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《沈氏尊生书》总自序

予自弱冠时，读左国史汉，一人一事，必究其详，知扁鹊仓公辈皆医之神者。其所以能神处，务切求而根据之，遂搜阅古人方书，如《灵枢》、《素问》等帙，古奥质实，直追汉魏，可与史汉参论笔法，乃益爱读焉。嗣是而后，积数十年稽古之功，往往兼习不废，得遍悉仲景以下诸名家，或论伤寒，或言杂病，或明脉法，或详药性，分门别户，各有师承。正如诸子百家，流派不一，而汇归于是，未尝北辙南辕甚哉。医之道大而深也，盖医系人之生死，凡治一证，构一方，用一药，在立法著书者，非要于至精至当，则遗误后世，被其害者必多。在读书用法者，非审乎至精至当，则冒昧从事，被其害者更多。又况古人之书，或议证而无方，或存方而略证，或阐脉而遗药，或论药而置脉，神明变化，每纷见杂出于残编剩简中，医者以庸陋之姿，胶执之见，贪鄙之心，相与从事，甚且读书而不通其义，虽浅近之语，亦谬解讹传，吾见其治一病必杀一人，即或有时偶中，侥幸得生，在医者并不知其所以然，然犹张目大言，自据其功，以为非我莫治，不亦可愧之甚矣乎。吾愧之，吾又悯之，因统会平日所读方书，研审其意理，或采前人之语，或抒一己之见，参互考订，辑为《脉象统类》一卷、《诸脉主病诗》一卷、《杂病源流犀烛》三十卷、《伤寒论纲目》十八卷、《妇科玉尺》六卷、《幼科释谜》六卷、《要药分剂》十卷，共七种，计共七十二卷，总名之曰《沈氏尊生书》。盖以人之生至重，必知其重而有以尊之，庶不至草菅人命也。系以沈氏者以是书之作，实由予悯人生命，思有以尊之而成，故不妨直任为己书也。虽然，沈氏尊人之生而成是书，亦沈氏自藏之、自阅之而已，何敢表示于人，自诩为著述也哉，特书以志意。

乾隆三十八年癸巳季夏上瀚芊绿沈金鳌自叙

《沈氏尊生书》总序

《沈氏尊生书》，七十二卷，锡山沈君芊绿所著也。沈君著作等身，而此书之成最晚，将付梓，问序于予，予曰：君非业医，通于医者也。予不知医，喜读医书者也，予不能序医书也，请即以所闻于君者序之。君之言曰：医之难，人知之，人不能尽知之。诚知其难，则习者寥寥，自诩为医师者益寥寥矣，何今日医者之多也？夫神明于医者，必有博爱济众之仁，方便慈悲之力，而后病无不可救。否则具通乎阴阳之智，三折肱之手，仓公之目，而后灼见而无疑。下此则虚心谨细，按经切脉，定证立方，从源溯流，亦良医矣，是尊生书之所由作也。或曰：《灵枢》等经，巨细赅备，望闻问切，内外不遗，古名家疏解述作，主治简误，既详且尽，循而行之，可以无过，又何必矻矻哓哓为。应曰：子言诚然，其不能已于言者，实有因焉，如泻南方补北方，经语也。丹溪主以治虚劳，胃弱者服之，阴未滋而阳已消，非兼会东方实、西方虚之语，经意不全，识得标只治本，经语也。景岳主以治虚劳，火盛者服之，阴日削而阳转空，又未会急则治标之经旨也。学古稍偏，遗害匪细，即虚劳一证如此，他概可知。望以辨色，闻以审声，而病人声色有早暮数易者矣。问以知受病之由，乃有旁人不能知，病者亦不自知，而听命于医者矣。屈铁为环，屈必以渐，引绳而截，截必有处，不得其源，何由下药。切以定脉，而脉更难测，人之有病，七情所感，六淫所侵，重则脏受，轻则腑受，深则经受，浅则肤受，象现于脉，脉胗于指，人与人异，指与肉隔，气有长短，质有清浊，且阴阳殊其禀，寒热虚实互其发，而欲于三指之下，顷刻之间，脏腑毕现，洞幽彻微，不有犀照，何能毫厘不差，因著脉象统类一卷、诸脉主病诗一卷、杂病源流犀烛三十卷。至于《伤寒》、《金匮》备矣，诸家之言，亦复可采，最初发热，辨内伤外感及传经，依次越次，或只在一经不传，变证百出莫定，春温夏热，与正伤寒不同，至难辨晰，临病施治，必斟酌尽善，乃无弊误，因著《伤寒论纲目》十八卷。妇人之性，喜补恶泻，妇人所患，非气即血，其他杂证，多半由肝，讳疾忌医，以实为虚，种种隐幻，不可枚举，主见不定，鲜不为惑，因著《妇科玉尺》六卷。小儿哑科，厥有专家，随病用药，亦贵圆通，如执古方，谬守家法，病变而方不变，夭札者众矣，呱呱小儿，冤将谁诉，苟有恻隐，能不矜怜，因著《幼科释谜》六卷。古人十剂分药大法，莫外宣通补泻轻重滑涩燥湿，灵通无碍，颠扑不破，而药材必道地，炮制必如法，尤不可不慎，盖药不良不止病反增病，不如不服药为中医也，因著《要药分剂》十卷。沈君之言如是，是齐俞王是为述而序之。

