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三、肺脏病证的治疗要点
(一)肺主气,实证用药宜辛苦,虚证宜酸收
辛味入肺,主宣散,有助于肺气的宣发,可用来祛表邪;苦味主泄,肺气上逆,宜用苦味之品,肃降肺气,以平咳喘;肺病咳喘气逆,呼吸频数,久则耗散肺气,损及肺脏,可用酸收之品,补其肺体,收其耗散之气。《素问·脏气法时论》曰:“肺苦气上逆,急食苦以泄之……肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。”
(二)肺为娇脏,清虚而处高位,选方多宜轻清
清代吴鞠通曰:“治上焦如羽,非轻不举。”宣肺多用轻清之品,以行疏解、宣畅之功,故“宣肺”又称“清宣肺气”;肺为娇脏,不耐寒热,且肺恶燥,燥则肺气上逆而咳喘,甘润则肺气自降,清肃自行,故治肺治法,宜辛平甘润。
(三)直接治肺法
此即肺病通治法,常用宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法。八法中,宣、肃、清、泻属于祛邪之法;温、润既有祛邪之力,又有扶正之功;补、敛纯属扶正之法。临床可根据具体情况选择应用。
(四)间接治肺法
根据五脏生克关系或脏腑表里关系,通过调治其他相关脏腑而达到改善肺脏功能的方法。虚证可补脾,实其母,滋肾,补其子,如肺脾气虚证,可用培土生金法;肺肾阴虚证,可用金水相生法;实证可采用泻肝之法,如肝火犯肺,可用清泻肝火之法。又如肺之实证、热证,可依据脏腑表里关系,采用泻大肠之法,使肺热或痰浊从大肠泄出,以达到降肺气之功。