第3章 藏象类1
一、十二官（《素问·灵兰秘典论》全）
黄帝问曰：愿闻十二藏之相使贵贱何如？藏，藏也。六藏六府，总为十二。分言之，则阳为府，阴为藏；合言之，则皆可称藏，犹言库藏之藏，所以藏物者。如宣明五气篇曰，心藏神、肺藏魄之类是也。相使者，辅相臣使之谓。贵贱者，君臣上下之分。藏，去声。岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。心为一身之君主，禀虚灵而含造化，具一理以应万幾，藏府百骸，惟所是命，聪明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅，故称相傅之官。肺主气，气调则营卫藏府无所不治，故曰治节出焉。节，制也。相，去声。肝者，将军之官，谋虑出焉。肝属风木，性动而急，故为将军之官。木主发生，故为谋虑所出。胆者，中正之官，决断出焉。胆禀刚果之气，故为中正之官，而决断所出。胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。故《奇病论》曰：肝者中之将也，取决于胆。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。膻中在上焦，亦名上气海，为宗气所积之处，主奉行君相之令而布施气化，故为臣使之官。《行针篇》曰：多阳者多喜，多阴者多怒。膻中为二阳藏所居，故喜乐出焉。按十二经表里，有心包络而无膻中。心包之位正居膈上，为心之护卫。《胀论》曰：膻中者，心主之宫城也。正合心包臣使之义，意者其即指此欤？膻，唐坦切。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。脾主运化，胃司受纳，通主水谷，故皆为仓廪之官。五味入胃，由脾布散，故曰五味出焉。《刺法论》曰：脾为谏议之官，知周出焉。见运气类四十三。大肠者，传道之官，变化出焉。大肠居小肠之下，主出糟粕，故为肠胃变化之传道。小肠者，受盛之官，化物出焉。小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。伎，技同。肾属水而藏精，精为有形之本，精盛形成则作用强，故为作强之官。水能化生万物，精妙莫测，故曰伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。决，通也。渎，水道也。上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。膀胱位居最下，三焦水液所归，是同都会之地，故曰州都之官，津液藏焉。膀胱有下口而无上口，津液之入者为水，水之化者由气，有化而入，而后有出，是谓气化则能出矣。《营卫生会篇》曰：水谷俱下而成下焦，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱。正此谓也。然气化之原，居丹田之间，是名下气海，天一元气，化生于此。元气足别运化有常，水道自利，所以气为水母。知气化能出之旨，则治水之道，思过半矣。气化大义，又见三焦胞络命门辨及膀胱图注中。凡此十二官者，不得相失也。失则气不相使而灾害至矣。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。心主明则十二官皆安，所以不殆。能推养生之道，以及齐家治国平天下，未有不大昌者矣。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者其宗大危，戒之戒之！心不明则神无所主，而藏府相使之道闭塞不通，故自君主而下，无不失职，所以十二藏皆危，而不免于殃也。身且不免，况于天下乎？重言戒之者，甚言心君之不可不明也。至道在微，变化无穷，孰知其原？至道之大，其原甚微，及其变化，则有莫测，人能见其多，而不能见其少，安得知原者相与谈是哉？！窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要？闵闵之当，孰者为良？窘，穷也。瞿瞿，不审貌。闵闵，忧恤也。消者瞿瞿，孰知其要，谓十二官相失，则精神日消，瞿瞿然莫审其故，诚哉窘矣，然所致之由，果孰得而知其要也？闵闵之当，孰者为良，谓能忧人之忧而恤人之危者，又孰知以当其明哲之良哉？盖甚言知道之少也。《气交变大论》作肖者瞿瞿，其义稍异，见运气类十一。瞿音劬。恍惚之数，生于毫厘，恍惚者，无形之始。毫厘者，有象之初。即至道在微之征也。毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。毫厘者，度量之所起也。千之万之者，积而不已，而形制益多也。喻言大必由于小，著必始于微，是以变化虽多，原则一耳。故但能知一，则无一之不知也；不能知一，则无一之能知也。正以见人之安危休咎，亦惟心君为之原耳。黄帝曰：善哉。余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。洗心曰斋，远欲曰戒。盖深敬大道，而示人以珍重之甚也。
二、藏象（《素问·六节藏象论》）
帝曰：藏象何如？象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。心为君主而属阳，阳主生，万物系之以存亡，故曰生之本。心藏神，神明由之以变化，故曰神之变。心主血脉，血足则面容光彩，脉络满盈，故曰其华在面，其充在血脉。心属火，以阳藏而通于夏气，故为阳中之太阳。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。诸气皆主于肺，故曰气之本。肺藏魄，故曰魄之处。肺主身之皮毛，故其华在毛，其充在皮。肺金以太阴之气而居阳分，故为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肾者，胃之关也，位居亥子，开窍二阴而司约束，故为主蛰封藏之本。肾主水，受五藏六府之精而藏之，故曰精之处也。发为血之余，精足则血足而发盛，故其华在发。肾之合骨也，故其充在骨。肾为阴藏，故为阴中之少阴，通于冬气。愚按：新校正言全元起本及《甲乙经》、《太素》，俱以肺作阳中之少阴，肾作阴中之太阴。盖谓肺在十二经虽属太阴，然阴在阳中，当为少阴也；肾在十二经虽属少阴，然阴在阴中，当为太阴也。此说虽亦理也，然考之《刺禁论》云；鬲肓之上，中有父母。乃指心火肺金为父母也。父曰太阳，母曰太阴，自无不可；肾虽属水而阳生于子，即曰少阴，于义亦当。此当仍以本经为正。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。人之运动，由乎筋力，运动过劳，筋必罢极。肝藏魂，故为魂之居。爪者筋之余，故其华在爪，其充在筋，肝属木，位居东方，为发生之始，故以生血气。酸者木之味。苍者木之色。木旺于春，阳犹未盛，故为阳中之少阳，通于春气。按：上文三藏，皆不言色味，而肝脾二藏独言之，意必脱简也。五藏色味，详载《五运行大论》及《阴阳应象大论》等篇，见后五、六。罢音皮。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕转味而入出者也，此六者皆主盛受水谷，故同称仓廪之本。营者水谷之精气也，水谷贮于六府，故为营之所居而皆名曰器，凡所以化糟粕转五味者，皆由乎此也。粕音朴。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。四白，唇之四际白肉也。唇者脾之荣。肌肉者脾之合。甘者土之味。黄者土之色也。脾以阴中之至阴而分王四季，故通于土气。此虽若指脾为言，而实总结六府者，皆仓廪之本，无非统于脾气也，故曰此至阴之类。凡十一藏，取决于胆也。五藏六府，共为十一，禀赋不同，情志亦异，必资胆气，庶得各成其用，故皆取决于胆也。愚按：五藏者，主藏精而不写，故五藏皆内实；六府者，主化物而不藏，故六府皆中虚。惟胆以中虚，故属于府；然藏而不写，又类乎藏。故足少阳为半表半里之经，亦曰中正之官，又曰奇恒之府，所以能通达阴阳，而十一藏皆取决乎此也。然东垣曰：胆者少阳春升之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余藏从之，所以十一藏皆取决于胆。其说亦通。
三、藏府有相合，三焦曰孤府（《灵枢·本输篇》）
肺合大肠，大肠者，传道之府。此言藏府各有所合，是为一表一里。肺与大肠为表里，故相合也。传道之官义见前一。心合小肠，小肠者，受盛之府。心与小肠为表里，故相合也。受盛之义亦见前。肝合胆，胆者，中精之府。肝与胆为表里，故相合也。胆为中正之官，藏清净之液，故曰中精之府。盖以他府所盛者皆浊，而此独清也。脾合胃，胃者，五谷之府。脾与胃为表里，而胃司受纳，故为五谷之府。肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。肾与膀胱为表里，而津液藏焉，故为津液之府。少阳属肾，肾上连肺，故将两藏。少阳，三焦也。三焦之正脉指天，散于胸中，而肾脉亦上连于肺；三焦之下腧属于膀胱，而膀胱为肾之合，故三焦亦属乎肾也。然三焦为中渎之府，膀胱为津液之府，肾以水藏而领水府，理之当然，故肾得兼将两藏。将，领也。两藏，府亦可以言藏也。《本藏篇》曰：肾合三焦膀胱。其义即此。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。是六府之所与合者。中渎者，谓如川如渎，源流皆出其中也。即水谷之入于口，出于便，自上而下，必历三焦，故曰中渎之府，水道出焉。膀胱受三焦之水，而当其疏泄之道，气本相依，体同一类，故三焦下腧出于委阳，并太阳之正入络膀胱约下焦也。然于十二藏之中，惟三焦独大，诸藏无与匹者，故名曰是孤之府也。三焦下腧义见经络类十六。愚按：本篇之表里相配者，肺合大肠皆金也，心合小肠皆火也，肝合胆皆木也，脾合胃皆土也，肾合膀胱皆水也；惟三焦者，虽为水渎之府，而实总护诸阳，亦称相火，是又水中之火府。故在本篇曰三焦属膀胱，在《血气形志篇》曰少阳与心主为表里。盖其在下者为阴，属膀胱而合肾水；在上者为阳，合包络而通心火。此三焦之所以际上极下，象同六合，而无所不包也。观本篇六府之别，极为明显。以其皆有盛贮，因名为府；而三焦者曰中渎之府，是孤之府，分明确有一府。盖即藏府之外，躯体之内，包罗诸藏，一腔之大府也。故有中渎是孤之名，而亦有大府之形。《难经》谓其有名无形，诚一失也。是盖譬之探囊以计物，而忘其囊之为物耳。遂致后世纷纷，无所凭据，有分为前后三焦者，有言为肾傍之脂者，即如东垣之明，亦以手三焦足三焦分而为二。夫以一三焦，尚云其无形，而诸论不一，又何三焦之多也？画蛇添足，愈多愈失矣，后世之疑将焉释哉？余因著有《三焦包络命门辨》，以求正于后之君子焉。详见《附翼》第三卷。