《杂病源流犀烛》序

余弟芊绿，博古明经，一生笃学，大约四十以前专志儒书，四十以后专攻医学，故著作甚富，于儒则有芊绿草堂稿若干种，于医则有《沈氏尊生书》若干种，余于所著儒书能读之，以余所知也，于所著医书，虽读之，实不能知也，然不知者医之理，犹能知者医之文，兹读《杂病源流犀烛》，共计长短一百七十余篇，篇各一法，法各宗诸左史，无一散乱，无一重复，于所著儒书，知其能独发心裁，成一家言，则于所著医书，即文法之变妙，亦可知其能独发心裁成一家言也，此余不知其医书，而犹能即所知者以知之也，特书此以弁《杂病源流犀烛》云，愚兄岵瞻叙。

《杂病源流犀烛》自叙〔1〕

极天下能烛幽者，犀之角而已。角何能烛，以犀性之通灵也。犀之神力，全注于角，其通灵之性，亦全聚于角，是以燃之而幽无弗烛也。夫人得天地最秀最灵之气，失其灵者，私汩之耳，私汩其灵，必是非莫辨，矧能烛幽，若是者，吾于医有感焉。人之有病，或感七情，或染六淫，皮毛肌肉，经络脏腑，受其邪即成病，而病即发于皮毛肥肉经络脏腑之间，故曰杂也。杂者，表里易蒙，寒热易混，虚实易淆，阴阳易蔽，纷形错出，似是实非，欲于易蒙易混易淆易蔽中，确定为勿蒙勿混勿淆勿蔽之症，非本通灵之性，洞彻精微，安能如犀之无幽弗烛。秦越人视病，洞见人脏腑癖结，能烛幽也，能本通灵之性，以烛乎至幽也。夫医何能尽如秦越人，然切脉辨症，就症合脉，反复推究，从流溯源，纵不能洞见癖结，当必求昭悉于皮毛肌肉经络脏腑之间，或为七情所伤，或为六淫所犯，知其由来，审其变迁，夫而后表里不相蒙，寒热不相混，虚实不相淆，阴阳不相蔽，皆通灵之为用也。悉皆通灵之用，原本于性生者也，虽不燃犀，奚翅幽之能烛乎，亦何忧病之纷形错出于皮毛肌肉经络脏腑间乎。书既成，因名之曰《杂病源流犀烛》。

