卷二

诸气源流（中气上气下气短气少气气逆气郁气滞涩气痛 ）

诸气 肺病也。经曰：肺主气。又曰，诸气皆属于肺。凡人清纯元气，与血流行，循环无端，若冲击横行于脏腑间，而为痛、为痞满、为积聚等病者，气失其平也。下手脉沉，便知是气极则伏。若感气，肺脉必洪大。若动怒，肝脉亦必洪。轩岐分九气，喜怒劳思悲恐惊寒暑，喜则气缓，怒则气逆，劳则气耗，思则气结，悲则气沮，恐则气凝，惊则气乱，寒则气收，暑则气泄。又喜恐惊属心肾胆，过则耗散真气，怔忡、健忘、失志，不足诸症作。怒忧思属肝脾肺，过则郁抑邪气，癫狂、噎膈、肿胀、疼痛，有余诸症作(以上诸症治法，各详本条内)。法宜高者抑之，下者举之，寒者温之，热者清之，惊者平之，劳者和之，然后诸气可得而治也。古人云：人有病在七情，非药可治也，还即以情治之。此旨甚微。医者亦所宜审，如恐可治喜，以遽迫死亡之言怖之。悲可治怒，以怆悴苦楚之言感之。喜可治忧，以谑浪亵狎之言调之。怒可治思，以污辱欺妄之言触之。思可治恐，以虑彼忘此之言夺之。此足救医药之所不逮者。丹溪云：气有余便是火。盖言邪气有余，非言元气也。经云：壮火食气。亦谓邪气之实而壮者，能耗元气，宜稍清之，使有余之邪，不为元气之害(宜黄芩、山栀、黄连、生地、黄柏、连翘等)。但苦寒之药，施于邪气有余者方可，若元气不足，邪气有余，苦寒之品，最伤脾胃，切勿妄投。总之，用药有四法：气虚当补(宜人参、黄芪、白术、茯苓、河车、炙草)，气升当降(宜苏子、橘红、乌药、枇杷叶，重则降香、沉香)，气逆当调(宜木香、白蔻仁、砂仁、香附、陈皮)，气实当破(宜枳壳、枳实、青皮、槟榔、厚朴)。循是四法，再能各因病症而治之，自无不效矣。所谓病因若何？有病人自觉冷气从下而上者，非真冷也，上升之气，自肝而出，中挟相火，阳亢阴微，火极似寒者(宜六味丸)。有气结，痰在喉间吞吐不得，膈痞呕恶者(宜四七汤)。有气虚，胸中虚痞喜按者(宜补中益气汤)。有气逆，上盛下虚，痰盛胸嗌者(宜苏子降气汤)。有气逆，肋满积聚胀痛者 (宜沉香化气丸)。有气收，胸寒上喘，腹胀不和者(宜分气紫苏饮)。有气不宣流，成疮疖并挫闪腰肋痛者宜复元通气散。有气聚而不得散者(宜大七气汤)。有昏迷痰塞，牙紧似中风，但身冷无汗者，急以苏合丸灌之。再依次服药(次宜顺气散，再次宜调气散)。如余痰未平，再换方药治之(宜星香散)。一切气郁，总宜以化滞为主(宜木香化滞汤)。

【脉法】 仲景曰：脉浮而汗出如珠者，卫气衰也。又曰：寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。又曰：趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。

《脉经》曰：寸口脉瞥瞥如羹上肌者，阳气微；萦萦如蜘蛛丝者，阴气衰。又曰：代者气衰，细者气少，浮而绝者气欲绝。

《脉经》曰：下手脉沉，便知是气。沉极则伏，涩弱难治。其或沉滑，气兼痰饮。又曰：脉沉细动，皆气痛症。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。 ．

【气为诸病】 子和曰：诸病皆生于气。诸痛皆因于气。《回春》曰：风伤气者为疼痛，寒伤气者为战栗，湿伤气者为肿满，燥伤气者为闭结。《直指》曰：人有七情，病生七气，气结则生痰，痰盛则气愈结，故调气必先豁痰，如七气汤以半夏主治，官桂佐之，盖良法也。又曰：七气相干，痰涎凝结，如絮如膜，甚如梅核，窒碍于咽喉之间，或中满艰食，或上气喘急，曰气膈，曰气滞，曰气秘，曰气中，以至五积六聚，疝癖癥瘕，心腹块痛，发则欲绝，殆无往而不至矣，当治以七气汤、四七汤。

【气逸则滞】 《入门》曰：凡人逸则气滞，亦令气结。轻者行动而愈，重者橘皮一物汤。

【气不足病】 《灵枢》曰：邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之鸣，头为之倾，目为之瞑。中气不足，溲便为之变，肠为之鸣。下气不足，乃为痿厥心悗。

