阴阳别论篇第七

提要：本篇内容主要是根据脉有阴阳为主来论证病情和判断预后。

黄帝问曰：人有四经①十二从②，何谓？岐伯对曰：四经应四时③，十二从应十二月，十二月应十二脉④。

【注释】

①四经：指肝、心、肺、肾。

②十二从：指十二时辰。即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支。

③四经应四时：指肝应春，心应夏，肺应秋，肾应冬。

④十二月应十二脉：指手太阴应正月，手阳明应二月，足阳明应三月，足太阴应四月，手少阴应五月，手太阳应六月，足太阳应七月，足少阴应八月，手厥阴应九月，手少阳应十月，足少阳应十一月，足厥阴应十二月。

【白话解】

黄帝问道：人有四经十二从，是什么意思？岐伯回答说：四经和春夏秋冬四时相应，十二从和十二月相应，而十二月又和十二经脉相应。

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳①有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏②也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也③。别④于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头⑤，三阴在手⑥，所谓一也。（别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。）谨熟阴阳，无与众谋。

【注释】

①阳：指阳脉，此指有胃气之脉。

②真脏：指真脏脉，即无胃气的脉。

③胃脘之阳也：胃脘所生的阳气。

④别：辨清。

⑤三阳在头：了解三阳经的虚实，可察人迎。

⑥三阴在手：了解三阴经的虚实，可诊察寸口。

【白话解】

脉是有阴有阳的，知道什么是阳脉，就能知道什么是阴脉，反之，知道什么是阴脉，也就能知道什么是阳脉。阳脉有五种，但五时之中五脏的阳脉各不相同，因此成为二十五种阳脉。所谓阴脉就是五脏真气呈败露之象的真脏脉，如果这种败象显现了出来，那就一定要死了。所谓阳脉，就是有胃气的冲和之脉。能够辨别阳脉，就可知道病的所在部位；能够辨别真脏脉，就可以判断病者的死期。要了解三阳经的虚实，须诊察人迎；要了解三阴经的虚实，须诊察寸口。但这两者是统一的，不可分割的。只要准确、熟练地掌握辨识阴脉和阳脉的方法，在临证时，就不至于疑而不决了。

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳①；静者为阴，动者为阳②；迟者为阴，数者为阳③。凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝④急，十八日死，心至悬绝，九日死，肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。

【注释】

①去者为阴至者为阳：“去”和“至”是指以脉搏起落分阴阳。去，指脉落。至，指脉起。

②静者为阴动者为阳：“静”和“动”是指以脉搏气势分阴阳。静，是安静而不躁急。动，是流利而不涩滞。

③迟者为阴数者为阳：“迟”和“数”是指以脉搏慢快分阴阳。迟，指脉迟慢，一息三至。数，有急速之意，一息六七至。

④肝至悬绝：是说肝部真脏脉独见，与其他各脏悬殊。悬绝，有悬殊的意思。

【白话解】

所谓脉象的阴阳，脉往叫作阴，脉来叫作阳，脉静叫作阴，脉动叫作阳；脉慢叫作阴，脉快叫作阳。凡诊得无胃气的真脏脉，如肝脉真脏独见，与其他各脏悬殊，十八天就死；心脉真脏独见，与其他各脏悬殊，九天就死；肺脉真脏独见，与其他各脏悬殊，十二天就死；肾脉真脏独见，与其他各脏悬殊，七天就死；脾脉真脏独见，与其他各部悬绝，四天就死。