四、五藏之应，各有收受（《素问·金匮真言论》）
帝曰：五藏应四时，各有收受乎？收受者，言同气相求，各有所归也。岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，东为木王之方，肝为属木之藏，故相通也。青者木之色。目者肝之窍。木之精气，藏于肝曰魂。其病发惊骇，风木之气多振动，故病为惊骇。其味酸，其类草木，酸者木之味。其畜鸡，《易》曰：巽为鸡。东方木畜也。其谷麦，麦成最早，故应东方春气。《五常政大论》曰：其畜犬，其谷麻。其应四时，上为岁星，木之精气，上为岁星。是以春气在头也，木王春，春气上升也。其音角，木音曰角，其应春，其化丁壬巳亥。其数八，河图数，天三生水，地八成之。是以知病之在筋也，肝主筋也。其臭臊。臭，气之总名也。臊为木气所化。《礼月令》曰：其臭膻。膻与臊类。臭，许救、尺救二切。臊音骚。
南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，南为火王之方，心为属火之藏，其气相通。赤者火之色。耳者心之窍。火之精气，藏于心曰神。《阴阳应象大论》曰：心在窍为舌，肾在窍为耳。可见舌本属心，耳则兼乎心肾也。故病在五藏，心为五藏之君主，心病则五藏应之。其味苦，其类火，火之味苦。其畜羊，《五常政大论》曰其畜马，而此曰羊者，意谓午未俱属南方耳。其谷黍，黍之色赤，糯小米也。《五常政大论》曰其谷麦。其应四时，上为荧惑星，火之精气，上为荧惑星。是以知病之在脉也，心主血脉也。其音徵，火音曰徵，其应夏，其化戊癸子午。其数七，地二生火，天七成之。其臭焦。焦为火气所化。
中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，土王四季，位居中央，脾为属土之藏，其气相通。黄者土之色。口者脾之窍。土之精气，藏于脾曰意。故病在舌本，脾之脉连舌本，散舌下。其味甘，其类土，土之味甘。其畜牛，牛属丑而色黄也。《易》曰坤为牛。其谷稷，稷，小米也。粳者为稷，糯者为黍，为五谷之长，色黄属土。其应四时，上为镇星，土之精气，上为镇星。是以知病之在肉也，脾主肌肉也。其音宫，土音曰宫，其应长夏，其化甲己丑未。其数五，其臭香。香为土气所化。
西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，西为金王之方，肺为属金之藏，其气相通。白者金之色。鼻者肺之窍。金之精气，藏于肺曰魄。故病在背，肺在胸中，附于背也。其味辛，其类金，金之味辛，其畜马，肺为乾象，《易》曰乾为马。其谷稻，稻坚而白，故属金。其应四时，上为太白星，金之精气，上为太白星。是以知病之在皮毛也，肺主皮毛也。其音商，金音曰商，其应秋，其化乙庚卯酉。其数九，地四生金，天九成之。其臭腥。腥为金气所化。
北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，北为水王之方，肾为属水之藏，其气相通。黑者水之色，二便者肾之窍。水之精气，藏于肾曰志。故病在谿，《气穴论》曰：肉之大会为谷，肉之小会为谿。谿者，水所流注也，故病在谿。谿，溪同。其味咸，其类水，水之味咸。其畜彘，彘，猪也。《易》曰坎为豕。彘音治。其谷豆，菽也，黑者属水。其应四时，上为辰星，水之精气，上为辰星。是以知病之在骨也，肾主骨也。其音羽，水音曰羽，其应冬，其化丙辛辰戌。其数六，天一生水，地六成之。其臭腐。腐为水气所化。《礼月令》云其臭朽。朽与腐类。
故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精，善诊者，必能察此阴阳藏象之精微，而合于吾心，庶神理明而逆从变化无遁情矣。非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。不得贤智而教之，适足以害道；不得真人而授之，适足以乱真。《气交变大论》曰：得其人不教，是谓失道；传非其人，慢泄天宝。此之谓也。义详运气类十。
五、四时阴阳，外内之应（《素问·阴阳应象大论》）
帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？论理，讲求也。列别，分辨也。端言经脉之发端，络言支脉之横络。两经交至谓之会，他经相贯谓之通。十二经之表里，谓之六合。气穴溪谷、分部逆从等义，如《经脉篇》及《气穴》、《气府》、《皮部》、《骨空》等论，各有详裁，而此篇所答，则惟四时五行藏象气味之化，其他则散见各篇也。别，必列切。岐伯对曰：东方生风，风者天地之阳气，东者日升之阳方，故阳生于春，春王于东，而东方生风。风生木，风动则木荣也。木生酸，《洪范》曰：木曰曲直，曲直作酸。故凡物之味酸者，皆木气之所化。酸生肝，酸先入肝也。肝生筋，肝主筋也。筋生心，木生火也。肝主目。目者肝之官也。其在天为玄，玄，深微也。天道无穷，东为阳升之方，春为发生之始，故曰玄。在人为道，道者，天地之生意也。人以道为生，而知其所生之本，则可与言道矣。在地为化。化，生化也。有生化而后有万物，有万物而后有终始。凡自无而有，自有而无，总称曰化。化化生生，道归一气，故于东方首言之。化生五味，万物化生，五味具矣。道生智，生意日新，智慧出矣。玄生神。玄冥之中，无有而无不有也，神神奇奇，所从生矣。按：在天为玄至此六句，他方皆无，而东独有之。盖东方为生物之始，而元贯四德，春贯四时，言东方之化，则四气尽乎其中矣。此盖通举五行六气之大法，非独指东方为言也。观《天元纪大论》有此数句，亦总贯五行而言，其义可见。详运气类三。神在天为风，飞扬散动，风之用也。鼓之以雷霆，润之以雨露，无非天地之神，而风则神之一者。又风为六气之首，故应东方。在地为木，五行在地，东方属木。在体为筋，筋属众体之木。在藏为肝，肝属五藏之木。在色为苍，苍属五色之木。在音为角，角属五音之木。在声为呼，怒则叫呼。在变动为握，握同搐搦，筋之病也。在窍为目，肝之窍也。在味为酸，木之味也。在志为怒。强则好怒，肝之志也。《宣明五气篇》曰：并于肝则扰。怒伤肝，怒出于肝，过则伤肝。悲胜怒；悲忧为肺金之志，故胜肝木之怒。悲则不怒，是其征也。风伤筋，同气相求，故风伤筋。燥胜风；燥为金气，故胜风木。酸伤筋，酸走筋，过则伤筋而拘挛。辛胜酸。辛为金味，故胜木之酸。
南方生热，阳极于夏，夏王于南，故南方生热。热生火，热极则生火也。火生苦，《洪范》曰：火曰炎上，炎上作苦。故物之味苦者，由火气之所化。苦生心，苦先入心也。心生血，心主血脉也。血生脾，火生土也。心主舌。舌为心之官也。其在天为热，六气在天者为热。在地为火，五行在地者为火。在体为脉，脉属众体之火。在藏为心，心属五藏之火。在色为赤，赤属五色之火。在音为徵，徵属五音之火。在声为笑，喜则发笑，心之声也。在变动为忧，心藏神，神有余则笑，不足故忧。在窍为舌，心之窍也。在味为苦，火之味也。在志为喜。心之志也。喜伤心，喜出于心，过则伤心。恐胜喜；恐为肾水之志，故胜心火之喜。恐则不喜，是其征也。热伤气，壮火食气也。寒胜热；水胜火也。苦伤气，苦从火化，故伤肺气，火克金也。又如阳气性升，苦味性降，气为苦遏，则不能舒伸，故苦伤气。咸胜苦。咸为水味，故胜火之苦。愚按：气为苦伤而用咸胜之，此自五行相制之理。若以辛助金，而以甘泄苦，亦是捷法。盖气味以辛甘为阳，酸苦咸为阴，阴胜者制之以阳，阳胜者制之以阴，何非胜复之妙？而其中宜否，则在乎用之权变耳。
中央生湿，土王中央，其气化湿。湿生土，湿润则土气王而万物生。土生甘，《洪范》曰：土爰稼穑，稼穑作甘。凡物之味甘者，皆土气之所化。甘生脾，甘先入脾也。脾生肉，脾主肌肉也。肉生肺，土生金也。脾主口。口唇者脾之官也。其在天为湿，气化于天，中央为湿。在地为土，形成于地，中央属土。在体为肉，肉属众体之土。在藏为脾，脾属五藏之土。在色为黄，黄属五色之土。在音为宫，宫属五音之土。在声为歌，得意则歌，脾之声也。在变动为哕，哕，於决切，呃逆也。在窍为口，脾之窍也。在味为甘，土之味也。在志为思。脾之志也。《宣明五气篇》曰：并于脾则畏。思伤脾，脾志为思，过则伤脾。怒胜思；怒为肝木之志，故胜脾土之思。怒则不思，是其征也。湿伤肉，脾主肉而恶湿，故湿胜则伤肉。风胜湿；木胜土也。甘伤肉，过于甘也。酸胜甘。酸为木味，故胜土之甘。
