漏下1个月会诊案

金某，女，39岁。因“反复阴道出血1+月”会诊。

会诊一：2018年3月26日。患者现为顺产后9+月，母乳喂养，产后胎盘残留行人工剥离，恶露3个月净，半年后月经来潮。平素月经周期30天，经期5天。1个多月前反复阴道出血，3月16日出血量增多如正常经量，现阴道出血量极少，白带夹血，色鲜红；胃纳可，便溏，夜寐欠安。生育史：2-0-1-2。3月6日辅助检查：B超检查，子宫内膜厚度4mm；促黄体生成素7.1mIU/mL，促卵泡生成素6.2mIU/mL，雌二醇166pmol/L，孕酮1.34nmol/L，睾酮1.63nmol/L，泌乳素990.5mIU/mL，促甲状腺素2.32mIU/L，游离甲状腺素13.1pmol/L，甲状腺过氧化物酶抗体正常。前医用填补冲任法治疗14剂无效。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：崩漏（气虚血陷）。

西医诊断：功能失调性子宫出血。

治法：益气缩宫止血。

方药：生黄芪15g，党参15g，升麻6g，重楼30g，贯众炭30g，枳壳15g，马齿苋30g，荆芥炭10g，海螵蛸30g，藁本10g，炮姜6g，3剂。

会诊二：2018年3月27日。阴道出血已净，偶见白带咖啡色，今带下色白，腰酸，舌脉如上。

方药：守上方，加墨旱莲30g，5剂。

【按语】西医有缩宫素用来促使子宫收缩，达到止血的目的。中药也有促使子宫收缩的药物，如方中的重楼、贯众炭、枳壳、马齿苋便是。