乾隆癸巳清明前一日锡山沈金鳌芊绿氏自书

奉赠太平号记

庚寅仲冬至，梁溪有周文俊者，素识之。见其若久病状，询知九月间患肝疾，医者误以为湿治，投燥劫药，延二十余日。咽干舌缩，齿腭皆黑，胸膈如焚，手自爬搔，肌肉粉裂，日夜不寐。自分必死，举家皇皇。幸获沈芊绿先生力排众议，投以平肝清火之剂。日向愈，获更生。并述其病剧时，若有人连呼张方平救汝，翌日即遇沈先生。乍服其药，便得卧。梦中闻呼方平救汝如故，因悟沈先生即方平也。夫芊绿为余兄事友，能文章，其学无所不窥。数奇不遇，仅贡于乡。其及门掇巍科登上第者，不胜屈指。出其余力为人治病，历著神效。藉非方平再世，曷克如是？因赠以号曰再平。芊绿蹙然曰：是恶言欤！方平为宋贤相，功绩甚伟，罕有其匹。余何人斯，而谬推为后身耶？时在座有前储玉孙、华烟麓两先生，既秦天门、俞是斋、顾宸熙、嵇范亭、洪谊昆季，咸以余言为然。因共倩秦君绍书曾镌小印。其文云：赠君之号曰再平。余复篆心，是所学青田章以赠，并为叙其颠末如此。

姑苏教弟章汝亮寅少拜书

凡例

一、是书之成，每病各著源流一篇，便记诵也。每篇之中，无不究其原委，悉其形证，考其方治，与夫病情之变幻，病势之缓急，病体之轻重，一一推极而详言之。或有奇变百出，篇中所未之及，是在医者随时审量焉。

二、每篇正文，余所自撰，其中援引古人论说，必载明书目，如《灵枢》曰、《内经》曰之类。而古人之论，有精当不磨，篇中却不及援引，而其义又足补篇中之未逮也，则于每篇之后低一字采录之，仍各冠名目，使人晓然知谁氏之语。

三、每病必有病脉，而脉法准的，莫备于古人。故每篇之后，必于第一条先录脉法。盖欲知病，必先知脉，既知脉，方可识病也。

四、书中如春温、夏热、瘟疫、眼目、咽喉、跌扑闪挫等篇，皆采取前人议论而成，各于本篇后注明，不敢掠美也。

五、一病之成，或脏腑，或六淫，要各有所因之处。因于每篇句首，即为提明。如咳嗽，肺病也；霍乱，胃虚病也之类。其有兼及他因者，则于篇分析言之，以宾主不可紊也。

六、每病既各有因，其病即隶于所因之脏腑，或所因之六淫，及内伤外感与身形面部之所属。阅者庶益晓然于病所由来矣。

七、脏腑，内因也；六淫，外因也。既详脏腑六淫之病，而又必立内伤外感一门者，以所属病伤于内者，并不专由脏腑；感于外者，亦不专主何淫，故必另立此一门也。

八、脏腑先后之次，则以脏腑经脉之连属为主。如肺脉注于手阳明大肠，大肠脉注于足阳明胃，胃脉注于足太阴脾，故以为次也，余悉仿此。

九、面部身形之病，亦由脏腑六淫。然证既现于面部身形，则必立此二门，从部位也。

十、奇经八脉，所以总持十二经。不明乎此，并不知十二经之纲维，十二经之出入。如肝藏血，其人本血病，治其肝而勿愈，必求其原于冲，冲为血海也。肺主气，其人本气病，治其肺而勿愈，必求其原于督，督为气海也。其任、带、跷、维六经，可以类推。

十一、古人治病，温凉补泻，各有所偏主。是书所引诸方，惟祈有当于病，当温则温，当凉则凉，当补则补，当泻则泻，因病用方，不敢稍存成见。

十二、道引运功，本养生家修炼要诀。但欲长生，必先却病。其所导所运，皆属却病之法，今各附子篇末。病者遵而行之，实可佐参药力所不逮。

十三、疮疡之病，无不传染六淫而发于脏腑。虽证之未成，脉必先现，若不审此，有诊其脉而不知所由，且误认为内证而错治者。古名家内外必兼及，良有以也。

十四、跌扑闪挫，古谓之伤科。虽伤于外，必致侵及于内，有害于脏腑经络。今列为篇，庶不至临时束手。并详金疮杖伤、诸伤等，以类及也。