少见病证案(马大正50年临证验案自选集)
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经行膝痛难忍半年案

徐某,女,17岁。初诊:2013年2月15日。

患者平素月经周期40~45天,经期6~7天,经量中等,色红,夹血块,无痛经。末次月经2013年2月11日来潮。经期出现右膝关节疼痛难忍近半年,影响行走。X线摄片未见异常。白带量多、质稠,胃纳可,夜寐安,大便一周2~3次。舌红,苔薄白,脉细。

中医诊断:经行膝痛(肝肾不足,经络阻滞)。

治法:补肝肾,通经络。

方药:桑寄生15g,五加皮10g,杜仲10g,生地黄15g,炒白芍15g,当归6g,续断10g,丝瓜络10g,忍冬藤15g,7剂。

二诊:2013年3月4日。经期将近,舌脉如上。

方药:五加皮10g,杜仲12g,川牛膝20g,丝瓜络10g,桑寄生15g,木瓜10g,独活10g,威灵仙10g,薏苡仁30g,赤芍15g,炙甘草6g,7剂。

三诊:2013年3月15日。月经2013年3月12日来潮,右膝关节疼痛消失,舌脉如上。

方药:四物汤加桑寄生15g,丝瓜络10g,竹茹10g,薏苡仁30g,独活10g,7剂。

续诊:2013年3月23日~5月3日。继续守上方服用,共计28剂。

右膝关节疼痛未再发生。

【按语】膝在身体下部,与肝肾关系密切。经期阴血下注胞宫,经血外溢,膝部血脉失养,而生疼痛。