西方生燥，金王西方，其气化燥。燥生金，燥则刚劲，金气所生也。金生辛，《洪范》曰：金曰从革，从革作辛。故味辛者，皆金气之所化。辛生肺，辛先入肺也。肺生皮毛，肺主皮毛也。皮毛生肾，金生水也。肺主鼻。鼻者肺之官也。其在天为燥，气化于天，在西为燥。在地为金，形成于地，在西属金。在体为皮毛，皮毛属众体之金。在藏为肺，肺属五藏之金。在色为白，白属五色之金。在音为商，商属五音之金。在声为哭，悲哀则哭，肺之声也。在变动为咳，邪伤于肺，其病为咳。在窍为鼻，肺之窍也。在味为辛，金之味也。在志为忧。肺之志也。金气惨凄，故令人忧。《宣明五气篇》曰：并于肺则悲。忧伤肺，忧则气消，故伤肺也。喜胜忧；喜为心火之志，能胜肺金之忧。喜则神畅，故胜忧也。热伤皮毛，热胜则津液耗而伤皮毛，火克金也。寒胜热；水制火也。辛伤皮毛，辛能散气，故伤皮毛。苦胜辛。苦为火味，故胜金之辛。
北方生寒，水王北方，其气化寒。寒生水，寒气阴润，其化为水。水生咸，《洪范》曰：水曰润下，润下作咸。故物之味咸者，皆水气之所化。咸生肾，咸先入肾也。肾生骨髓，肾主骨髓也。髓生肝，水生木也。肾主耳。耳者肾之官也。其在天为寒，气化于天，在北为寒。在地为水，形成于地，在北属水。在体为骨，骨属众体之水。在藏为肾，肾属五藏之水。在色为黑，黑属五色之水。在音为羽，羽属五音之水。在声为呻，气郁则呻吟，肾之声也。在变动为栗，战栗也。大寒甚恐则有之，故属水。在窍为耳，肾之窍也。按前篇《金匮真言论》云：南方赤色，开窍于耳。北方黑色，开窍于二阴。则耳又为心之窍。如《本藏篇》以耳之高下坚脆而验肾，则耳信为肾之窍，而又属于心也。在味为咸，水之味也。在志为恐。肾之志也。恐伤肾，恐则精却，故伤肾，凡猝然恐者多遗尿，甚则阳痿，是其征也。思胜恐；思为脾土之志，故胜肾水之恐。深思见理，恐可却也。寒伤血，寒则血凝涩，故寒伤血。《阴阳应象大论》云：寒伤形。盖形即血也。燥胜寒；燥则水涸故胜寒。咸伤血，咸从水化，故伤心血，水胜火也。食咸则渴，伤血可知。甘胜咸。甘为土味，故胜水之咸。按：新校正云：详此篇论所伤之旨，其例有三：东方云风伤筋、酸伤筋，中央云湿伤肉、甘伤肉，是自伤者也；南方云热伤气、苦伤气，北方云寒伤血、咸伤血，是伤己所胜也；西方云热伤皮毛，是被胜伤己也，辛伤皮毛，是自伤者也。凡此五方所伤，有此三例不同。愚按北方云燥胜寒，若以五行正序，当云湿胜寒；但寒湿同类，不能相胜，故曰燥胜寒也。诸所不同如此，盖因其切要者为言也。
故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。此节重出，注见阴阳类一。又《天元纪大论》亦稍同，详运气类三。
六、五气之合人，万物之生化（《素问·五运行大论》）
帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何？其于万物，何以生化？此明人身之表里，万物之化生，皆合乎天地之气也。岐伯曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。此东方之生化也。明此者，可以治肝补心。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，化生气。气由化生，物因气化也。此下二节，与《天元纪大论》同，见运气类三。神在天为风，在地为木，凡此篇文义与前篇《阴阳应象大论》相同者，注皆见前。后准此。在体为筋，在气为柔，得木化者，其气柔耎，筋之类也。在藏为肝。其性为暄，暄，温暖也。肝为阴中之阳，应春之气，故其性暄。暄音萱。其德为和，春阳布和，木之德也。其用为动，春风动摇，木之用也。其色为苍，浅青色也。其化为荣，物色荣美，木之化也。其虫毛，毛虫丛植，得木气也。其政为散，阳散于物，木之政也。按散义有二：一曰升散，木气之升也；一曰散落，金气之杀也。其令宣发，宣扬升发，春木令也。其变摧拉，摧拉，损折败坏也。风气刚强，木之变也。摧，坐陪切。拉音腊。其眚为陨，眚，灾也。陨，坠落也。木兼金化，陨为灾也。眚，诗梗切。陨音允。其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤肝，前篇曰风伤筋者，其义同。燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。此东方之性用德化政令，皆本乎木，而内合人之肝气者也，故肝主于左。
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。此南方之生化也。明此者，可以治心补脾。其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，经络流行，脉之体也。血气和平，息之调也。心主血脉，故皆属火。在藏为心。其性为暑，南方暑热，火之性也。心为火藏，其气应之。其德为显，阳象明显，火之德也。其用为躁，阳用躁动，火之性也。其色为赤，其化为茂，万物茂盛，火之化也。其虫羽，羽虫飞扬，得火气也。其政为明，阳明普照，火之政也。其令郁蒸，暑热郁蒸，夏火令也。其变炎烁，炎烁焦枯，火之变也。烁，收勺切，其眚燔焫，燔焫焚烧，火之灾也。燔音烦。焫，如岁切。其味为苦，其志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。此南方之性用德化政令，皆本乎火，而内合人之心气者也，故心主于前。
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。此中央之生化也。明此者，可以治脾补肺。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，土之施化，其气充盈，故曰充气。脾健则肉丰，此其征也。在藏为脾。其性静兼，脾属至阴，故其性静。土养万物，故其性兼。其德为濡，濡润泽物，土之德也。其用为化，万化所归，土之用也。其色为黄，其化为盈，万物充盈，土之化也。其虫倮，赤体曰倮，土应肉也。倮，即果切。其政为谧，谧，静也。安静宁谧，土之政也。谧音密。其令云雨，云雨湿蒸，土之令也。其变动注，风雨动注，土之变也。其眚淫溃，霖淫崩溃，土之灾也。其味为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤脾，酸胜甘。此中央之性用德化政令，皆本乎土，而内合人之脾气者也，故脾主乎中。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。此西方之生化也。明此者，可以治肺补肾。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成，庚桑子曰：春气发而百草生，正得秋而万宝成。盖物得金气而后坚，故金曰坚成。在藏为肺。其性为凉，西方凉爽，金之气也。肺为金藏，故应之。其德为清，秋气清肃，金之德也。其用为固，坚而能固，金之用也。其色为白，其化为敛，万物收敛，金之化也。其虫介，皮甲坚固，得金气也。其政为劲，风气刚劲，金之政也。其令雾露，凉生雾露，秋金令也。其变肃杀，凋残肃杀，金之变也。其眚苍落，青苍毁败，金之灾也。其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。此西方之性用德化政令，皆本乎金，而内合人之肺气也，故肺主乎右。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。此北方之生化也。明此者，可以治肾补肝。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚，物之热者，遇寒则坚，此其征也。在藏为肾。其性为凛，凛烈战栗，水之性也。其德为寒，冬气寒冷，水之德也。其用为藏，藏字原阙，脱简也，今补之。闭藏生气，水之用也。其色为黑，其化为肃，肃然静定，水之化矣。其虫鳞，鳞潜就下，得水气也。其政为静，清静澄彻，水之政也。其令闭塞，闭塞二字原阙，今补足之。天地闭塞，冬水令也。其变凝冽，寒凝严冽，水之变也。其眚冰雹，非时冰雹，水之灾也。雹音泊。其味为咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。此北方之性用德化政令，皆本乎水，而内合人之肾气者也，故肾主于下。五气更立，各有所先，五行之气，化有不同。天干所临，是为五运；地支所司，是为六气。五运六气，皆有主客之分。故岁时变迁，五气更立，各有所先，以主岁气也。非其位则邪，当其位则正。运气既立，则位之当与不当，气之或邪或正，可得而察矣。此与《六微旨大论》同，见运气类七。
帝曰：病之生变何如？岐伯曰：气相得则微，不相得则甚。主客相遇，上下相临，气有相得不相得，则病变由而生矣。相得者，如彼此相生，则气和而病微；不相得者，如彼此相克，则气乖而病甚也。帝曰：主岁何如？歧伯曰：气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。主岁，谓五运六气各有所主之岁也。己所胜，我胜彼也。所不胜，彼胜我也。假令木气有余，则制己所胜而土受其克，湿化乃衰；侮所不胜，则金反受木之侮，而风化大行也。木气不足，则己所不胜者，乘虚来侮，而金令大行；已所胜者，因弱相轻，而土邪反甚也。《六节藏象论》曰：未至而至，此谓太过，则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。运气相同，举此可类推矣。侮反受邪，若恃己之强，肆行暴侮，有胜必复，反受其邪。《五常政大论》曰：乘危而行，不速而至，暴虐无德，灾反及之。正此谓也。侮而受邪，寡于畏也。五行之气，各有相制，畏其所制，乃能守位，寡于畏则肆无忌惮，而势极必衰，所以反受其邪，此天道之盈虚，自毫发无容爽者。上文自五气更立至此详义，见五运太少齐兼化逆顺图解及主气客气、主运客运、司天在泉各图说中，在《图翼》二卷。帝曰：善。
七、脾不主时（《素问·太阴阳明论》）
