儿童寰枢关节错位（多发性抽动）

李某，男，7岁，重庆秀山人。于2013年4月1日入院，4月27日出院。

【主诉】头颈肩不自主抽动1年，加重伴面部抽动、眨眼1个月。

【现病史】患者1年前出现头颈肩不自主抽动，未引起重视。1个月前上述症状加重并出现眨眼和面部抽动，至重庆某三甲医院就诊，诊断为“寰枢关节半脱位”，经牵引治疗3周疗效不佳来诊。

【体检】颈背部左侧肌筋膜紧张，左侧颈2、颈3横突明显压痛，左侧桡动脉试验阳性。颈部活动受限：屈曲15°，后伸10°，左右侧屈10°，左右旋转10°。

【辅助检查】2013年3月31日颈椎X线片（图1-1-10）：寰枢关节左窄右宽；寰椎低头移位，颈椎生理曲度变直，呈Ⅳ级椎曲。

图1-1-10　治疗前

【诊断】

1.儿童寰枢关节错位。

2.儿童多发性抽动症。

【治疗经过】

1.理筋：常规颈部中频、蜡疗及中药药熨，以寰枢部为主，每天1次；骨空针，取风池、百会、风府、脑空穴，颈2、颈3棘突、棘突间及旁开2cm，两天1次；轻柔手法点揉椎旁、乳突、下项线、寰枢椎横突附着点肌肉，每天1次。

2.正脊骨法：寰枢端转法、颈胸枢纽旋转法、胸腰旋转法、挺胸过伸法及轻柔的颈部牵引折顶法，每天1次。

3.调曲：颈椎卧位抬头10°布兜牵引，重量3kg，每天1次。

4.功能锻炼：锻炼“健脊强身十八式”中的抱头侧颈式、虎项擒拿式、双肩松胛式、左右开弓式、双胛合拢式、抱肩转胸式、挺胸后伸式，每天2次，每次20～30分钟。

以上治疗方法，每周休息1天。经治疗4周，症状全部消失。2013年4月27日复查颈椎X线片（图1-1-11）：寰枢关节复位，颈椎曲度恢复至Ⅱ级。回访3年未复发。

图1-1-11　治疗后

【体会】韦以宗教授研究发现，久坐、伏案工作（儿童亦然），引发寰枢关节错位，甚至半脱位。根据韦教授脊柱圆筒枢纽学说理论，寰枢关节错位（紊乱综合征）不是局部的病变，而是颈椎旋转侧弯移位，在脊柱圆运动作用力下，头颅反方向倾斜（侧方型），要复位必须纠正颈椎的侧弯，才能达到复位的目的。以针灸、推拿、中频、药熨理其筋，以正脊骨法、颈部仰卧牵引矫正中下段颈椎的侧弯，颈病调胸椎，上病下治，诸症皆消。嘱患者坚持做功能锻炼，防止复发。

（杨宗胜）