第三节　小柴胡汤证

本节主要论述少阳不和兼阳明热郁之潮热证治。

【原文】

陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脇滿不去者，與小柴胡湯。（229）

小柴胡湯方

柴胡半斤　黄芩三兩　人參三兩　半夏半升（洗）　甘草（炙）　生薑（切）各三兩　大棗十二枚（擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩半、栝樓根四兩；若腹中痛者，去黄芩，加芍藥三兩；若脇下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四兩；若不渴、外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，温覆微汗愈；若欬者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩。

【名家选注】

方有执曰：潮热，少阳阳明之涉疑也。大便痛，小便自可，胃不实也；胸胁满不去，则潮热仍属少阳明矣，故须仍从小柴胡。（《伤寒论修辨》）

王肯堂曰：阳明为病，胃家实是也，今便溏而言阳明病者，谓有阳明外证，身热汗出，不恶寒反恶热之病也。（《伤寒准绳》）

柯琴曰：潮热已属阳明，然大便溏而小便自可，未为胃实。胸胁苦满，便用小柴胡和之，热邪从少阳而解，不复入阳明矣。此是阳明少阳合病，若谓阳明传入少阳，则谬矣。（《伤寒论注》）

【原文】

陽明中風，脉弦浮大而短氣，腹都滿，脇下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥，一身及目悉黄，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解，病過十日，脉續浮者，與小柴胡湯。（231）

【名家选注】

程知曰：阳明脉大，而兼浮弦，则是太阳、少阳之邪惧未解也……有潮热，邪入阳明之里也；时时哕，邪气盛而正气不得通也。（《伤寒经注》）

张锡驹曰：有潮热者，随旺时而热也。（《伤寒论直解》）