帝曰：脾不主时何也？此言时惟四而藏有五，如肝心肺肾分主四时，而脾为五藏之一，独无所主者何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。五藏所主，如肝木主春而王于东，心火主夏而王于南，肺金主秋而王于西，肾水主冬而王于北；惟脾属土而蓄养万物。故位居中央，寄王四时各一十八日，为四藏之长，而不得独主于时也。考之历法：凡于辰戌丑未四季月，当立春立夏立秋立冬之前，各土王用事十八日，一岁共计七十二日。凡每季三月各得九十日，于九十日中除去十八日，则每季亦止七十二日，而为五行分王之数。总之五七三十五，二五一十，共得三百六十日，以成一岁之常数也。脾藏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。脾胃相为表里，脾常依附于胃，以膜连著，而为之行其精液。然脾胃皆属乎土，所以生成万物，故曰法天地也。土为万物之本，脾胃为藏府之本，故上至头，下至足，无所不及，又岂得独主一时而已哉？《平人气象论》曰：人无胃气曰逆，逆者死。脉无胃气亦死。此所以四时五藏，皆不可一日无土气也。
八、五藏所合、所荣、所主、五味所宜、所伤之病（《素问·五藏生成篇》）
心之合脉也，其荣色也，其主肾也。心生血，血行脉中，故合于脉。血华在貌，故荣于色。心属火，受水之制，故以肾为主。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肺属金，皮得金之坚，故合于皮。毛得皮之养，故荣于毛。五藏之应天者肺，故肺主皮毛。凡万物之体，其表必坚，正合乾金之象，所谓物物一太极也。金受火之制，故肺以心为主。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。肝属木，木曲直而柔，筋体象之，故合于筋。爪者筋之余，故荣于爪。木受金之制，故肝以肺为主。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。脾属土，肉象地之体，故合肉也。脾气通于唇，故荣唇也。土受木之制，故脾以肝为主。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。肾属水，肾藏精，骨藏髓，精髓同类，故肾合骨。发为精血之余，精髓充满，其发必荣，故荣在发。水受土之制，故肾以脾为主。是故多食咸，则脉凝泣而变色；咸从水化，水能克火，故病在心之脉与色也。《五味篇》曰：心病禁咸。泣，涩同。多食苦，则皮槁而毛拔；苦从火化，火能克金，故病在肺之皮毛也。《五味篇》曰：肺病禁苦。多食辛，则筋急而爪枯；辛从金化，金能克木，故病在肝之筋爪也。《五味篇》曰：肝病禁辛。多食酸，则肉胝而唇揭；胝，皮厚也，手足骈胝之谓。酸从木化，木能克土，故病在脾之肉与唇也。《五味篇》曰：脾病禁酸。胝音支。音绉。多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。甘从土化，土能克水，故病在肾之骨与发也。《五味篇》曰：肾病禁甘。故心欲苦，合于火也。肺欲辛，合于金也。肝欲酸，合于木也。脾欲甘，合于土也。肾欲咸，合于水也。此五味之所合五藏之气也。凡此皆五味之合于五藏者。旧本也字在合字之下，于义不通，按全元起本及《太素》，俱云此五味之所合五藏之气也，今改从之。
九、本神（《灵枢·本神篇》）
黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，必先本于神。血脉营气精神，此五藏之所藏也，至其淫泆离藏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德气生精神魂魄心意志思智虑？请问其故。泆，淫放也，恍，恍惚也。详如下文。泆音逸。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。人禀天地之气以生。天地者，阴阳之道也。自太极而生两仪，则清阳为天，浊阴为地；自两仪而生万物，则乾知大始，坤作成物。故《易》曰：天地之大德曰生。《宝命全形论》曰：人生于地，悬命于天。然则阳先阴后，阳施阴受，肇生之德本乎天，成形之气本乎地，故天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者，言理赋形全，而生成之道斯备矣。故生之来谓之精，太极动而生阳，静而生阴，阴阳二气，各有其精。所谓精者，天之一、地之六也。天以一生水，地以六成之，而为五行之最先。故万物初生，其来皆水，如果核未实犹水也，胎卵未成犹水也，即凡人之有生，以及昆虫草木无不皆然。《易》曰：男女构精，万物化生。此之谓也。两精相搏谓之神，两精者，阴阳之精也。搏，交结也。《易》曰：天数五，地数五。五位相得而各有合。周子曰：二五之精，妙合而凝。是皆两精相搏之谓。凡万物生成之道，莫不阴阳交而后神明见。故人之生也，必合阴阳之气，构父母之精，两精相搏，形神乃成，所谓天地合气，命之曰人也。又《决气篇》曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。见本类后二十五。愚按：神者，灵明之化也，无非理气而已。理依气行，气从形见，凡理气所至，即阴阳之所居，阴阳所居，即神明之所在，故曰阴阳者，神明之府也。《天元纪大论》曰：阴阳不测之谓神。《气交变大论》曰：善言化言变者，通神明之理。《易》曰：知变化之道者，其知神之所为乎！是皆神之为义。然万物之神，随象而应，人身之神，惟心所主。故本经曰：心藏神。又曰：心者君主之官，神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之类，孰匪元神所化而统乎一心？是以心正则万神俱正，心邪则万神俱邪，迨其变态，莫可名状。如《八正神明论》曰：神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。《淮南子》曰：或问神。曰：心。请闻之。曰：潜天而天，潜地而地，天地神明而不测者也。《黄庭经》曰：至道不烦诀存真，泥丸百节皆有神。《金丹大要》曰：心为一身君主，万神为之听命。以故虚灵知觉，作生作灭，随机应境，千变万化，瞬息千里，梦寝百般；又能逆料未来，推测祸福，大而天下国家，小而僻陋罅隙，无所不至。然则神至心必至，心住神亦住。《邪客篇》曰：心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也。心伤则神去，神去则死矣。故曰事其神者神去之，休其神者神居之。则凡治身者，太上养神，其次养形也。诸神详义见藏象会通。搏音博。随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，精对神而言，则神为阳而精为阴；魄对魂而言，则魂为阳而魄为阴。故魂则随神而往来，魄则并精而出入。愚按；精神魂魄，虽有阴阳之别，而阴阳之中，复有阴阳之别焉。如神之与魂皆阳也，何谓魂随神而往来？盖神之为德，如光明爽朗、聪慧灵通之类皆是也。魂之为言，如梦寐恍惚、变幻游行之境皆是也。神藏于心，故心静则神清；魂随乎神，故神昏则魂荡。此则神魂之义，可想象而悟矣。精之与魄皆阴也，何谓魄并精而出入？盖精之为物，重浊有质，形体因之而成也。魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。精生于气，故气聚则精盈；魄并于精，故形强则魄壮。此则精魄之状，亦可默会而知也。然则神为阳中之阳，而魂则阳中之阴也；精为阴中之阴，而魄则阴中之阳者乎。虽然，此特其阴阳之别耳；至若魂魄真境，犹有显然可鞠者，则在梦寐之际。如梦有作为而身不应者，乃魂魄之动静，动在魂而静在魄也；梦能变化而寤不能者，乃阴阳之离合，离从虚而合从实也。此虽皆魂魄之证，而实即死生之幾。苟能致心如太虚，而必清必静，则梦觉死生之关，知必有洞达者矣。又神气魂魄详义，见后十四，所当互考。所以任物者谓之心，心为君主之官，统神灵而参天地，故万物皆其所任。心有所忆谓之意，忆，思忆也。谓一念之生，心有所向而未定者，曰意。意之所存谓之志，意之所存，谓意已决而卓有所立者，曰志。因志而存变谓之思，因志而存变，谓意志虽定，而复有反覆计度者，曰思。因思而远慕谓之虑，深思远慕，必生忧疑，故曰虑。因虑而处物谓之智。疑虑既生，而处得其善者，曰智。按此数者，各有所主之藏，今皆生之于心，此正诸藏为之相使，而心则为之主宰耳。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不全，长生久视。此言四时也、寒暑也、喜怒也、居处也，皆明显易晓。惟节阴阳调刚柔二句，其义最精，其用最博，凡食息起居、病治脉药，皆有最切于此而不可忽者。欲明是理，当求《易》义而渐悟之。是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。此节言情志所伤之为害也。怵，恐也。惕，惊也。流淫，谓流泄淫溢，如下文所云恐惧而不解则伤精、精时自下者是也。思虑而兼怵惕，则神伤而心怯，心怯则恐惧，恐惧则伤肾，肾伤则精不固。盖以心肾不交，故不能收摄如此。怵，出、恤二音。因悲哀动中者，竭绝而失生。悲则气消，悲哀太甚则胞络绝，故致失生。竭者绝之渐，绝则尽绝无余矣。喜乐者，神惮散而不藏。喜发于心，乐散在外，暴喜伤阳，故神气惮散而不藏。惮，惊惕也。愁忧者，气闭塞而不行。愁忧则气不能舒，故脉道为之闭塞。盛怒者，迷惑而不治。怒则气逆，甚者必乱，故致昏迷皇惑而不治。不治，乱也。恐惧者，神荡惮而不收。恐惧则神志惊散，故荡惮而不收。上文言喜乐者神惮散而不藏，与此稍同；但彼云不藏者，神不能持而流荡也，此云不收者，神为恐惧而散失也，所当详辨。
