自序1
医学是一门时代性很强的学科,总是凝聚着所处时期最新的科学技术成果。中医学历史悠久,也是与时俱进、不断创新发展的学科。在古代,中医借用当时以精气、阴阳、五行等学说为代表的最新理论服务于临床;而晚清民国时期,中医先贤们借西学东渐之风,广泛汲取西医知识,丰富和完善着中医实践,诞生了中西医汇通派;如今,我们没有理由不借助现代医学的最新研究成果开拓创新,继承好、发展好中医,这既是中医学发展的内在动力,也是历史进程的必然需求。
内分泌代谢病学是一门研究内分泌系统及物质代谢紊乱性疾病的学科。它不同于一般内科系统疾病,并非由相对单一独立的器官构成,也常常缺乏相对稳定的临床表现。内分泌代谢病常涉及人体多个器官,临床表现纷繁复杂,具有较强的整体性。这一特点,正好与中医学的整体观不谋而合。然而,内分泌代谢病往往存在起病隐匿、前期症状不典型、发展规律难以把控等情况,传统中医学理论对于西医学中客观指标异常而临床症状不明显的疾病尚缺乏行之有效的指导,出现临证“无症可辨”、方药“无靶可打”的局面。如何在现代科技背景下守正创新,在中医大变革时代到来之际,重构中医诊疗体系、重视以提高疗效为目标的研究是今后中医学发展的新方向,我们既感谢那些为医学科学发展作出贡献的先辈和长者,更寄希望于在医学事业上奋力拼搏的青年一代,相信他们会肩负起时代赋予的重任,沿着前人的足迹不断攀登医学科学的高峰。
《实用中医内分泌代谢病学》是我担任深圳市医疗卫生三名工程中医代谢病团队负责人时和广州中医药大学深圳医院内分泌代谢病科主任朴春丽教授组织全国各地卓有建树的中青年专家编撰而成的一部高级参考书。在该书的编写过程中,既忠实地体现了现代医疗与传统医疗相结合的融合性,重视专业培养与基础理论、相关学科知识密切结合的教学原则,又广泛借鉴了近年来国内外发表的论文与专著,力求资料翔实,内容丰富,反映时代特点和医学发展趋势。广州中医药大学深圳医院对本书的出版给予了大力支持,组织专家编委们经过数次讨论交流,最终确定编写体例。编委的严肃态度和辛勤劳动,无疑值得钦佩和称赞。该书的问世必将对中医内分泌代谢病学专门人才的培养和学术水平的提高发挥积极的作用。
全书从内分泌诸腺体疾病和代谢性疾病的中医溯源、中西医诊断与鉴别诊断、中医治疗、名家经验等内容入手,涵盖了常见的下丘脑疾病、腺垂体疾病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、儿童内分泌疾病、糖尿病、肥胖症、代谢综合征、高尿酸血症和痛风、代谢性骨病、血脂异常等疾病,集系统性、全面性、简明性、实用性于一体,是近年来中医内分泌界不可多得的好书。
这部专著有以下特点:
一是传承精华,博古通今。全书贯穿着中医的理论特色与核心——整体恒动观。人体是以脏腑为中心,通过经络沟通内外表里,并与天地自然和人文社会紧密联系的有机整体。本书以中医整体观分析内分泌代谢病的病因病机,并抓住疾病的动态发生发展类型阶段,全面系统地诠释了中医理论之精华。在各论中对具体病证详加剖析,引经据典,溯本求源,将《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》《诸病源候论》等典籍所论与现代疾病特征相融合,充分展示了中医经典的魅力。
二是守正创新,别具一格。辨证论治是中医学的指导思想之一。通常认为,“证”是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括;“态”是人体在不同疾病及阶段的状态,是对“证”连续和动态的感知;“靶”是不同疾病及状态的关键环节;“因”是疾病发生发展的原因;“果”是疾病发展及治疗的结果。“调态打靶”是重要的治疗理念。本书以西医疾病为基本框架,通过分期、分类、分证初探“态靶辨治”体系,将宏观整体的定性定向和微观精细的定量定靶相结合,自成一体,独具特色。
三是诸法兼备,注重实效。本书内容丰富实用,既概括了内分泌代谢病的西医学诊断,又详细阐释了中医学的病因病机和辨证思路,汇通中西,荟萃百家;既择取了内分泌与代谢的常见病,也将多个少见病、罕见病囊括于中;既有最新研究进展,也有诸如针灸、耳穴压贴等中医特色疗法,特别适合于从事内分泌代谢病的专业人员和其他相关学科医师、学生参考。
总之,该书处处示人以新知,时时予人以启迪。然仲圣云:“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣。”本书虽是对内分泌代谢病中西医诊疗的呈现,但其所蕴藏的中医理念及独创见解,可举一反三,广泛用之于各科疾病。如能勤加研读,定能造福苍生,嘉惠病患。
广州中医药大学深圳医院(福田)
深圳市医疗卫生三名工程中医代谢病团队负责人
中国中医科学院广安门医院
仝小林
2022年7月