经行发热5个月案

谷某，女，36岁。初诊：2009年12月10日。

经行发热5个月，体温37.8～39℃，持续2天。B超检查示右侧卵巢子宫内膜囊肿56mm×40mm。左侧子宫内膜囊肿曾行腹腔镜摘除术。月经周期30天，经期5～7天，经量多，经色红，夹血块；痛经持续3天，腰酸；带下量中等，色白，质稀，无异味；纳便正常。生育史：1-0-0-1。血常规检查正常。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈中度炎症；宫体后位，正常大小，活动差，质偏硬，压痛；两侧附件压痛不明显。末次月经11月11日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细涩。

中医诊断：经行发热（太阳少阳合病）。

西医诊断：右侧卵巢子宫内膜囊肿，发热待查？

治法：和解少阳，调和营卫。

方药：柴胡桂枝汤加味。

桂枝9g，炒白芍9g，炒黄芩9g，党参9g，炙甘草6g，半夏9g，大枣6枚，生姜5片，柴胡15g，延胡索10g，川楝子10g，蒲黄10g，五灵脂10g，益母草30g，7剂。

二诊：2009年12月18日。月经12月13日来潮，无经行发热，痛经。B超复查右侧子宫内膜囊肿47mm×43mm。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：活血消癥。

方药：消癥汤（自拟方）。

三棱10g，莪术10g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，皂角刺12g，石见穿20g，牡蛎30g，海藻20g，荔枝核12g，橘核12g，制乳香4g，制没药4g，7剂。

【按语】卵巢子宫内膜囊肿是该案诱发经行发热的原因，属于瘀血发热的范畴。经期使用柴胡桂枝汤，非经期使用消癥汤，则是一种标本分治的方法。