心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭，死于冬。此下言情志所伤之病，而死各有时也。心藏神，神伤则心怯，故恐惧自失。者，筋肉结聚之处。心虚则脾弱，故破脱肉。毛悴者，皮毛憔悴也。下文准此。色夭者，心之色赤，欲如白裹朱，不欲如赭也。火衰畏水，故死于冬。劬允切。脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。忧本肺之志，而亦伤脾者，母子气通也。忧则脾气不舒，不舒则不能运行，故悗闷而乱。四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也，故脾伤则四肢不举。脾色之夭者，黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土也。土衰畏木，故死于春。悗，美本切。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。肝藏魂，悲哀过甚则伤魂，魂伤则为狂为忘而不精明，精明失则邪妄不正，其人当阴缩挛筋，两胁骨不举者，皆肝经之败也。肝色之夭者，青欲如苍璧之泽，不欲如蓝也。木衰畏金，故死于秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。喜本心之志，而亦伤肺者，暴喜伤阳，火邪乘金也。肺藏魄，魄伤则神乱而为狂。意不存人者，傍若无人也。五藏之伤无不毛悴，而此独云皮革焦者，以皮毛为肺之合，而更甚于他也。肺色之夭者，白欲如鹅羽，不欲如盐也。金衰畏火，故死于夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。怒本肝之志，而亦伤肾者，肝肾为子母，其气相通也。肾藏志，志伤则意失，而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者，腰为肾之府也。肾色之夭者，黑欲如重漆色，不欲如地苍也。水衰畏土，故死于季夏。恐惧而不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下。此亦言心肾之受伤也。盖盛怒虽云伤肾，而恐惧则肾藏之本志，恐则气下而陷，故能伤精。肾主骨，故精伤则骨痠，痿者阳之痿，厥者阳之衰。命门不守则精时自下，是虽肾藏受伤之为病，然《邪气藏府病形篇》曰，愁忧恐惧则伤心，上文曰神伤则恐惧流淫而不止，义与此通。痠，酸同。是故五藏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。此总结上文而言五藏各有其精，伤之则阴虚，以五藏之精皆阴也。阴虚则无气，以精能化气也。气聚则生，气散则死，然则死生在气，而气本于精，故《阴阳应象大论》曰，年四十而阴气自半者，正指此阴字为言也。详阴阳类二，当互求之。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者以伤，针不可以治之也。此承篇首之问而言。凡用针者，必当察病者之形态，以酌其可刺不可刺也。设或五藏精神已损，必不可妄用针矣。故《五阅五使篇》曰：血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。《邪气藏府病形篇》曰：诸小者阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。《根结篇》曰：形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之。观此诸篇之训，可见针能治有余而不可治虚损明矣。凡用针者，当知所慎也。
十、五藏异藏，虚实异病（《灵枢·本神篇》连前章）
肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。《宣明五气篇》曰：肝藏魂。《五藏生成篇》曰：人卧则血归于肝。《调经论》曰：肝藏血，血有余则怒，不足则恐。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用、五藏不安，实则腹胀经溲不利。营出中焦，受气取汁，变化而赤是谓血，故曰脾藏营。营舍意，即脾藏意也。脾虚则四肢不用，五藏不安，以脾主四肢，而脾为五藏之原也。太阴脉入腹络胃，故脾实则腹胀经溲不利。《调经论》曰：形有余则腹胀经溲不利。经当作泾。溲音搜。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。《宣明五气篇》曰：心主脉。《调经论》曰：心藏神，神有余则笑不休，神不足则悲。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。喘喝者，气促声粗也。胸盈，胀满也。仰息，仰面而喘也。《宣明五气篇》曰：肺藏魄。《调经论》曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，《九针论》曰：肾藏精、志也。《调经论》曰：肾藏志，志有余则腹胀飧泄，不足则厥。五藏不安。必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。此与前本神原属同篇，彼言情志损伤，此分五藏虚实。故凡五藏有不安者，必审其病形虚实情志所属，乃可随其藏以调之。此总结前章而言其治法也。
十一、气口独为五藏主（《素问·五藏别论》）
帝曰：气口何以独为五藏主？气口之义，其名有三：手太阴肺经脉也，肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口；肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口；脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三而实则一耳。五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口，故为五藏之主。义见下文。愚按：气口、寸口、脉口之义，乃统两手而言，非独指右手为气口也。如《经脉篇》曰：手太阴之脉入寸口，上循鱼际。又曰：经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之。《经筋篇》曰：手太阴之筋，结于鱼后，行寸口外侧。《经脉别论》曰：权衡以平，气口成寸，以决死生。《平人气象论》曰：欲知寸口太过与不及。《小针解》曰：气口虚而当补，盛而当写。本篇曰：气口何以独为五藏主？《难经》曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？曰：寸口者，脉之大会，五藏六府之所终始，故取法于寸口也。诸如此者，岂独指右手为言耶？而王叔和未详经旨，突谓左为人迎，右为气口，左手寸口人迎以前，右手寸口气口以前等说，自晋及今，以讹传讹，莫可解救；甚至以左候表，以右候里，无稽之言，其谬为甚。夫肝心居左，岂不可以为里？肠胃在右，岂不可以言表？如仲景为伤寒之祖，但曰大浮数滑动者，此名阳也；沉涩弱弦微者，此名阴也。又曰：表有病者，脉当浮而大；里有病者，脉当沉而细。又如其上取寸口，太阴脉也；下取趺阳，阳明脉也。是皆阴阳表里之谓，初未闻以左为人迎而候表，右为气口而候里。即余初年亦尝为左表右里之说所惑，及今见多识定，乃知脉体自有阴阳，诸经皆具表里。凡今之习讹者，但见左强，便曰外感而攻其表；但见右盛，便曰内伤而攻其里。亦焉知藏气有不齐，脉候有禀赋，或左脉素大于右，或右脉素大于左，孰者为常？孰者为变？或于偏弱中略见有力，已隐虚中之实；或于偏盛中稍觉无神，便是实中之虚。设不知此而执欲以左右分表里，岂左无里而右无表乎？故每致攻伐无过，颠倒阴阳，非惟大失经旨，而遗害于人不小，无怪乎脉之日难也，此不得不为辨正。再按：人迎气口之脉，本皆经训。但人迎为足阳明之脉，不可以言于手，气口总手太阴而言，不可以分左右，如《动输》、《本输》、《经脉》等篇，明指人迎为结喉旁胃经动脉。愚尝考之《四时气篇》曰：气口候阴，人迎候阳。《五色篇》曰：人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。《禁服篇》曰：寸口主中，人迎主外。《经脉》、《终始》等篇曰，人迎一盛二盛三盛，脉口一盛二盛三盛等义。皆言人迎为阳明之府脉，故主乎表；脉口为太阴之藏脉，故主乎里。如《太阴阳明论》曰：太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳。《阴阳别论》曰三阳在头，正言人迎行气于三阳也；三阴在手，正言脉口行气于三阴也。盖上古诊法有三：一取三部九候以诊通身之脉，一取太阴阳明以诊阴阳之本，一取左右气口以诊藏府之气。然则人迎自有其位，《脉经》则扯人迎于左手，而分气口于右手，不知何据何见而云然？愚初惑之，未敢遽辩，及见《纲目》之释人迎气口者，亦云人迎在结喉两旁，足阳明之脉也。又见庞安常论脉曰：何谓人迎？喉旁取之。近见徐东皋曰：脉经谓左手关前一分为人迎，误也。若此数君者，已觉吾之先觉矣，兹特引而正之。呜呼！夫一言之谬，遗误千古，成心授受，何时复正哉？立言者，可不知所慎乎？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。人有四海而胃居其一，是为水谷之海。藏府之属，阳为府，阴为藏，胃属阳而为六府之本，故云六府之大源。然五味入口，藏于胃以养五藏气，故又曰胃为五藏六府之海。气口本属太阴，而曰亦太阴者何也？盖气口属肺，手太阴也；布行胃气，则在于脾，足太阴也。按：《营卫生会篇》曰：谷入于胃，以传于肺，五藏六府，皆以受气。