细。

【押题点】卫气营血鉴别要点

90.【参考答案】B

【解析】中焦病证临床表现：身热气粗，面红目赤，腹满便秘，渴欲饮冷，口燥咽干，唇裂舌焦，小便短赤，大便干结，苔黄燥或焦黑，甚则神昏谵语，脉沉实有力；或身热不扬，头身困重，胸脘痞闷，泛恶欲呕，小便不利，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉细而濡数。

【押题点】上中下三焦辨证要点

三、B型题

91～92.【参考答案】B A

【解析】考查望神：邪盛神乱的临床表现为神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，两手握固，牙关紧闭等。而E选项胡言乱语，打人毁物为神乱狂躁不安的表现。

【押题点】望神

93～94.【参考答案】E B

【解析】瘿瘤指颈部结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动。多因肝郁气结痰凝，或水土失调，痰气搏结所致。

瘰疬指颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。多由肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，结于颈部，或外感风火时毒，夹痰结于颈部所致。

【押题点】望颈项

95～96.【参考答案】A D

【解析】舌面的脏腑分部：

（1）舌质多候五脏病变，侧重血分。

（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。

（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。

（4）舌中部多反映中焦脾胃的病变。

（5）舌根部多反映下焦肾的病变。

（6）舌两侧多反映肝胆的病变。

97～98.【参考答案】A D

【解析】考查舌形与舌态，舌淡白而痿软多为气血俱虚；舌红胖大多属脾胃湿热或痰热内蕴。

【押题点】望舌

99～100.【参考答案】D C

【解析】考查腻腐苔。腐苔：表现为苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去。若舌上黏厚一层，有如疮脓，则称“脓腐苔”。腻苔：苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，如涂有油腻之状，中间厚边周薄者。

【押题点】

101～102.【参考答案】D E

【解析】喘即气喘，指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼扇动，难以平卧；哮是指呼吸急促似喘，声高断续，喉间有哮鸣音的症状。

【押题点】咳嗽、哮、喘

103～104.【参考答案】E D

【解析】

头晕胀痛，头重脚轻，舌红少津，脉弦细者，多因肝阳上亢。

头晕且重，如物裹缠，痰多苔腻者，多因痰湿内阻所致。

头晕目眩，过劳加重，面白倦怠，舌淡，脉细弱者多为气血亏虚。

头晕耳鸣，腰酸遗精者，多因肾虚精亏。

头晕而胀，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数者多因肝火上炎。

105～106.【参考答案】E D

【解析】牢脉多见于阴寒内盛，疝气瘕积之实证；沉脉多见于里证，有力为里实，无力为里虚，亦可见于正常人；伏脉常见于邪闭、厥病和痛极；革脉多见于亡血、失精、半产、漏下等病证；紧脉见于实寒证、疼痛和食积等。

107～108.【参考答案】E A

【解析】身热初按热甚，久按热反转轻者为热在表；身灼热而肢厥者属真热假寒证，为阳热壅盛，格阴于外所致。

109～110.【参考答案】E B

【解析】八纲证候间的关系：

①证候相兼：没有矛盾。如表实寒证、表实热证、里实寒证、里虚热证等。

②证候错杂：存在矛盾。表现为表里同时受病，呈现寒、热、虚、实的性质相反。寒包火证，即“表实寒里实热证”。

③证候转化：包括表里出入、寒热转化、虚实转化。麻疹麻毒外透属于由里出表。

④证候真假：寒热真假（真热假寒、真寒假热）；虚实真假（真实假虚、真虚假实）。

111～112.【参考答案】E C

【解析】燥淫证临床表现为皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咳，小便短黄，脉象偏浮等。

湿淫证临床表现为头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多，面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。

113～114.【参考答案】D E

【解析】热极生风证临床表现：高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

肝阳化风证临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。

115～116.【参考答案】C B

【解析】痰火扰神证：发热，口渴，胸闷，气粗，咳吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

胆郁痰扰证：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁胀闷，善太息，头晕目眩，口苦呕恶，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。

117～118.【参考答案】E A

【解析】

太阳中风证：以恶风、汗出、脉浮缓为主要表现。

太阳伤寒证：以恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧为主要表现。

阳明腑证：潮热汗出，腹满痛，便秘，脉沉实。

少阴热化证：心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。

厥阴病证：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

119～120.【参考答案】E A

【解析】

目睛凝视（瞪目直视、戴眼反折、横目斜视）——肝风内动。

睡眠露睛——脾气虚弱，气血不足，胞睑失养。常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。

眼窠凹陷——吐泻伤津或气血不足。

全目赤肿——肝经风热上攻。

双睑下垂——先天不足、脾肾亏虚。