二、调气机以利升降

大凡梅核气为患，多由七情气郁、痰凝气结而成。故行气开郁、降逆化痰是治疗本病的常规大法，仲圣所立半夏厚朴汤方更为历代医家所推崇。干老在广泛运用本法的过程中，师古法而不泥其方，每根据临证所见而化裁。

凡胸脘胀，嗳气频频，咽中如有炙脔，吞之不入、吐之不出者，为肝气郁结、胃失和降之象，多重用苏梗、郁金、香附、沉香等理气降逆和胃之品；伴颈侧紧迫酸胀涉及肩背牵掣不利者，属肝气窜络，乃配以白芍、旋覆花、绿萼梅、鸡血藤、络石藤以柔肝通络；若气郁化燥，咽干作咯者，则于方中去辛散温燥之姜、夏，佐玄参、麦冬、花粉等以舒中寓润；有咽中黏腻不爽，时欲咯痰者，是为痰气交滞，故酌加贝母、陈皮、郁金以清咽化痰开郁。

案例　李某，男，35岁，工人。1980年1月25日初诊。

咽间梗梗，呃逆频频，胸满而胀，颈侧背着而酸。症延数月，时轻时重，咽喉俱无特殊，舌苔薄白，脉来弦紧。拟降逆和胃，疏肝通络。

处方：制半夏10g，厚朴4g，茯苓10g，苏梗7g，醋柴胡1.5g，当归须10g，白芍12g，青皮5g，香附10g，络石藤10g，旋覆花3g。

服药5帖，梗感消失，呃逆渐平，颈侧背着缓解，仍取原方出入续服5帖。

按：注重调理气机以利升降是干老治疗梅核气的重要一环。他认为：肝喜疏达，胃宜和降，痰与气相辅而行，气顺则痰消，故方取半夏厚朴汤降逆和胃；合逍遥散，意以疏肝解郁通络。如此一升一降，气机流畅矣。