经行咳血10年案

郑某，女，37岁。初诊：2003年8月9日。

患者经行咳血持续10+年。人工流产后，月经先期3个周期，18～20天一潮，经量少，7天净。B超检查：子宫肌层回声改变，血HCG排除妊娠可能。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅；宫颈光滑，分泌物黄色；宫体后位，正常大小，活动，质中，压痛；两侧附件压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经行咳血（肺阴虚热）。

西医诊断：慢性盆腔炎性疾病后遗症，咳血待查。

治法：疏肝清肺，清理湿热。

方药：四逆清带汤（自拟方）合泻白散。

柴胡10g，枳壳10g，白芍10g，败酱草12g，大血藤15g，椿根皮15g，半枝莲15g，牛膝15g，萆薢15g，蒲公英15g，大蓟15g，小蓟15g，土茯苓15g，桑白皮12g，地骨皮12g，生地黄12g，生甘草5g，7剂。

二诊：2003年9月6日。经期8月30日来潮，经量中等，来潮第一天发现咳嗽痰中带血1次，血量较以前已经明显减少。月经之后一直给予对症治疗慢性盆腔炎性疾病后遗症。月经来潮之前予以养肺补阴。

方药：百合固金汤合泻白散加减。

百合15g，麦冬12g，生地黄15g，熟地黄12g，玄参12g，生白芍12g，桔梗5g，川贝粉4g（吞），藕节12g，川牛膝15g，桑白皮10g，地骨皮12g，生甘草5g，7剂。

续诊：2003年10月8日。月经按期来潮，经行咳血消失。

【按语】肺为娇脏，不染纤尘；阴虚燥热，肺络易伤；养阴宁络，宜百合固金。