头晕
DIZZINESS

与青春和好天气一样，平衡感总是失去了才知道珍惜。如果做旋转动作的时候没掌握好，想站直都会变得异常困难。

治疗头晕的第一大难点，在于“头晕”这个词本身可以用来形容多种不同的感觉。如果是感到晕眩，好像马上就要昏过去了，那么说你头昏眼花可能比较合适。当大脑没得到足够的血液时，就会产生这种感觉，尽管听上去很可怕，但其实不是什么严重的问题。关键因素在于你的症状多久发生一次，在什么情况下发生，如下所述。

如果感觉整间房都在旋转，那你可能有眩晕症。这种症状往往在转头或闭眼的时候，变得更严重。当身体用来感知头位的主要器官——迷路出了问题时，就会发生眩晕症。迷路位于内耳，由一连串充满淋巴液的弯曲管道组成。当你扭转头部或倒立时，淋巴液会以一种可识别的模式四处流动，让大脑根据地面决定头部的位置（哪怕眼睛是闭着的）。如果迷路发出了模糊或虚假的信号给大脑，就会感到晕眩。

举例来说，自由旋转几秒然后停下来。好……保持住。旋转时可能没觉得很晕，但是停下来之后感觉特别糟糕。这是因为惯性让迷路中的淋巴液多流动了几秒。当迷路表示你还在旋转时，大脑非常困惑，但是眼睛又示意你已经停下来了。几秒之后，淋巴液停下了，你就会重新感觉良好。同样的道理解释了，为什么在车里读书的时候往往让人想吐。眼睛觉得你没有在动（因为文字是静止的），但迷路感觉到了路上的每次颠簸与转弯。

所以，当你明明大白天里正跟老板汇报，却跌跌撞撞仿佛喝了10小杯伏特加一样，该怎么办呢？回家、躺倒并期望一切自动恢复正常？还是前往附近药店，在头晕区域（或许他们有这个区域）买点什么？

吃下定心丸

起床时觉得头昏眼花。从躺着的状态立即起身时，地心引力会导致血液流向双腿。血液需要几秒时间来重新恢复正常，这时大脑会经历血压的短暂下降，让你感觉头昏眼花。这种现象只要短暂（少于几秒），并且没把你弄倒就是正常的。

如果头昏持续了好几分钟，迫使你不得不躺回床上，或者每次站起来都会发生，那可能是起立性低血压，也就是说，起身时血压异常并下降过多。这种症状可能是大量出血或脱水（因为血液流向腿部导致本来就枯竭的库存进一步减少）、药物（例如β受体阻滞药和利尿剂）以及神经问题（因为站起后要神经帮助调整血压）导致的结果。如果你还有持续出血，或者好几天没有吃喝的情况，务必去急救室。其余情况下，跟医生挂号就行。

近期刚上过一趟航程比较长的游轮。假期可能是结束了，晒伤也基本褪去了，但身体认为自己仍然漂在海洋上，在一条长长的走廊里蹒跚。你可能正在经历MDDS[1]，或登陆不适症。（可能是法国人坐游轮比较多，所以得到了命名权。）这种症状在回到陆地之后，一般还能持续1—2天，在罕见的病例中会持续好几周。发病原因不明，最可能的解释是大脑已经适应了船身的摇晃，仍然在试图稳住双腿。不妨给它多一点时间。

狂欢之夜结束后，在刚回家或刚醒来时发生了晕眩。如果干过太多杯酒，就会知道这种终于找到枕头时发生的眩晕感。之所以觉得头晕，是因为酒精改变了血液浓度，影响了迷路里的淋巴液流动。1—2小时之后，迷路就会适应这种血液浓度，眩晕也会改善。不过到第二天一早可能又会晕一次，因为血液里的酒精含量下降了，浓度再次改变。你也有可能是因为脱水觉得头昏眼花。可以的话，还是继续留在床上，追追新剧的同时喝点汤、运动饮料或者口服补水溶液（譬如电解质水）。

挂号求医

在锻炼过程中感到头昏眼花。在进行了高强度健身后，觉得有点头晕是很正常的，但是如果年龄超过50岁，只要稍微上点量就觉得晕，那你可能是有心脏问题。例如主动脉瓣狭窄，即分隔心脏和心脏其他部位的瓣膜变得僵硬且不太能张开了。结果就是，当肌肉需要时，心脏无法供应更多血液，然后血压下降，导致头晕。同样的症状也可能是给心肌供血的动脉里有几处堵塞，导致心脏在高强度锻炼后比较疲乏，但又无法增加跳动强度。请去找医生给心脏做个超声，可能的话，再做个压力测试。

