五脏大小六腑应候第五

黄帝问曰：人俱受气于天，其有独尽天寿者，不免于病者，何也？岐伯对日：五藏者固有大小、高下、坚脆、端正、偏倾者，六府亦有大小、长短、厚薄、结直、缓急者。凡此二十五变者，各各不同，或善或恶，或吉或凶也。

心小则安，邪弗能伤(《太素》云：外邪不能伤)，易伤于忧；心大则忧弗能伤，易伤于邪(《太素》亦作外邪)；心高则满于肺中，闷而善忘，难开以言；心下则藏外，易伤于寒，易恐以言；心坚则藏安守固；心脆则善病消瘅热中；心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。杨上善云：心藏言神有八变，后四藏但言藏变不言神变者，以神为魂魄，意之主，言其神变，则四藏可知，故略而不言也。

肺小则少饮，不病喘(一作喘喝)；肺大则多饮，善病胸痹逆气；肺高则上气喘息咳逆；肺下则逼贲迫肺，善胁下痛；肺坚则不病咳逆上气；肺脆则善病消瘅易伤也；(一云易伤于热，喘息鼻衄)肺端正则和利难伤；肺偏倾则病胸胁偏痛。

肝小则安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则善(一作苦)膈中，且胁下痛；肝高则上支贲加胁下急，为息贲；肝下则逼胃，胁下空，空则易受邪；肝坚则藏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤；肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下偏痛。

脾小则安，难伤于邪；脾大则善腠(音停)而痛，不能疾行；脾高则引季胁而痛；脾下则下加于大肠，下加于大肠，则藏外易受邪；脾坚则藏安难伤；脾脆则善病消瘅易伤；脾端正则和利难伤；脾偏倾则瘈疭善胀。

肾小则安难伤；肾大则(一本云耳聋或鸣，汁出)善病腰痛，不可以俯仰，易伤于邪；肾高则善病背膂痛，不可以俯仰(一本云背急缀耳脓血出或生肉塞)；肾下则腰尻痛，不可俯仰，为狐疝；肾坚则不病腰痛；肾脆则善病消瘅易伤；肾端正则和利难伤；肾偏倾则善腰尻痛。凡此二十五变者，人之所以善常病也。

曰：何以知其然？曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大。无骭者，心高；骭小短举者，心下。骭长者，心坚；骭弱小以薄者，心脆。骭直下不举者，心端正；骭(一作面)一方者，心偏倾。

白色小理者，肺小；粗理者，肺大。巨肩反(一作大)膺陷喉者，肺高；合腋张胁者，肺下。好[7]肩背厚者，肺坚；肩背薄者，肺脆；背膺厚者，肺端正；膺偏竦(一作欹)者，肺偏倾。

青色小理者，肝小；粗理者，肝大。广胸反骹者，肝高；合胁脆骹者，肝下。胸胁好者，肝坚；胁骨弱者，肝脆。膺胁腹好相得者，肝端正；胁骨偏举者，肝偏倾。

黄色小理者，脾小；粗理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下纵者，脾下。唇坚者，脾坚；唇大而不坚者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏举者，脾偏倾。

黑色小理者，肾小；粗理者，肾大。耳高者，肾高；耳后陷者，肾下。耳坚者，肾坚，耳薄不坚者，肾脆。耳好前居牙车者，肾端正；耳偏高者，肾偏倾。凡此诸变者，持则安，减则病也。

曰：愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐怵惕之志，犹弗能感也，大寒甚热弗能伤也；其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者何也？曰：五藏六府，邪之舍也。五藏皆小者，少病，善焦心，人愁忧。五藏皆大者，缓于事，难使以忧。五藏皆高者，好高举措。五藏皆下者，好出人下。五藏皆坚者，无病。五藏皆脆者，不离于病。五藏皆端正者，和利得人心。五藏皆偏倾者，邪心善盗，不可为人，卒反复言语也。

曰：愿闻六府之应。曰：肺合大肠。大肠者，皮其应也。《素问》曰：肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。下章言肾之应毫毛，于义为错。

心合小肠。小肠者，脉其应也。《素问》曰：心之合脉[8]也，其荣色也，其主肾也。其义相顺。

肝合胆。胆者，筋其应也。《素问》曰：肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。其义相顺。

脾合胃，胃者，肉其应也。《素问》曰：脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。其义相顺。

肾合三焦、膀胱。三焦、膀胱者，腠理毫毛其应也。《九卷》又曰：肾合骨。《素问》曰：肾之合，骨也，其荣发也，其主脾也。其义相同。

曰：应之奈何？曰：肺应皮。皮厚者，大肠厚；皮薄者，大肠薄。皮缓腹里[9]大者，大肠缓而长；皮急而短。皮滑者，大肠直；皮肉不相离者，大肠结。

心应脉。皮厚者，脉厚，脉厚者，小肠厚；皮薄者，脉薄，脉薄者，小肠薄。皮缓者，脉缓，脉缓者，小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。

脾应肉。肉坚大者，胃厚；肉麽者，胃薄。肉小而麽者，胃不坚；肉不称其身者，胃下，胃下者，小脘约不利(《太素》作下脘未约)。肉不坚者，胃缓；肉无小裹絫标紧(一本作无小裹累)者，胃急；肉多小裹絫(一本亦作累字)者，胃结，胃结者，上脘约不利。

肝应筋。爪厚色黄者，胆厚；爪薄色红者，胆薄。爪坚色青者，胆急；爪濡色赤者，胆缓。爪直色白无约者，胆直；爪恶色黑多文者，胆结。

肾应骨。密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄。腠理疏者，三焦、膀胱缓；皮急而无毫毛者，三焦、膀胱急。毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱结。

曰：薄厚美恶，皆有其形，愿闻其所病。曰：各视其外应，以知其内藏，则知所病矣。