《厥论》曰：脾主为胃行其津液者也。《经脉别论》曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。然则胃气必归于脾，脾气必归于肺，而后行于藏府营卫，所以气口虽为手太阴，而实即足太阴之所归，故曰气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃而变见于气口，故胃为藏府之大源，然无不由脾达肺也。见音现。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。气味之化，在天为气，在地为味。上文言五味入口藏于胃者，味为阴也；此言五气入鼻藏于心肺者，气为阳也。鼻为肺之窃，故心肺有病而鼻为之不利。观此两节曰味曰气，皆出于胃而达于肺，既达于肺，亦必变见于气口，故气口独为五藏主。凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。此治病之四要也。下言二阴，二阴者，肾之窍，胃之关也。《脉要精微论》曰：仓廪不藏者，是门户不要也。得守者生，失守者死。故二便为胃气之关锁，而系一身元气之安危，此下之不可不察也。适，测也。脉为气血之先，故独取寸口以决吉凶之兆。如《平人气象论》曰：人无胃气曰逆，逆者死。脉无胃气亦死。此脉之不可不察也。志意者，如《本藏篇》曰：志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。是志意关乎神气而存亡系之，此志意之不可不察也。病有标本，不知求本，则失其要矣；病有真假，不知逆从，则及于祸矣。此病因之不可不察也。合是四者而会观之，则治病之妙，无遗法矣。拘于鬼神者，不可与言至德。阳之灵曰神，阴之灵曰鬼。张子曰：鬼神者，二气之良能也。程子曰：鬼神只是一个造化，天尊地卑，乾坤定矣，鼓之以雷霆，润之以风雨是也。然则鬼神者，即天地之灵耳。祸福有因，惟人自作，天地无私，鬼神焉得而蔽之？彼昧理者，不知鬼神不可媚，而崇尚虚无，不求实济，何益之有？若此者，即与论天人至德，必不见信，又何足与道哉？故曰信巫不信医，一不治也。即此之谓。恶于针石者，不可与言至巧。针石之道，法三才而调阴阳，和气血而通经络，故曰知机之道者，不可挂以发，盖言其至精至微也。而或有恶于针石者，诚不可与言至巧矣。病不许治者，病必不治，治之无功矣。不治已病治未病，圣人之道也。其有已病而尚不许治者，特以偏见不明，信理不笃，如拘于鬼神、恶于针石之类皆是也。既不相信，不无掣肘，强为之治，焉得成功？即有因治而愈者，彼亦犹谓不然，总亦属之无功也。
十二、食饮之气归输藏府（《素问·经脉别论》）
食气入胃，散精于肝，淫气于筋。精，食气之精华也。肝主筋，故胃散谷气于肝，则浸淫滋养于筋也。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。浊，言食气之厚者也。如《阴阳清浊篇》曰，受谷者浊，受气者清是也。心主血脉，故食气归心，则精气浸淫于脉也。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。精淫于脉，脉流于经，经脉流通，必由于气，气主于肺，故为百脉之朝会。皮毛为肺之合，故肺精输焉。毛脉合精，行气于府。肺主毛，心主脉；肺藏气，心生血。一气一血，称为父母，二藏独居胸中，故曰毛脉合精，行气于府。府者，气聚之府也，是谓气海，亦曰膻中。府精神明，留于四藏，气归于权衡。宗气积于肺，神明出于心，气盛则神王，故气府之精为神明。神王则藏安，故肺肝脾肾四藏，无不赖神明之留以为主宰，然后藏气咸得其平而归于权衡矣。权衡，平也，故曰主明则下安，主不明则十二官危。权衡以平，气口成寸，以决死生。藏府之气既得其平，则必变见于气口而成寸尺也。气口者，脉之大会，百脉俱朝于此，故可以决生死。凡如上文所言者，皆食气之所化，而食气之化，又必由于胃气，故上文言食气入胃，下文言饮入于胃也。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。游，浮游也。溢，涌溢也。水饮入胃，则其气化精微，必先输运于脾，是谓中焦如沤也。脾乃散气，上如云雾，而归于肺，是谓上焦如雾也。通调水道，下输膀胱。肺气运行，水随而注，故肺能通调水道，下输膀胱，是谓水出高原，下焦如渎也。水精四布，五经并行，水因气生，气为水母，凡肺气所及，则水精布焉。然水名虽一，而清浊有分。清者为精，精如雨露；浊者为水，水如江河。故精归五藏，水归膀胱，而五经并行矣。五经，五藏之经络也。合于四时五藏阴阳揆度以为常也。若是则食饮精气，即得其滋养升降之宜，故四时五藏，皆合于阴阳揆度以为常也。
十三、有子无子，女尽七七，男尽八八（《素问·上古天真论》。附：种子说）
帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？材力，精力也。天数，天赋之限数也。岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长。七为少阳之数，女本阴体而得阳数者，阴中有阳也。人之初生，先从肾始，女至七岁，肾气稍盛。肾主骨，齿者骨之余，故齿更。肾为精血之藏，发者血之余，故发长。愚按：男子属阳，当合阳数，女子属阴，当合阴数。而今女反合七，男反合八何也？盖天地万物之道，惟阴阳二气而已，阴阳作合，原不相离，所以阳中必有阴，阴中必有阳，儒家谓之互根，道家谓之颠倒，皆所以发明此理也。如离火属阳居南，而其中则偶，是外阳而内阴也；坎水属阴居北，而其中则奇，是外阴而内阳也。震坎艮是为三男，而阴多于阳；巽离兑是为三女，而阳多于阴。《悟真篇》曰：日居离位反为女，坎配蟾宫却是男。是皆阴阳颠倒之义。故女子外为阴体而内合阳数，男子外为阳体而内合阴数。如《左传昭公元年》医和云，女阳物而晦时，乃亦以女为阳矣，此皆医家当察也。更，平声。长，上声。下同。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。天癸者，天一之气也。任冲者，奇经之二也。任主胎胞，冲为血海，气盛脉通，故月事下而有子。月事者，言女子经水按月而至，其盈虚消长应于月象。经以应月者，阴之所生也。愚按：天癸之义，诸家俱即以精血为解。然详玩本篇谓女子二七天癸至，月事以时下，男子二八天癸至，精气溢写，是皆天癸在先，而后精血继之，分明先至后至，各有其义，焉得谓天癸即精血，精血即天癸？本末混淆，殊失之矣。夫癸者，天之水，干名也。干者支之阳，阳所以言气；癸者壬之偶，偶所以言阴。故天癸者，言天一之阴气耳，气化为水，因名天癸，此先圣命名之精而诸贤所未察者。其在人身，是为元阴，亦曰元气。人之未生，则此气蕴于父母，是为先天之元气。人之既生，则此气化于吾身，是为后天之元气。第气之初生，真阴甚微，及其既盛，精血乃王，故女必二七、男必二八而后天癸至。天癸既至，在女子则月事以时下，在男子则精气溢写，盖必阴气足而后精血化耳。阴气阴精，譬之云雨，云者阴精之气也，雨者阴气之精也，未有云雾不布而雨雪至者，亦未有云雾不浓而雨雪足者。然则精生于气，而天癸者，其即天一之气乎，可无疑矣。列子曰：有生者，有生生者；有形者，有形形者。其斯之谓。三七肾气平均，故真牙生而长极。肾气，即天癸也。平均，充满之谓。真牙，谓牙之最后生者。肾主骨，故肾气平则真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。女子天癸之数七七而止，年当四七，正及材力之中，故身体盛壮，发长极矣。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。女为阴体，不足于阳，故其衰也，自阳明始。阳明之脉行于面，循发际，故面焦发堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。三阳脉皆盛于面也。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。至是则冲任血少，阴气竭，故经水止绝而坤道不通也。天癸竭绝，故形体衰坏而不能有子矣。丈夫八岁肾气实，发长齿更。八为少阴之数，男本阳体而得阴数者，阳中有阴也。发长齿更义同前。二八肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子。男女真阴，皆称天癸，天癸既充，精乃溢写，阴阳和合，故能生子。子者统男女而言，男曰男子，女曰女子。愚按：有子之道，必阴阳合而后胎孕成。故天一生水而成于地之六，地二生火而成于天之七。所以万物之生，未有不因阴阳相感而能成其形者，此一阴一阳之谓道也。至于成男成女之说，按北齐褚澄曰；男女之合，二精交畅，阴血先至，阳精后冲，血开裹精，精入为骨，而男形成矣；阳精先入，女血后参，精开裹血，血入为本，而女形成矣。启玄子曰：男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异。故自后医家皆宗其说，而近者玄台马氏驳之曰：男女之精，皆可以天癸称。今王注以女子之天癸为血，则男子之天癸亦为血耶？《易》曰：男女构精，万物化生。故交构之时，各有其精，而行经之时，方有其血。未闻交构之时，可以血言。广嗣诸书，皆言精裹血、血裹精者亦非。此马氏之说诚是也。又按李东垣曰：经水断后一二日，血海始净，精胜其血，感者成男；四五日后血脉已王，精不胜血，感者成女。朱丹溪曰：夫乾坤，阴阳之情性也；左右，阴阳之道路也；男女，阴阳之仪象也。阴阳交构，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两岐，中分为二，形如合钵，一达于左、一达于右。