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三、以方干、方眼、方势、方效解方机
经典经方是通过方干、方眼、方势、方效来解析经方的方机。方机是分析经方的重要方法,与传统的以“药对”“某单味药的药效”来分析经方功效的方法不同。方机里面重视对方干的拆分、对方干功效的整体理解,以及对方势的判断。可以说,一首经方是一个集体,各个方干就是集体中的骨干,集体的功能就是各骨干功能的有机组合,其中的关键骨干决定了这个集体的主要方向(方势)。
如桂枝汤是由桂枝甘草汤、芍药甘草汤和半个生姜甘草汤3个方干组成。桂枝甘草汤用以治疗“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者”;病机为发汗过多伤津液,致津液在表不能温煦卫外,胃虚夹水饮上逆;具有“解表祛邪,平冲降逆,补虚温胃,宣通阳气”的功效。而生姜甘草汤为治疗“肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴”;病机为胃虚津液不能上承,浊水浊气往上冲逆;具有“补益胃气津液,制化水饮”之效。芍药甘草汤能愈津液不足的“两胫拘急”,能濡养里位的津液(营血)。本方的方眼是桂枝甘草汤,其方势以温升宣通为主。因此,桂枝汤的方效为解表祛邪,调和营卫,温中降逆,解肌缓急。
再如小柴胡汤,它由半个黄芩汤、小半夏汤、生姜甘草汤,加上能苦寒升散解表、燮理三焦的柴胡组成;具有“解表散邪,清解郁火,温胃化饮,推陈致新”的功效;对治少阳病“上焦郁火、中焦胃虚、下焦饮逆、邪气交争于半表里”的病机状态。这就是以方干、方势解方机的过程,在后续的医案中,都是通过这种方法对经方的方机进行分析的。