第二节　宝命全形论（选自《素问》）

【原文】

黄帝问曰：天覆地载［1］，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法［2］成。君王众庶［3］，尽欲全形。形之疾病，莫［4］知其情，留淫［5］日深，著［6］于骨髓，心私虑［7］之。余欲针［8］除其疾病，为之奈何？

【注释】

［1］天覆地载：天覆于上，地载于下。

［2］四时之法：四季气候变化的规律。法，法则、规律。

［3］众庶：平民，百姓。

［4］莫：没有谁，没有哪一个。无指代词。

［5］留淫：邪气停留蔓延。

［6］著（zhuó）：同“着”，附着。

［7］私虑：暗自忧虑。私，暗自、暗暗地。

［8］针：用针法。名词活用作状语。

【译文】

黄帝问道：上天覆盖着万物，大地承载这万物，在这天地之间万物俱备，没有什么比人更宝贵了。人依靠天地之大气而生存，并随着四时变化、阴阳收藏的规律而生活着。上至君主，下至百姓，所有人都愿意保全形体的健康。但对于人身上的疾病，却因病轻而难以了解疾病的真实情况，让邪气停留蔓延，逐渐发展，一天天地加深，直至深入骨髓，我心里暗自忧虑。我要想用针治疗疾病，应该怎样做才好呢？

【原文】

岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气［1］令器津泄［2］；弦绝者，其音嘶败［3］；木敷［4］者，其叶发［5］；病深者，其声哕。人有此三者，是谓坏府，毒药［6］无治，短针［7］无取，此皆绝［8］皮伤内，血气争黑［9］。

【注释】

［1］其气：它的特性。

［2］津泄：水分渗出。

［3］弦绝者，其音嘶败：琴弦断绝时，它的声音嘶哑刺耳。绝，断。

［4］敷：陈旧，陈腐。

［5］发：通“废”，草木枝叶凋落。

［6］毒药：泛指祛邪治病的药物。

［7］短针：原指小针，此泛指治病的针具。

［8］绝：损伤。

［9］血气争黑：人体气血交瘁而致肤色晦暗。

【译文】

岐伯答道：盐味是咸的，储存在器皿中时可以渗出水来；琴弦将要断的时候，就会发出嘶哑刺耳的声音；内部陈旧腐烂的树木，它的枝叶很容易凋零；人在疾病深重的时候，就会产生呃逆。人要是有了这样的现象，说明内脏已被严重破坏，治病的药物和针灸都失去了治疗作用，因为皮肤肌肉都受伤败坏，气血交瘁而致肤色晦暗，就很难挽回了。

【原文】

帝曰：余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代［1］，百姓闻之，以为残贼［2］，为之奈何？

岐伯曰：夫人生于地，悬命于天［3］，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母［4］；知万物者，谓之天子［5］。天有阴阳，人有十二节［6］；天有寒暑，人有虚实。能经［7］天地阴阳之化者，不失四时。知十二节之理者，圣智不能欺［8］也；能存［9］八动［10］之变者，五胜更立［11］；能达虚实之数［12］者，独出独入［13］，呿吟至微［14］，秋毫在目。

【注释】

［1］更代：替代。

［2］残贼：灾害。一说，残暴不仁。

［3］悬命于天：人的生命悬系于上天。悬，系。

［4］天地为之父母：天地的阴精阳气就能养育人。

［5］天子：天之子，此指掌握自然规律的人。

［6］十二节：指人体十二经脉。

［7］经：效法。

［8］欺：超越。

［9］存：察。

［10］八动：自然界八节之风的变动。

［11］五胜更立：五行之气相克制，循环交替主时。

［12］数：理。

［13］独出独入：即独往独来，指医术精深纯熟，治疗疾病能得心应手，运用自如。

［14］呿吟至微：张口舒气与呻吟叹息等细微的变化。呿，露齿舒气；吟，呻吟叹息。

【译文】

黄帝道：我很同情病人的痛苦，心里为这些事而烦乱不安，反使病情加重，又没有更好的方法来替代，百姓们知道了，将要认为我残忍粗暴，究竟应该怎么办好呢？

岐伯说：一个人生于这大地之上，生命却悬系于上天。天地之间的阴阳之气相互交合，就产生了人们生命的本源。人如果能顺应四时的气候发展变化规律，天地就会用它的阴阳之气养护着他，可以知晓万物的人，就被称为掌握了自然变化规律的人。自然界有六阴六阳，人有十二条经脉；自然界有阴阳消长的寒冷暑热之变，人有阴阳消长的虚实之变。能效法天地阴阳变化的人，就不会违背四时的发展规律。能够了解十二条经脉之道理的人，圣智的人也不能超越他；能观察人体八节之风的变动的人，五行之气相克制，循环交替主时；通达人体气血虚实之理的人，医术纯熟，运用自如，就连张口舒气与呻吟叹息等细微的变化，都能清楚地看在眼里。

【原文】

帝曰：人生有形，不离阴阳。天地合气，别为九野［1］，分为四时，月有大小，日有短长。万物并至，不可胜量［2］。虚实呿吟［3］，敢问其方［4］？

岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达［5］，金得火而缺［6］，水得土而绝［7］，万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黔首共余食［8］，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为［9］真，四曰制砭石小大，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先［10］。今末世［11］之刺也，虚者实之［12］，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地［13］，随应而动［14］，和之者若响，随之者若影［15］，道无鬼神，独来独往。

