第六节　其他

一、邪犯少阳，连及脾胃之往来寒热证治

【原文】

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脇下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食。藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。（97）

【名家选注】

成无己曰：人之气血随时盛衰，当月廓空之时，则为血弱气尽，腠理开疏之时也。邪气乘虚，伤人则深。《针经》曰：月廓空，则海水东盛，人血气虚，卫气去，形独居，肌肉减，皮肤缓，腠理开，毛发残，膲理薄，垢落，当是时遇贼风，则其入深者是矣。邪因正虚，自表之里，而结于胁下，与正分争，作往来寒热。默默不欲饮食，此为自外之内。经络与脏腑相连，气随经必传于里，故曰其痛下。痛，一作病。邪在上焦为邪高，邪渐传里为痛下，里气与邪气相搏，逆而上行，故使呕也。与小柴胡汤，以解半表半里之邪。（《注解伤寒论》）

方有执曰：渴亦柴胡或为之一证，然非津液不足，水饮停逆则不渴。或为之渴，寒热往来之暂渴也。今服柴胡汤已毕而渴，则非暂渴。其为热已入胃亡津液而渴可知，故曰属阳明也。（《伤寒论条辨》）

许叔微曰：阴阳交争，故往来寒热。阴气胜，故先寒后热；阳气盛，故先热后寒也。（《伤寒百证歌》）

二、三阳证具，寒热如疟之往来寒热证治

【原文】

病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脉實者，宜下之；脉浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。（240）

【名家选注】

柯琴曰：烦热自汗似桂枝证，寒热如疟似柴胡证。然日晡潮热，斯属阳明，而脉已沉实，确为可下，是承气主证主脉也。当与不大便六七日，互相发明。（《伤寒论注》）

秦之桢曰：似疟者，发作有时而准也。按似疟与潮热，皆不失时候，但热不寒者，名潮热；先寒后热者，名似疟……太阳如疟皆表邪，今日晡发热，此阳明似疟之症。故分脉沉而实，宜下之以大承气；脉若不实而浮，尚是太阳似疟，而以桂枝发汗也。（《伤寒大白》）

章楠曰：邪正相争则烦热，正胜邪却则汗出而解，乃又如疟状而发寒热，其热发于日晡阳明经气旺时，此营卫之邪未净而兼及阳明也，当辨其脉而分治法矣。若脉实者，阳明邪盛而使营卫不和，盖脾胃为营卫之源也，故发热在日晡，同于潮热之腑证，则宜下之，里气通而表亦和矣。若脉浮虚者，邪在营卫，故如疟状，以略兼阳明，而日晡发热，故宜桂枝汤，调营卫以发汗，则邪解也。其言脉实宜下者，既有如疟之表证，亦只可用调胃承气和而下之，故止言承气之法，要人酌宜而用也。（《伤寒论本旨》）

三、厥少热多，阳复太过之往来寒热证

【原文】

傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多者，其病當愈。四日至七日，熱不除者，必便膿血。（341）

【名家选注】

成无己曰：先热后厥者，阳气邪传里也。发热为邪气在表，至四日后厥者，传之阴也。后三日复传阳经，则复热。厥少则邪微，热多为阳胜，其病为愈。至七日传经尽，热除则愈；热不除者，为热气有余，内搏厥阴之血，其后必大便脓血。（《注解伤寒论》）

吴谦曰：伤寒邪在厥阴，阳邪则发热，阴邪则厥寒，阴阳错杂，互相胜复，故或厥或热也。伤寒发热四日，厥亦四日，是相胜也。今厥反三日，复热四日，是热多厥少，阳胜阴退，故其病当愈也。当愈不愈，热仍不止，则热郁于阴，其后必便脓血也。（《医宗金鉴》）

四、厥多热少，其病为进之往来寒热证

【原文】

傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病爲進。寒多熱少，陽氣退，故爲進也。（342）

【名家选注】

程应旄曰：厥阴与少阳，一腑一脏。少阳在三阳为尽，阳尽则阴生，故有寒热之往来；厥阴在三阴为尽，阴尽则阳接，故有寒热之胜复。凡遇此证，不必论其来自三阳，起自厥阴，只论热与厥之多少。热多厥少，知为阳胜；厥多热少，知为阴胜。热在后而不退，则阳过胜，过胜而阴不能复，遂有便血诸热证；厥在后而不退，则阴过胜，过胜而阳不能复，遂有亡阳诸死证。所以调停二者治法，须合乎阴阳进退之机。阳胜宜下，阴胜宜温。（《伤寒论后条辨》）

陈念祖曰：上节言热胜于厥而伤阴，此节言厥胜于热而伤阳也。（《伤寒论浅注》）