中医康复学:第2版(中医类别全科医师岗位培训规划教材)
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二、内容

中医康复学的内容主要分为中医康复学的基础理论、中医康复学的研究对象以及中医康复学的治疗方法。

1.基础理论 中医康复学以阴阳五行、气血津液、藏象、经络等为基础,其基本理论仍然是中医整体观念和辨证论治。由于中医康复医疗的对象主要是具有身心功能障碍者,包括病残者、伤残者、各种急慢性病患者以及年老体弱者,所以中医康复学理论基础还应包括伤病致残的机理研究、功能障碍评价和分类研究、功能恢复和代偿研究,以及康复医疗应遵循的基本原则等。

2.研究对象 中医康复学的适用对象是常见病残诸症,主要包括以下四类人群:

(1)残疾者 这是中医康复学治疗的主要群体。残疾者指生理功能、解剖形态、心理和精神状态异常或丧失,部分或全部丧失以正常方式从事正常范围活动的能力,在社会生活的某些领域中不利于正常作用的人。据世界卫生组织统计数字表明,目前全世界有5亿左右残疾者,约占总人口的10%。在残疾分类调查中,下列系统的残疾占多数:①神经系统和感觉器官残疾;②肌肉骨骼系统残疾;③心肺残疾。

(2)慢性病患者 慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,具有多因素致病、多层次受累、多属性为患的特点。这类患者病程进展缓慢,且大多反复发作,造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响身心功能健康和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担。对于这类患者,既要控制原发病,又要防止和矫正原发病带来的功能障碍,还要预防原发病的再次发作。

(3)急性伤病患者 急性伤病患者突然发病,症状各异,其中部分可导致人体功能障碍,如脑卒中可导致半身不遂、脊髓损伤可导致截瘫等。对于这类患者如果尽早介入康复治疗,肢体功能恢复较好。人体各部分的功能障碍,可以通过综合协调地应用各种措施得到改善或重建。因此,康复治疗应在生命体征稳定后尽早开始,不应局限在功能障碍出现之后,在此之前,就应采取一定的措施,以防止病残的发生。在急性伤病患者中,不管功能障碍已经发生或尚未发生,只要存在导致功能障碍的可能性,就是康复医学的对象。

(4)年老体弱者 中国人口处于快速老龄化阶段,预计2033年突破4亿,2050年达到峰值4.38亿,与此同时,老年人的机体脏器与器官功能逐渐衰退,严重影响他们的生活质量。中医康复措施顾及老年人的生理病理特点,采取康养结合,以养为主,培补正气,具有延缓衰老,提高年老体弱者各组织器官的活力,改善其功能状态的作用。

3.治疗方法 在历代医家的努力下,中医康复方法不断得到补充,其中包括运动疗法、传统体育疗法、针灸疗法、推拿疗法、药物治疗、精神疗法、饮食疗法、沐浴疗法、娱乐疗法等。运动疗法是康复治疗的核心治疗手段,主要解决的问题是运动功能障碍,恢复运动功能;传统体育疗法促进肢体运动功能的恢复和改善精神状态;针灸推拿能疏通经络,调整脏腑,扶正祛邪,宣行气血从而治疗疾病,促进身心的康复;药物治疗遵循中医辨证论治的指导原则,做到辨证施药;精神疗法内外兼修,形神同治,主要用于情志病变的康复;饮食疗法利用食物自身的四气、五味、归经及升降浮沉等特性进行辨证施食和辨病施食。中医康复方法主要是调动人体的积极因素,依靠人体自然康复能力。这些方法都是在中医学理论指导下,在数千年临床实践中总结出来的,是中医康复治疗的基本手段,与现代康复方法相比,独具特色而经历实践检验,为临床常见病残诸症选择和确定最佳康复方案提供了保证。