【气绝候】 《灵枢》曰：五阴气俱绝，则目系转，转则目连，目连者，为志先死，志先死则远一日死矣。六阳气俱绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。又曰：六腑气绝于外者，上气脚缩。五脏气绝于内者，下利不禁，甚者手足不仁。又曰：阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青。阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必黄，胁下温，心下热。

中气 暴病也。凡人暴喜伤阳，暴怒伤阴，忧愁怫意，气多厥逆，皆能致中气之病，要惟忿怒为尤甚。盖怒则气惟一往，有升无降，便觉痰涎壅塞，牙关紧闭，一时昏倒，不省人事，若以姜汤急灌之，立时可醒。既醒之后，随症调治，当无不痊。非若中风之病，猝难为之救治也(宜八味顺气散、木香顺气散)。

【脉法】 《得效》曰：中风，脉浮、身温、口多痰涎。中气，脉沉、身凉、口无痰涎。

【中气非中风可比】 《得效》曰：中风而以中气药治之，亦无所伤；中气而以中风药治之，祸不旋踵。

《入门》曰：中气，虚者八味顺气散，实者四七汤。

《医鉴》曰：《内经》云无故而喑，气不至，不治自已，谓气暴逆也，气复则已。审如是，虽不服药亦可。

上气 肺病也。经曰：邪在肺，则寒热上气。又曰：肺藏气，气有余，则喘咳上气。盖由肺经受邪，气道窒塞，呼多吸少，其息促急也。经言气有余，只邪气耳(宜苏子降气汤、沉香降气汤、快气汤)。

【上气不治症】 《正传》曰：上气而面浮肿，肩息，脉浮大者不治。如又加胀，则更甚矣。

下气 肠胃郁结病也。盖惟郁结，则肠胃之气不能健运，所纳谷食之气，从内而发，不得宣通，往往上行则多噫气。上行不快，远而下行，因复下气也。此下气之常症也。经云：夏脉者心也，心脉不及，下为气泄。此言下气之原由于脏病者。又云：癫痫痨瘵，若气下泄不止，必死。以真气竭绝，肠胃腠理闭塞，故气不能宣通于肠胃之外，故从肠胃中泄出。此言下气之原由于真元虚者。经所言，俱非常病也宜七气汤。

【伤寒亦有下气】 仲景曰：伤寒阳明病，胃中有燥屎者，必转矢气，下之即愈。转矢气者，气下泄也。

短气 元气虚乏病也，当补气，不可泻肺，治法无二(宜加味生脉散)。其气出多入少者，最为难治(宜拯阴理痨汤加黄芪、白术)。

【脉法】 仲景曰：趺阳脉微而紧，微为虚，紧为寒，微紧相搏，为短气。

《脉经》曰：趺阳脉浮而涩，涩则卫气虚，虚则短气。又曰：寸口脉沉，胸中短气也。

【短气症治】 仲景曰：平人寒热，短气不足以息者，实也。又曰：短气有微饮，当从小便去之。

《入门》曰：短气者，呼吸不相接续也，有结胸者，有停水怔忡者，有风湿相搏者，有素弱气虚者。大抵心腹胀满者，为实，为邪在里。心腹濡满者，为虚，为邪在表。又曰：气散则中虚，倦怠无力，短气不足以息，当补中益气。

少气 肺肾二经病也。经曰：肾生气，肾虚则少气，力言吸吸，骨酸懈惰，不能举动。又曰：肺藏气，肺不足则息微少气。以是知肾虚则气无所生，既不克壮气之原，肺虚则气无由藏，又不克充气之府。曰少者，独言所剩无多，虚虚怯怯，非如短气之不相接续也。知此，则少气可得而治矣(宜四君子汤、人参黄芪汤、益气丸)。

【少气症状】 东垣曰：内伤脾胃，致中气虚少。易老曰：真气虚耗，脉弱懒语。

《纲目》曰：少气者，气少不足以言也。

气逆 火病也。故《内经》曰：诸逆冲上，皆属于火也。又曰：何谓逆而乱？曰：清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干。乱于胸中，是为太悗闷，故气乱于心，则烦心密默，俯首静伏。乱于肺，则俯仰喘喝，按手以呼。乱于肠胃，则为霍乱。乱于臂胫，则为四厥。乱于头则为厥逆，头重眩仆。则知逆乱之故，皆由火热上冲，气不得顺之所致也。然则治逆惟有散火，而散火必先降气，气降则火自清，火清而逆自平也(宜退热清气汤)。若火盛者，必当以清火为重，兼以理气，自合治法。(宜滋阴降火汤加香附、茯神、沉香)

【气逆症】 丹溪曰：病人自言冷气从下而上者，此上升之气自肝而出，中挟相火，其热为甚，自觉其冷，非真冷也。又曰：气之上逆属阳，无寒之理，觉恶寒者，乃火极似水也。

气郁 内外因俱有之病也。其始或因七情，或因饮食，或因六淫，虽其端甚微，而清浊相干，往往由气成积，由积成痰，痰甚则气不得宣而愈郁，或痞或痛，盖有必至者矣(宜交感丹、木香匀气散、降气汤、上下分消导气散)。