【注释】

［1］九野：九州地域。据《尚书·禹贡》记载，我国古代设置冀、豫、雍、扬、兖、徐、梁、青、荆九州。

［2］万物并至，不可胜量：自然界万物并存于世，它们的阴阳消长变化是不可能一一进行估量的。

［3］虚实呿吟：通达虚实，洞悉呼吸吟叹。

［4］方：道。

［5］达：贯通，穿透。

［6］缺：缺损，消熔。

［7］绝：阻断。

［8］黔首共余食：百姓都只知道饱食终日，而不明白阴阳的道理、针刺的妙处。黔首，秦代对百姓的称谓；余，充足、丰饶。

［9］为：通“伪”。

［10］五法俱立，各有所先：五种方法确立之后，选择运用时还当根据需要有所先后。

［11］末世：后世，此指近世。

［12］虚者实之，满者泄之：虚证用补法，实证用泄法。实、虚，均为使动用法。

［13］法天则地：效法天地。

［14］随应而动：随着病情的变化而采用各种针法。

［15］和之者若响，随之者若影：指取得如响应声、如影随形的效果。和，应和；响，回声。

【译文】

黄帝道：人生来就有形体，离不开阴阳之气的变化。天地阴阳二气相互交合，可以分为九州地域，又可以把一年分为春夏秋冬四个季节。月份有小大，昼夜有短长，这都是阴阳消长变化的体现。自然界万物并存于世，它们的阴阳消长变化是不可能一一进行估量的。根据患者微细舒气及呻吟，就能判断出疾病的虚实变化，请问运用什么方法来加以认识和处理呢？

岐伯说：木遇到金，就要被砍伐；火遇到水，就能被熄灭；土地上种植树木，就能变得疏松；金遇到火，就能熔化；水遇到土，就能被阻挡。万物都是按照这种规律变化的，就不一一列举了。所以用针刺来治疗疾病，能够嘉惠天下人民的，有五大关键，百姓们只知道饱食终日，而不明白阴阳的道理、针刺的妙处。所谓五大关键：一是要精神专一才能以针疗病，二是要了解天气冷暖与四时之变的规律与养身之道，三是要熟悉药物真伪，四要注意磨制时针的大小，五是要懂得脏腑血气的诊断方法。五种方法确立之后，选择运用时还当根据需要有所先后。近世运用针刺，一般用补法治虚，泄法制满，这是大家都知道的。若能按照天地阴阳的道理，随着病情的变化而采用各种针法，就会得心应手，那疗效就能更好，医道并不神秘，只要掌握规律，针法就能精深纯熟，运用自如。

【原文】

帝曰：愿闻其道。

岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针［1］，众脉不见，众凶［2］弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来［3］，乃施于人。人有虚实，五虚勿近［4］，五实勿远［5］，至其当发，间不容瞚［6］。手动若务［7］，针耀而匀。静意视义，观适之变，是谓冥冥［8］，莫知其形。见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起［9］如发机。

帝曰：何如而虚？何如而实？

岐伯曰：刺虚者须［10］其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失，深浅在志［11］，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营［12］于众物［13］。

【注释】

［1］存针：存意于针刺之法，即考虑施用针刺之法。明代马莳注：“盖惟神气既肃，而后可以专心治针也。”

［2］凶：通“讻”，喧闹之声。

［3］可玩往来：能掌握人体经脉气血循环往来的情况。玩，体会、掌握。

［4］五虚勿近：对虚证病人不能急于攻下。近，接近，此指采用泻法刺。

［5］五实勿远：对实证病人不能迟缓不泻。远，远离，此指迟缓不泻。

［6］间不容瞚：不可有瞬息之延误。瞚，“瞬”的异体字。

［7］手动若务：运用针刺手法时要专心致志。务，专一。

［8］冥冥：渺茫无形象的状态。此谓针刺得气后的细微变化渺茫而无形象。

［9］起：指行针时。

［10］须：等待。

［11］志：思想、意念，意为医生灵活掌握。［12］营：通“荧”，惑乱。

［13］众物：外界事物。

【译文】

黄帝道：希望听你讲讲用针刺的道理。

岐伯说：一般说来，针刺的正确方法是医生自己必先调治精神，五脏的虚实已经确定，三部九候的诊断已经完备，然后才考虑施用针刺之法。进针时要全神贯注，尽管周围众目审视却视而不见，众口喧闹却听而不闻。要弄清楚外表的症状与内在的病机是否相符，不只以外表的症状作为诊断的首要依据，能够精湛熟练地把提住人体经脉气血循行的情况，才可以对病人施行针刺。人身的气血有虚有实，对五脏气虚的病人不可即用泻法，对五脏邪气实的病人不可迟缓不泻。等到应当进针时，不可有瞬息之误。运用针刺手法要专心致志，针具要光洁，而且要上下匀称，进针后要静心注视经气的情况，观察所调适经脉的经气变化，这是因为经气幽隐渺茫，不能知道针刺得气后的具体形态，医生只能感觉到经气的到来如同飞鸟之往来，又如稷禾样茂盛。然而，一般医生纵然感觉到经气的往来如同飞鸟之往来，却不知道其中谁是它们的主宰。医生用针后，在留针候气之时，要像张弓待发般地屏息以待；当经气到来之时，当如拨机发箭似的迅疾神速。

黄帝道：怎样治疗虚证？怎样治疗实证？

岐伯说：刺虚证，须用补法；刺实证，须用泻法。当针下感到经气到来，则应慎重掌握，不失时机地运用补泻方法。针刺无论深浅，方法无论补泻，全在灵活掌握，候针取气的道理是一致的，针刺时都必须精神专一，好像面临万丈深渊，小心谨慎，持针之手如同握住老虎样坚强有力，精神集中，不被其他任何事物所惑乱。