2023中医执业医师资格考试实践技能考点速记突破胜经
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(二)艾灸法

考点1★★ 回旋灸

操作要点:①选取适宜体位,充分暴露待灸腧穴。②选用纯艾卷,将其一端点燃。③术者手持艾卷的中上部,将艾卷燃烧端对准腧穴,与施灸部位的皮肤保持相对固定的距离(一般在3cm左右),左右平行移动或反复旋转施灸,动作要匀速。若遇到小儿或局部知觉减退者,尤其是糖尿病患者,术者应以食指和中指,置于施灸部位两侧,通过医者的手指来测知患者局部受热程度,以便随时调节施灸时间和距离,防止烫伤。④灸至皮肤出现红晕,有温热感而无灼痛为度,一般灸5~10分钟。⑤灸毕熄灭艾火。

考点2★★★ 雀啄灸

操作要点:①选取适宜体位,充分暴露待灸腧穴。②选用纯艾卷,将其一端点燃。③术者手持艾卷的中上部,将艾卷燃烧端对准腧穴,像麻雀啄米样一上一下移动,使艾卷燃烧端与皮肤的距离远近不一,动作要匀速,起落幅度应大小一致。④燃艾施灸,如此反复操作,给予施灸局部以变量刺激,若遇到小儿或局部知觉减退者,术者应以食指和中指,置于施灸部位两侧,通过医者的手指来测知患者局部受热程度,以便随时调节施灸时间和距离,防止烫伤。⑤灸至皮肤出现红晕,有温热感而无灼痛为度,一般灸10~15分钟。⑥灸毕熄灭艾火。

考点3★★★ 瘢痕灸

又名化脓灸。操作要点:①选择体位,定取腧穴:以仰卧位或俯卧位为宜,体位要舒适,充分暴露待灸部位。②穴区皮肤消毒、涂擦黏附剂:对腧穴皮肤进行常规消毒,再将所灸穴位处涂以少量的大蒜汁或医用凡士林或少量清水。③点燃艾炷,每炷要燃尽:将艾炷平稳放置于腧穴上,用线香点燃艾炷顶部,待其自燃,要求每个艾炷都要燃尽,除灰,更换新艾炷继续施灸,灸满规定壮数为止。④轻轻拍打穴旁,减轻施灸疼痛。⑤灸后预防感染:灸毕要在施灸处贴敷消炎药膏,用无菌纱布覆盖局部,外用胶布固定,以防感染。⑥形成灸疮,待其自愈:灸后局部皮肤黑硬,周边红晕,继而起水疱,一般在7日左右局部出现无菌性炎症,其脓汁清稀色白,形成灸疮,灸疮5~6周自行愈合,留有瘢痕。

考点4★★★ 温和灸

操作要点:①选取适宜体位,充分暴露待灸腧穴。②选用纯艾卷,将其一端点燃。③术者手持艾卷的中上部,将艾卷燃烧端对准腧穴,距腧穴皮肤2~3cm进行熏烤,艾卷与施灸处皮肤的距离应保持相对固定。注意:若患者感到局部温热舒适可固定不动,若感觉太烫可加大与皮肤的距离,若遇到小儿或局部知觉减退者,医者可将食、中两指,置于施灸部位两侧,通过医者的手指来测知患者局部受热程度,以便随时调节施灸时间和距离,防止烫伤。④灸至局部皮肤出现红晕,有温热感而无灼痛为度,一般每穴灸10~15分钟。⑤灸毕熄灭艾火。

考点5★★★ 温针灸

操作要点:①准备艾卷或艾绒,截取2cm艾卷一段,将一端中心扎一小孔,深1~1.5cm,也可选用艾绒,艾绒要柔软,易搓捏。②选取适宜体位,充分暴露待灸腧穴。③针刺得气留针:腧穴常规消毒,直刺进针,行针得气,将针留在适当的深度。④插套艾卷或搓捏艾绒,点燃:将艾卷有孔的一端经针尾插套在针柄上,插牢,不可偏歪,或将少许艾绒搓捏在针尾上,要捏紧,不可松散,以免滑落,点燃施灸。⑤艾卷燃尽去灰,重新置艾:待艾卷或艾绒完全燃尽成灰时,将针稍倾斜,把艾灰掸落在容器中,每穴每次可施灸1~3壮。⑥待针柄冷却后出针。

考点6★★ 隔盐灸

操作要点:①选择体位,定取腧穴:宜取仰卧位,身体放松。②食盐填脐:取纯净干燥的食盐适量,将脐窝填平,也可于盐上再放置一姜片。③置放艾炷:将艾炷置于盐上(或姜片上),点燃艾炷尖端,任其自燃。④调适温度,更换艾炷:若患者感觉施灸局部灼热不可耐受,术者用镊子夹去残炷,换炷再灸。⑤掌握灸量:如上反复施灸,灸满规定壮数,一般灸5~9壮。⑥灸毕,除去艾灰、食盐。

考点7★★ 隔姜灸

操作要点:①制备姜片:切取生姜片,每片直径2~3cm,厚0.2~0.3cm,中间以针刺数孔。②选取适宜体位,充分暴露待灸腧穴。③放置姜片和艾炷,点燃艾炷:将姜片置于穴上,把艾炷置于姜片中心,点燃艾炷尖端,任其自燃。④调适温度:如患者感觉施灸局部灼痛不可耐受,术者可用镊子将姜片一侧夹住端起,稍待片刻,重新放下再灸。⑤更换艾炷和姜片:艾炷燃尽,除去艾灰,更换艾炷依前法再灸。施灸数壮后,姜片焦干萎缩时,应置换新的姜片。⑥掌握灸量:一般每穴灸6~9壮,至局部皮肤潮红而不起疱为度,灸毕去除姜片及艾灰。