6.痰热复感案

陆某，女，4岁。2010年5月29日初诊。

主诉：咳嗽1月，发热1天。

患儿1月来反复咳嗽，晨起、晚间较重，可闻痰声，偶咯吐黄脓痰。近1月先后因发热就诊，诊断为“肺炎” “急性肠炎”等。今日再次发热，体温38.4℃，咳嗽间作、痰嘶，流清涕，喷嚏偶作，鼻塞不显，咽痛，口干，纳欠佳，二便调，寐中打鼾，平素汗多，咽红，舌苔薄黄，两肺呼吸音粗，偶闻及干啰音。血常规：白细胞总数：9.99×109/L，中性粒细胞64.9%、淋巴细胞24.6%。CRP＜1mg/L。诊断为感冒（急性上呼吸道感染）。证属痰热内蕴、复感外邪，治以疏风解表、清热宣肺，银翘散、桑菊饮加减。

处方：金银花10g，连翘10g，薄荷6g（后下），荆芥10g，蝉蜕6g，牛蒡子10g，桑叶10g，桔梗6g，前胡10g，蚤休10g，焦山楂10g，焦六神曲10g。每日1剂，水煎服。

患儿服药两天后热退。上方稍作加减再进，继而咳嗽渐平，一周痊愈。

按语：患儿本来病已一月，痰热内蕴未解，今又复感外邪，风热犯表。宗急则治标之旨，予疏风解表，清热宣肺。居然随表热疏解，肺经痰热亦得以清化而平，获标本兼治之效。