有时候只是转了下头，连房间也一起旋转。你很可能正在经历良性阵发性位置性眩晕，也就是BPPV。这种病一般是因为迷路里有小耳石脱落，转头的动作导致它们在滚动，给大脑传递了迷糊的信号。医生可以通过让你躺在检查床上，突然地转动你的头部来检查这种病症。如果感到晕眩，就可以确认诊断了。医生能够通过手法对头部复位，让耳石从迷路转移到内耳等不会引起问题的地方。

耳鸣且觉得耳道满胀，有时还感觉房间在旋转。你可能是得了梅尼埃病[2]。（果然，法国人就是跟眩晕过不去。）当迷路中的液体压力增加时，这种病就会不明原因地发作，进一步的症状包括失去听力和耳鸣（耳部持续性的震感和响声）。症状往往会因为压力、抽烟和摄入高盐分食物、味精、咖啡因和酒精（这些东西本来就该避免）而变得更严重。治疗方式包括采用低盐分饮食，如果不管用，还可以来点水泛丸（利尿剂）和镇吐药。你可能需要一次脑部MRI检查，来排除其他罕见但很危险的病因。一个叫作前庭康复的治疗项目可以提升平衡感，并减轻症状。

你有眩晕和偏头痛史。当偏头痛涉及关联迷路的脑部区域时，便可能导致眩晕。眩晕一般（但不总是）与头痛同时发生。在通用的偏头痛治疗方法之上，医生可能会开一些针对眩晕与恶心的药物来辅助。

感觉站不稳，并且总想小便。可能是正常压力脑积水，也就是NPH，这种病是因为大脑内部的空间（被称作心室）变大了。NPH患者的步伐一般都是短促而且拖着走的，就好像他们的脚黏在了地板上一样。进一步恶化时，会出现尿频、尿急，并伴随反应速度下降和注意力不集中。［在医学院，我们通常用三个W来形容NPH：尿频（wet）、摇晃（wobbly）和古怪（wacky）。］医生一般会通过大脑MRI来评估心室的尺寸，如果心室看上去比较大，则会进行脊椎抽液——简单来说，插一根针进入脊柱来减少心室中的一部分液体。如果这样能缓解症状，那么诊断就是正确的。长期而言，医生可能会建议置入一根小管，以便持续地将大脑中的液体抽到身体其他部位（例如腹部）。

腿部有麻刺感和/或疼痛。你可能患上了神经系统疾病，或神经受到了刺激。这种症状在糖尿病人中比较常见，不过也有可能源自其他病症，包括甲状腺疾病、酒精中毒和维生素缺乏。受损的神经无法掌握双腿的位置，导致身体不稳定，并感到眩晕。

直奔急诊

房间不断旋转。如果感到了超过几分钟、持续性的眩晕，你可能正在经历以前想都想不到的悲惨感受，并且应该立刻接受紧急治疗，因为有可能是中风（卒中）或脑内出血。你需要一次脑部扫描来确认，如果结果看上去正常，或者医生认为你的中风（卒中）风险比较低，则可能是患上了另一种没那么危险的疾病，叫作前庭神经元炎，是由于病毒感染了连接迷路的神经所导致的。这种病在感染几天后，会自行逐步减轻。

心脏毫无理由地狂跳，随后感觉到头昏眼花。你的心跳可能正在经历异常的、过速的频率，使其无法有效供血，血压会降下来，导致头昏。躺平，并呼叫救护车。在等待期间，试着做一下这些可能降低心率的方法，例如咳嗽或向下使力（就好像在排便一样，但是请不要真的便在裤子里）。

流了不少血（例如一次量特别大的月经），而且觉得头昏眼花，特别是站着的时候。你可能是失血过多了，需要紧急救治。事实上，可能需要输血。正如前面描述的那样，起立性低血压（站起来的时候血压下降）对于本来就贫血的人来说，会发生得更频繁也更为严重。

发热、寒战，并伴随严重的头晕。你可能是患上了一种可怕的疾病叫脓毒症，这是由于身体对某种感染起到了核反应一般的回应。（如同真正的核战争一样，也许会造成双方的死亡。）因为免疫系统的极端反应，你的血压下降，并导致晕眩。治疗方式包括及时的静脉输液，并用抗生素治疗。因为这个病症会急速发展为致命性的状况，请马上叫救护车。

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注释：

[1]来自法语原名mal de débarquement syndrome的缩写——译者注。

[2]法语原名Ménière’s disease——译者注。