精胜其血，则阳为之主，受气于左子宫而男形成；精不胜血，则阴为之主，受气于右子宫而女形成。若此诸说不同，未必皆为确论；然以愚见，亦有谓焉。如王氏以精血为天癸，盖以经文言女子之血，男子之精，皆随天癸而至故也。此虽未得其真，而其义犹不相远。至于褚氏之说，则必所不然。盖男女相合，两精和畅，本无血至之事。惟是结胎之后，男以精而肇其元，女以血而成其体，此以男精女血而谓之构，自是正理。若以交会之际，而言其精裹血、血裹精者，诚然谬矣。此不若丹家以阳精为天壬、阴精为地癸者为妥。其说曰：天壬先至，地癸随至，癸裹壬则成男子；地癸先至，天壬随至，壬裹癸别成女子；壬癸齐至，则成双胎。一迟一速，俱不成胎。天壬地癸者，乃天地元精元气也。虽然，此固一说也，但亦涉于渺茫耳。若东垣之说，则以数日之后，感必成女。第以近验，求男者每用三十时辰、两日半之法，而有必不免于女者，有在二十日以外而得男者，此皆与东垣相反矣。若丹溪以左右者阴阳之道路一句为论，乃指既受之后为言，而亦未明其所以然。且左右者，言阴阳升降之理，岂此两岐之谓，尤属太奇。若必欲得其实理，则乾道成男，坤道成女，阳胜阴者为男，阴胜阳者为女，此为不易之至论。然阴阳盛衰之说固如此，而亦何以见其详？如老阳少阴，强弱判矣；羸阳壮阴，盛衰分矣。壮而不畜，同乎弱矣；老而知养，同于少矣。期候有阴阳，忽之者其气衰；起居有消长，得之者其气盛。两军相对，气可夺于先声；一静自持，机待时而后动。以寡击众，孰谓无方？转弱为强，果由妙用。受与不受在阖辟，不在浅深，言迟疾者殊谬；男与不男在盈虚，不在冲裹，道先后者尤差。凡寡欲而得之男女贵而寿，多欲而得之男女浊而夭，何莫非乾坤之道乎？！知之者，岂惟擅璋瓦之权，而蓝田久无烟焰者，不外此也；子女生而夭弱者，不外此也。有子女之念者，其留意于是焉。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。肾水生肝血，故筋亦劲强也，余注同前女子。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。男子气数至此，盛之极也。五八肾气衰，发堕齿槁。男为阳体，不足于阴，故其衰也自肾始，而发齿其征也。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。阳气，亦三阳气也。颁，班同。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。肝主筋，肝衰故筋不能动。肾主骨，肾衰故形体疲极。八八则齿发去。衰之甚也。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能写。肾为水藏，精即水也，五藏六府之精，皆藏于肾，非肾藏独有精也，故五藏盛则肾乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。凡物壮则老，此上文所谓天数也。解，懈同。帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此天禀有余，即所谓材力也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。天癸大数，女已尽于七七，男已尽于八八，精气既竭，此外多难于子矣。帝曰：夫道者年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。道者，言合道之人也。既能道合天地，则其材力天数，自是非常，却老全形，寿而生子，固有出人之表，而不可以常数限者矣。此篇大意，帝以材力天数为问。而岐伯之答，如天癸盛衰者，言材力也。七七八八者，言天数也。虽材力之强者，若出于数限之外，而其所以能出者，又何莫非天禀之数乎？其有积精全神，而能以人力胜天者，惟法则天地而合同于道者，为能及之也。
十四、天年常度（《灵枢·天年篇》全）
黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基？何立而为楯？何失而死？何得而生？基，址也。楯，材具也。楯音巡。岐伯曰：以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。人之生也，合父母之精而有其身。父得乾之阳，母得坤之阴，阳一而施，阴两而承，故以母为基，以父为楯。譬之稼穑者，必得其地，乃施以种。种劣地优，肖由乎父；种优地劣，变成乎母；地种皆得而阴阳失序者，虽育无成也。故三者相合，而象变斯无穷矣。夫地者基也，种者楯也，阴阳精气者神也，知乎此则知人生之所以然矣。黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。神者，阴阳合德之灵也。二气合而生人，则血气荣卫五藏，以次相成，神明从而见矣。惟是神之为义有二：分言之，则阳神曰魂，阴神曰魄，以及意志思虑之类皆神也。合言之，则神藏于心，而凡情志之属，惟心所统，是为吾身之全神也。夫精全则气全，气全则神全，未有形气衰而神能王者，亦未有神既散而形独存者，故曰失神者死，得神者生。至于魂魄之义，如前《本神篇》曰：随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。及诸家得理之论，再附于左以详其义。唐·孔氏曰：人之生也，始变化为形，形之灵曰魄，魄内自有阳气，气之神曰魂。魂魄，神灵之名，初生时耳目心识手足运动，此魄之灵也；又其精神性识渐有知觉，此则气之神也。乐祁曰：心之精爽是谓魂魄，魄属形体，魂属精神。精又是魄，魄是精之神；神又是魂，魂是气之神。邵子曰：气形盛则魂魄盛，气形衰则魂魄亦从而衰。魂随气而变，魄随形而化，故形存则魄存，形化则魄散。朱子曰：魂神而魄灵，魂阳而魄阴，魂动而魄静。生则魂载于魄，而魄检其魂。死则魂游散而归于天，魄沦坠而归于地。运用动作底是魂，不运用动作底是魄。魄盛则耳目聪明，能记忆，老人目昏耳瞆记事不得者，魄衰也。又曰：人生则魂魄相交，死则各相离去。月之黑晕是魄，其光是魂，魂是魄之光焰，魄是魂之根柢。火是魂，镜是魄，灯有光焰，物来便烧，镜虽照见，却在里面。火日外景，金水内景，火日是魂，金水是魄。阴主藏受，故魄能记忆在内；阳主运用，故魂能发用出来。二物本不相离，精聚则魄聚，气聚则魂聚，是为人物之体。至于精竭魄降，则气散魂游而无所知矣。黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五藏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六府化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。坚固者不易损，和调者不易乱，解利者可无留滞，致密者可免中伤。营卫之行不失其常者，经脉和也。呼吸微徐气以度行者，三焦治也。六府化谷，津液布扬，则藏府和平，精神充畅，故能长久而多寿也。黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里，起骨高肉满，百岁乃得终。《礼记》：百岁谓之期颐。使道指七窍而言，谓五藏所使之道路，如肺气通于鼻，肝气通于目，脾气通于口，心气通于舌，肾气通于耳，是即五官之道路也。隧，深邃貌。基墙，指面部而言。骨胳为基，蕃蔽为墙，义见脉色类三十一、二等篇。凡营卫部里及骨高肉满若此者，即致寿之道，故得百岁而终。黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯曰：人生十岁，五藏始定，血气已通，其气在下，故好走。天地之气，阳主乎升，升则向生；阴主乎降，降则向死。故幼年之气在下者，亦自下而升也。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五藏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。盛满则不轻捷，故好步矣。四十岁，五藏六府十二经脉，皆太盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。天地消长之道，物极必变，盛极必衰，日中则昃，月盈则亏。人当四十，阴气已半，故发颇班白而平盛不摇好坐者，衰之渐也。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。魄离者，形体衰败也。肾气焦者，真阴亏竭也。此与前篇《上古天真论》女尽七七男尽八八互相发明。彼以七八言者，言阴阳之限数；此以十言者，言人生之全数。然则人之气数，固有定期；而长短不齐者，有出于禀受，有因于人为。故惟智者不以人欲害其天真，以自然之道，养自然之寿，而善终其天年，此圣智之所同也。今之人非惟不能守其所有，而且欲出尘逃数，解脱飞升，因人惑己，因己惑人，是焉知无则无极，有则有尽，而固窃窃然自以为觉，亦何异梦中占梦，其不觉也亦甚矣。黄帝曰：其不能终寿而死者，何如？谓不及天数而蚤殁者也。岐伯曰：其五藏皆不坚，使道不长，使道如上文。不长，短促也。空外以张，九窍张露也。喘息暴疾，喘息者气促，暴疾者易伤，皆非延寿之征也。又卑其墙，薄脉少血，其肉不石，石，坚也。数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，数中风寒，表易犯也。血气虚，中不足也。脉不通，经络多滞也。故致真邪易于相攻。然正本拒邪，正气不足，邪反随之而入，故曰相引。数音朔。故中寿而尽也。凡此形体血气，既已异于上寿，则其中寿而尽，固有所由，此先天之禀受然也。夫人生器局，既禀于有生之初，则其一定之数，似不可以人力强者。第禀得其全而养能合道，必将更寿。禀失其全而养复违和，能无更夭。故知之者下可以希中。中可以希上。不知者上仅得其次，次仅得其下矣。所谓天定则能胜人，人定亦能胜天也。夫禀受者，先天也，修养者，后天也，先天责在父母，后天责在吾心。