曰：二阳①之病发心（脾）〔痹〕，有不得隐曲②，女子不月③；其传为风消④，其传为息贲⑤者，死不治。

【注释】

①二阳：阳明，指胃和大肠二经。

②隐曲：大小便。

③不月：月经不行。

④风消：身体衰弱，消瘦。

⑤息贲（bēn奔）：喘息气从上逆。

【白话解】

一般地说：胃肠有病，就会发生严重的心痹证，病人经常感觉大小便困难，如果是女子的话，就会经闭不来。若是病久传变了，或者形体发热消瘦，或者喘息气逆，那就不可治疗了。

曰：三阳①为病发寒热，下为痈肿②，及为痿厥腨③；其传为索泽④，其传为颓疝⑤。

【注释】

①三阳：太阳，指小肠与膀胱二经。

②下为痈肿：下身浮肿。

③腨（shuàn yuān涮渊）：小腿肚酸痛。

④索泽：血涸肤枯。

⑤颓疝：阴囊肿大。

【白话解】

一般地说：太阳经发病，多有寒热的症状，并且下身浮肿，手足软弱无力，以至腿肚酸痛。如果病久传变，或者血涸肤枯，或者阴囊肿大。

曰：一阳①发病，少气善咳善泄；其传为心②，其传为隔③。

【注释】

①一阳：少阳，指三焦与胆二经。

②心：心胸牵引作痛。

③隔：饮食不下，大便不通。

【白话解】

一般地说：少阳经发病，气虚不足，容易咳嗽，容易泄泻。如果病久传变，或者心虚掣痛，或者饮食不下，隔塞不通。

二阳一阴①发病，主惊骇背痛，善噫②善欠③，名曰风厥④。

【注释】

①一阴：厥阴，指肝经与心包络。

②噫：嗳气。

③欠：呵欠。

④风厥：病名，包括惊骇、背痛、善噫、善欠等症状。

【白话解】

阳明与厥阴发病，它的症状表现为惊骇背痛，常常嗳气、呵欠，这种病叫作风厥。

二阴①一阳发病，善胀心满②善气③。

【注释】

①二阴：少阴，指心与肾。

②心满：心中烦闷。

③善气：常常太息，即在呼气之时，发为叹息。

【白话解】

少阴少阳发病，就容易作胀，心中烦闷，又容易叹气。

三阳三阴①发病，为偏枯、痿易②、四肢不举。

【注释】

①三阴：太阴，指肺与脾。

②痿易：筋骨解弛，痿弱无力。

【白话解】

太阳和太阴的发病，就会发为半身不遂的偏枯症；或者筋骨解弛，痿弱无力，或者四肢不能举动。

鼓①一阳②曰（钩）〔弦〕，鼓一阴③曰毛，鼓阳胜急④曰（弦）〔钩〕，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。

【注释】

①鼓：指脉的搏动。

②一阳：这里的“阳”指脉搏动的形态。有力为阳，微有力为一阳。

③一阴：脉搏动，微无力。

④鼓阳胜急：脉搏有力，胜过一阳。

【白话解】

脉搏指微有力，像弦一样端直，叫作弦脉。脉搏指无力，像毛一样轻浮，叫作毛脉。脉搏指有力，来盛去衰，势如曲钩，叫作钩脉。脉搏指无力，轻按不足，像石头下沉，叫作石脉。阴阳之气，来去和缓，叫作溜脉。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆①而起，起则（熏）［动］肺，使人喘（鸣）［喝］。阴之所生，和本曰（和）〔味〕。是故刚（与）〔愈〕刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖②则刚柔不和，经气乃绝。

【注释】

①四逆：四肢逆冷。

②淖（zhuó浊）：乱的意思。

【白话解】

阴在内争胜，阳在外干扰，汗出不止，四肢逆冷，这样就会寒气伤肺，使人喘喝有声。阴气之所以能够生成并得以调和，其根本是由于五味的滋养。阳气过盛就会破散，阴气也就随之消亡。阴阳紊乱，刚柔不和，十二经气就会衰绝。

死阴①之属，不过三日而死；生阳②之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴③，肾之脾谓之辟阴④，死不治。

【注释】

①死阴：心病传肺叫作死阴。

②生阳：肝病传心叫作生阳。

③重阴：肺肾都属阴，肺病传肾叫作重阴。

④辟阴：肾病传脾，肾水侮脾土叫作辟阴。

【白话解】

属于死阴的病，不过三天就会死去；属于生阳的病，不过四天可以死去。那么，什么叫作生阳、死阴呢？例如肝病传心，是木生火，就叫作生阳；心病传肺，是火克金，就叫作死阴；肺病传肾，同为阴气，二阴相并，叫作重阴；肾病传脾，是肾水反来侮土，叫作辟阴，是不可治的死证。

结阳者，肿四肢。结阴①者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结谓之消②，三阳结谓之隔，三阴结谓之水③，一阴一阳结谓之喉痹④。阴搏阳别⑤谓之有子。阴阳虚肠辟死。阳加于阴谓之汗。阴虚阳搏谓之崩⑥。

【注释】

①结阴：阴血内结。

②消：此指消渴病。

③水：水肿的病。

④喉痹：病名，喉肿而闭塞。

⑤阴搏阳别：阴脉搏击于指下，与阳脉有显著区别，这是怀孕的脉象。阴，指尺脉。阳，指寸脉。

⑥崩：出血急而量多。

【白话解】

邪气若郁结于阳经，四肢就会浮肿；阴血内结，阳气不得统运，就会大便下血，并且逐渐加重。阴经阳经都郁结了，而阴经的郁结重些，就会发生石水之病，主要症状是少腹肿；邪气郁结于胃和大肠的，就会发生消渴病；邪气郁结于膀胱和小肠的，就会发生大小便不通的症状；邪气郁结于脾肺的，就会发生水肿的病；邪气郁结于厥阴少阳两经的，就会发生喉痹的病。阴脉搏击于指下，与阳脉有明显的区别，这是怀孕的现象。在脉上阴阳都现虚象，再患痢疾，这是死证。阳脉胜于阴脉，是要出汗的。阴脉虚，阳脉搏指，在妇人就会发生血崩的病。

三阴俱搏，二十日夜半死。二阴俱搏，十三日夕时死。一阴俱搏，十日〔平旦〕死。三阳俱搏且鼓①，三日死。三阴三阳俱搏，心腹满，发（尽）〔疼〕②，不得隐曲，五日死。二阳俱搏，其（病温）〔气滥〕，死不治，不过十日死。

【注释】

①且鼓：比喻搏动太甚。

②发尽：尽，似为“疼”的误字。发疼，就是发作疼痛的意思。

【白话解】

三阴（肺、脾）之脉，都搏击于指下，经过二十天就会在夜半死亡。二阴（心、肾）之脉，都搏击于指下，经过十三天就会在傍晚时死亡。一阴（心包络、肝）之脉，都搏击于指下，经过十天就会在清晨死亡。三阳（膀胱、小肠）之脉，都搏击于指下，并且鼓动过甚的，经过三天就会死亡。三阴三阳之脉都搏击于指下，心腹胀满，作痛，大小便不通，经过五天就会死亡。二阳（胃、大肠）之脉，都搏击于指下，经气浮散，这已无法可治，不过十天就要死亡。