4　冠心病的辨证施膳

膳食调养简称“食疗”，也是中医的一大特色。药王孙思邈亦是一位食疗专家，他强调：“安身之体必资于食，救疾之速必凭于药，不知食宜者，不足以存生也，不明药忌者，不能以除病也。”“凡欲治病，先以食疗；既食疗不愈，后乃药尔。”可见食疗在治疗中的辅佐地位。饮食不节是冠心病的重要诱因，所以食疗在冠心病的防治中更有临床价值。

冠心病的膳食原则：限制膏粱厚味，炙煿煎烤，提倡清淡软熟；不要暴饮暴食，饥饱无度，应当定时定量，少食多餐；禁烟少酒，提倡饮茶；不要偏食，荤素搭配；控制盐糖摄入；早餐要吃，午餐要好，晚餐要精。

冠心病的有效食物：低铬低锰是动脉硬化的因素之一，含铬、锰量高的食物有粗制糖、糙米、小麦、黄豆、萝卜缨、胡萝卜、茄子、大白菜、扁豆；低镁常常使心肌兴奋性增高，诱发心律失常，高镁食物有花生、核桃、牛奶、绿叶蔬菜、鱼、肉、海产品；碘可防止脂质在动脉壁上沉着，海带、紫菜含碘量高；锌可抑制镉对心肌的损害，谷类、豆类、坚果、海味、茶叶含锌量高；维生素C可增强血管弹性，绿叶蔬菜、水果，特别是猕猴桃、刺梨、红枣、山楂、柑橘含量高；维生素B6降血脂，含量高的食物有谷类的外皮、绿叶蔬菜、猪肝、酵母、肉、鱼、蛋、牛奶、豆类及花生；还应当提倡食用硬水，特别是矿泉水，其中含钙、镁量高，有利于心肌的代谢。归纳起来，冠心病的有效食物计有：葱、蒜、韭、薤、姜、胡萝卜、玉米油、花生、葵花子、荞麦、大枣、豆类（尤其是黄豆）及豆芽、木耳、海蜇、海带、紫菜、鲤鱼、椰子、香蕉、山楂、莲肉、醋、蜂蜜等。

冠心病辨证施膳食谱

【心气虚损证】

◇ 乌鸡汤（参考《饮膳正要》）

乌鸡洗净切块，加入生黄芪30g、扁豆30g、陈皮5g、胡椒3g、高良姜3g。炖熟后喝汤食肉。

◇ 归芪鲤鱼羹（参考《本经逢原》）

鲤鱼1条洗净去刺，生黄芪30g、当归15g、木耳15g、胡萝卜30g、蒜头3个。生黄芪、当归煎两次取汁，用汁煮鲤鱼肉，加入木耳、胡萝卜、蒜头（拍碎），炖成羹，分次食用。

◇ 桂心红枣粥（参考《食医心鉴》）

桂心3g、红枣30g、桂圆10g、山药15g、薏苡仁30g、芡实30g、莲肉10g、百合10g，熬粥食用。

【心阴不足证】

◇ 黄精地黄鸭（参考《便民食疗》）

鸭1只、生地黄15g、黄精30g、山药15g、莲肉15g、红枣10g。鸭洗净剖腹，生地黄、黄精煎两次取汁，山药、莲肉、红枣填入鸭腹，用汁炖鸭至熟，喝汤食肉。

◇ 红烧龟肉（参考《本经逢原》）

龟1只，洗净切块，先以油煸炒，加入调料、红枣、莲肉、适量蜂蜜炖熟食肉。

【心血瘀阻证】

◇ 三七藕蛋羹（参考《同寿录》）

鲜藕汁1杯、三七粉3g、花生30g、打碎鸡蛋1个，调匀成羹食用。

◇ 山楂饮（参考《食物与治病》）

生山楂30g、桂心3g，共煮浓汁，加蜂蜜适量饮用。

◇ 桃仁粥（参考《饮膳正要》）

桃仁（去皮尖）100g、莲肉50g、白木耳30g、薏苡仁适量，熬粥食用。

【痰浊闭塞证】

◇ 薤白头（参考《便民食疗》）

薤白头250g去皮，泡入好食醋500g中，1周左右当小菜食用。

◇ 蒜醋鲤鱼（参考《食医心镜》）

鲤鱼1条，洗净切块，煎焦黄，加入姜蒜泥、好醋调味，炖熟食用。

【气滞不舒证】

◇ 香橼佛手浆（参考《食物与治病》）

香橼、佛手各2个，洗净切碎，加蜂蜜150g，炖至熟烂食用。

跟师体悟

随着社会的发展，生活水平的提高，冠心病的发病率和死亡率也在不断上升。冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此合理膳食尤为重要。

（1）合理膳食：中医讲究“治寓于食”，冠心病患者要合理平衡膳食，尽量避免辛辣油腻高脂肪类食物，可以吃一些胡萝卜、黑木耳、黑豆、香菇、菠菜、韭菜、黄瓜、芹菜、大蒜、海产品、山楂、菊花、荷叶等。吃含胡萝卜素的食品，能够有效减轻及预防动脉硬化。黑色食品可以降低血液黏稠度，降低血胆固醇，有效预防冠心病。大叶蔬菜含有丰富的维生素及膳食纤维，可以降低人体对胆固醇的吸收。冠心病患者原则上应以优质蛋白、不饱和脂肪酸、低盐低糖饮食为宜，适量食用粗粮、豆类及新鲜蔬菜和水果，以维持肠道菌群的平衡，保持大便通畅，防止因便秘而导致冠心病加重或猝死。

（2）控制体重：冠心病（急性心肌梗死、冠心病猝死和其他冠心病死亡）的发病率随着体重指数的上升而升高。冠心病患者热能摄入的多少，应该要着重考虑其年龄和体力活动的程度。摄入热量过多，可导致肥胖及血脂异常，而这正是冠心病的独立危险因素。体重是监测冠心病患者生活方式中一项重要指标，肥胖已经成为冠心病发生发展的首要危险因素。因此，保持正常体重应该成为防治冠心病的重中之重。