【脉法】 《千金方》曰：诸气逆上，脉必沉涩。

【气郁症】 《正传》曰：气郁而湿滞，湿滞而成热，故气郁之病，多兼浮胀满也。 (此气郁条，当与诸郁篇参看)

气滞涩 五脏俱有病也。凡人之生，不外气血，而此气血，五脏皆兼有之。但气为先天之用，阳也，无形而有影；血为后天之用，阴也，有形而成质。阳常足以统阴，故血之荣枯，一随乎气之盛衰，气盛则血亦荣而润泽，气衰则血必枯而减形。甚哉，人生之重乎气也，盖气苟衰弱，渐必滞涩，气既滞涩，每各随乎所滞之脏腑而成病。治之者，宜先其滞涩(宜调气散、木香化滞汤)，俟宣通后，再加补益(宜补中益气汤、益气丸)。

【五气滞涩】 《保生秘要》曰：气涩于肝，则肝气不顺，或搠胁而疼，或成疸证，或成目疾，或成风患。诸风掉眩，皆属于肝也。春月木旺，常宜嘘吸为补泻之法，和其肝气，勿食诸肝，以免死气又肝伤其魂也，宜烧苍术香，清晨饮屠苏酒、马齿苋，以祛一年不正之气。大抵阳春初升，景物融和，当眺览园林，寻春郊外，以畅春生之气。气涩于心，心为一身之主，统领血海，故心血少则神不定，寝不安，百病集作。诸痛痒疮疡，皆属心火，当常呵以泄其火，吸以和其心，诸心切勿食，秽气伤我灵。夏至夜半后，地气一阴生，大热勿食冷，受寒霍乱侵，更忌房中事，元气离命门。大抵盛暑天，善于养心则无秋患，时当饮六一灯心汤、草蔻香茹水，饱醉勿顶风前卧，慎此则无患矣。气涩于肺，则肺气不清，液凝滞而生痰。诸痰郁，皆属肺上焦之疾，或传于大肠。秋月金旺，宜常呬吸，以和其肺气，慎勿食诸肺，则不厌其魄。时秋初夏末，热气酷甚，少贪风凉，免伤背之腧穴。中风之证，盖感此也。肃杀之天，杀中有生。秋分之日，戒伤生命。大抵万物收敛，入心更要时守，勿为驰逞发扬。气涩于肾，诸寒收引，皆属肾水，气弱或作腰疼，水枯瞳人昏暗，两耳难察律音。冬月水旺，常吐纳，按节吹气调和，会意掌心，所忌须避寒冷，最宜早卧迟升。大抵冬月敛藏气闭，至阴已极，宜节欲养一阳之初生，盖阴阳交精，子午合璧，万物气微，在下不可动摇，守此则保寿无疆。气涩于脾，则胃口凝滞，不克饮食，而多泻泄。久不疏通，则成中满之证。诸湿肿满，皆属于脾。四季脾居土，轻呼稍宽胸，大病须服气，能伏养谷神。盖脾为一身之主，气滞于内，却为五脏之患；滞于外，防疖疥之忧。皮里隔膜有积热，而内外相感，犹防疽毒，所感者七情六欲而生也。

鳌按：《保生秘要》论五气滞涩篇，本与医道无关，然明乎此，亦可知百病之生，皆由气之滞涩。药物之外，更加调养，则病可却而生可延。况古云，医道通仙道，修仙之术，端由炼气炼形入手，以至变化生神。而《素问》首卷，亦曰恬淡无为，敛神内守，实以静功调养真气。《灵枢》用针灸，亦是以行气之法，起膏肓之疾。可见上古医经专从理气治患，非徒恃土石草木之药物已也。微哉此旨，凡医者病者安可略而不论，徒恃方药乎，故附录于此。

气痛 三焦内外俱有病也。人身之气，周流不息，本无停止，多因七情六气、饮食劳役所郁，以致凝滞上焦则为心胸痞痛(宜枳橘汤、清膈苍莎丸)，凝滞中焦则为腹胁刺痛(宜木香破气散、撞气阿魏丸)，凝滞下焦则为疝瘕腰痛(宜四磨汤、木香槟榔丸)，凝滞于内则为癖积疼痛(宜化积丸、三棱散)，凝滞于外则为遍身刺痛，或浮肿，或胀 (宜流气饮子、木香流气饮)。总而言之，何莫非气之为病哉。

【气痛证治】 《入门》曰：人身元气，与血循环，彼横于脏腑之间，而为疼痛、积聚痃癖，壅逆胸臆之上，而为痞满、刺痛等症，皆由气结甚，为痰饮初起，宜辛温开郁行气，豁痰消积，久则宜用辛寒降火以除根。

鳌按：本条气痛与气滞涩条相类，而有虚实之别，气滞涩为病，由于气之虚，气痛为病，由于气之实。