十五、寿夭（《灵枢·寿夭刚柔篇》）
黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何？此欲因人之形体气质而知其寿夭也。伯高答曰：形与气相任则寿，不相任则夭。任，相当也。盖形以寓气，气以充形，有是形当有是气，有是气当有是形，故表里相称者寿，一强一弱而不相胜者夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭。肉居皮之里，皮为肉之表，肉坚皮固者是为相果，肉脆皮疏者是为不相果，相果者气必畜，故寿，不相果者气易失，故夭。血气经络胜形则寿，不胜形则夭。血气经络者，内之根本也。形体者，外之枝叶也。根本胜者寿，枝叶胜者夭也。黄帝曰：何谓形之缓急？伯高答曰：形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭。形充而皮肤和缓者，气脉从容，故当寿。形充而皮肤紧急者，气脉促迫，故当夭。形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。形充脉大者表里如一，故曰顺。形充脉弱者，外实内虚，故曰危。若形充而颧不起者骨小，骨小则夭矣。人之形体，骨为君，肉为臣，君胜臣者顺，臣胜君者逆。颧者骨之本也，故形充而颧不起者，其骨必小，骨小肉充，臣胜君者也，故当夭。形充而大肉坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣；形充而大肉无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。大肉，臀肉也。者，筋肉结聚之处坚而厚者是也。有分者，肉中分理明显也。此言形体虽充，又必以肉之坚脆分寿夭，其必验于大肉者，以大肉为诸肉之宗也。故凡形充而臀削者，必非福寿之兆。劬允切。臀音豚。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者。必明乎此立形定气，而后以临病人，决死生。黄帝曰：余闻寿夭，无以度之。度，入声。伯高答曰：墙基卑高不及其地者，不满三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。墙基者，面部四旁骨胳也。地者，面部之肉也。基墙不及其地者，骨衰肉胜也，所以不寿；再加不慎而致疾，其夭更速，故不及二十而死也。按《五色篇》曰：明堂者鼻也，阙者眉间也，庭者颜也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也，其间欲方大，去之十步皆见于外，如是者寿必中百岁。详脉色类三十二。黄帝曰：形气之相胜以立寿夭奈何？伯高答曰：平人而气胜形者寿，人之生死由乎气，气胜则神全，故平人以气胜形者寿。设外貌虽充而中气不足者，必非寿器。病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。若病而至于形肉脱，虽其气尚胜形，亦所必死。盖气为阳，形为阴，阴以配阳，形以寓气，阴脱则阳无所附，形脱则气难独留，故不免于死。或形肉未脱而元气衰竭者，形虽胜气，不过阴多于阳，病必危矣。按：本篇大义，乃自天禀而言。又如《五常政大论》以阴阳高下言人寿夭，则地势使然，又不可不知也。详运气类十六。
十六、人身应天地（《灵枢·邪客篇》）
黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节以应天地奈何？四肢骨节也。伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。圆者径一围三，阳奇之数；方者径一围四，阴偶之数。人首属阳居上，故圆而应天；人足属阴居下，故方而应地。天有日月，人有两目。天有日月而照临万方，人有眼目而明见万象。地有九州，人有九窍。九州者，荆梁雍豫徐杨青兖冀也。九窍者，上有七窍、下有二阴。清阳出上窍，而有阳中之阴阳；浊阴出下窍，而有阴中之清浊。天有风雨，人有喜怒。和风甘雨天之喜，摧拉霖溃天之怒。天有雷电，人有音声。阴阳相搏，天地发为雷电；情志所见，人物发为音声。天有四时，人有四肢。四肢者，两手两足也。天有五音，人有五藏。五音者，宫商角徵羽。五藏者，心肺脾肝肾。天有六律，人有六府。六律者，黄钟太簇姑洗蕤宾夷则无射为六阳律，大吕夹钟仲吕林钟南吕应钟为六阴律。六府者，胃胆大肠小肠三焦膀胱也。天有冬夏，人有寒热。寒应冬，热应夏也。天有十日，人有手十指。十日者，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，是谓天干，故应人之手指。辰有十二，人有足十指茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形。十二辰者，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，是谓地支，故应人之足指，足指惟十并茎垂为十二。茎者，宗筋也。垂者，睾丸也。女子少此二节，故能以抱人形。抱者，怀胎之义，如西北称伏鸡为抱者是也。睾音高。天有阴阳，人有夫妻。天为阳，地为阴，夫为阳，妻为阴，故曰夫乃妇之天。岁有三百六十五日，人有三百六十节。节，骨节也。地有高山，人有肩膝。肩膝骨大而高，故以应山。地有深谷，人有腋腘。腋腘深陷，故以应谷。腘音国。地有十二经水，人有十二经脉。详见经络类三十二。地有泉脉，人有卫气。泉脉出于地下，卫气行于肉中。地有草蓂，人有毫乇。蓂荚，瑞草也，尧时生于庭，随月凋荣，朔后一日荚生，望后一日荚落。历得其分度，则蓂荚生，天有昼夜，人有卧起。昼为阳，人应阳而动；夜为阴，人应阴而静。天有列星，人有牙齿。齿牙疏朗，故象似列星。《说文》云：牙，牡齿也。一曰锐者为牙，齐者为齿。《上古天真论》以女子三七，男子三八，则真牙生而长极，是以后生之大者为牙也。女子七岁，男子八岁，齿更，是以前生之小者为齿也。故男子八月生齿，八岁而龀。女子七月生齿，七岁而龀。龀，毁齿也。龀，抄近切。地有小山，人有小节。小节者，小骨指节之类。地有山石，人有高骨。高骨者，颧肩膝踝之类。地有林木，人有募筋。募者，筋脉聚畜之处。募音暮。地有聚邑，人有肉。肉者，脂肉之聚处也。劬允切。岁有十二月，人有十二节。四肢各三节，是为十二节。地有四时不生草，人有无子。地有不毛之地，人有不育之人。此人与天地相应者也。人身小天地即此之谓。
十七、妇人无须气血多少（《灵枢·五音五味篇》）
黄帝曰：妇人无须者，无血气乎？岐伯曰：冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。凡男妇之有须无须者，皆由于冲任二脉之血有盛衰也。冲任为经络之海，其起脉之处，则在胞中而上行于背里。所谓胞者，子宫是也，此男女藏精之所，皆得称为子宫。惟女子于此受孕，因名曰胞。然冲任督脉皆起于此，所谓一原而三岐也。胞义详气味类三。子宫命门详义具《附翼》三卷，三焦包络命门辨中。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。冲任，阴脉也，故循腹右上行。然左乳之下，则有胃之大络，此正左阳右阴，相配之妙也。详脉色十一。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。数脱血，谓血不留而月事以时下也。冲任为血之海，须为血之余，血不足则冲任之脉不荣于口，而须不生矣。数音朔。黄帝曰：士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去何也？愿闻其故。阴不用者，阳痿不举也。此言士人之阴伤而绝者，须尚不去，何宦官之血不常脱而须独无也。岐伯曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血写不复，皮肤内结，唇口不荣故须不生。士人者，阴气虽伤而宗筋未坏；彼宦官者，去其宗筋，则伤其冲脉矣。血一写而不能复，皮肤内结而经道不行，故冲脉不荣于口，而须不生也。黄帝曰：其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生，其故何也？谓身为男子而终身无须，若天生之宦官然，故曰天宦。岐伯曰：此天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。天之所不足，言先天所禀，有任冲之不足者，故亦不生须也。黄帝曰：善乎哉！圣人之通万物也，若日月之光影，音声鼓响，闻其声而知其形，其非夫子，孰能明万物之精？日月有光，见影可识；音声有应，闻响可知。惟圣人者，能明物理之精，故因此可以知彼，因外可以知内也。是故圣人视其颜色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。黄赤者为阳，青白黑者为阴也。美眉者太阳多血，通髯极须者少阳多血，美须者阳明多血，此其时然也。在颊曰髯，在口下及两颐者曰须，在口上曰髭。凡此所言者即其经行之地。夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。十二经之血气多少，各有不同，两经所言之数凡三，皆有互异。意者气血多少四字，极易混乱，此必传录之误也，当以《素问·血气形志篇》者为是。详见经络二十。