第5章 不是为了怼师父（求收藏，求追读）
技能训练中心的占地面积很大，共有两层楼，单层占地面积在一百平方左右，分设许多操作室、阅读室以及会议室。
一楼是学生和住院医师常据地，二楼则是医院上级的高端训练室，需要更高级的白金vip年卡才能造访，陆凡等人是没权限的。
陆凡刚跨过自动双开玻璃落地门，迎面就看到了刘晨宇。
同学刘晨宇经常在技能训练中心，反而是陆凡因要做阅读任务，才整天抱着书啃，而懈怠了操作学的练习。
刘晨宇这会儿正好在前台领器械及材料，等候执勤妹子根据操作项目清点器械时，偏头看向进门的陆凡，脸堆着笑：“凡哥，今天没背包啊？”
陆凡倒是也经常出入技能训练中心，但都到阅读室一坐到底。
刘晨宇当然很好奇陆凡到底多厉害？是不是真在止血术和缝合术上有那么高的造诣？
只是作为同学，脑壳稍微正常的，怎么可能去干涉陆凡是去操作室训练还是去阅读室？
这种好奇就只能搁置。
“今天打算进操作室的题库做做题。”陆凡靠近前台同时也踮起脚尖看刘晨宇领的操作材料。
刘晨宇闻言一喜，赶紧邀请：“那感情好，一起啊，我那个操作室就只有我和我师兄，你来了就可以不让其他人进了。”
单个操作室有十个操作台，可容纳三到十个人的大小团队组队学习或带教。
一般而言，三个相同科室的人，就可以算作一个小团队，可要求技能训练中心闭室不安排散人，以方便沉浸式教学或交流。
此外，刘晨宇在技能训练中心遭受了将近一个月的毒打！
却还看不到从实习2阶段跨到实习3阶段的影子！自己的师兄王海森却说正常，再继续练习几个月就好了。
一般在硕士入学后第一学年的年底差不多就可以到实习3段！
而有了实习3段的实力后，再练习一段时间，通过执业医师资格证书的操作考试，就完全没问题。
初级1段，是执业医师资格证书到手之后再练习一段时间才有的水平！
因此上次知道陆凡的操作学水平有初级1阶段后的刘晨宇有点失眠，为了治疗失眠，他也要大胆一下。
“好啊。”陆凡笑着点头应下便陪着一起等。
一个操作室内配备十个操作台、两台理论考试电脑，一台投影仪，陆凡做题和他们训练，不互相冲突。
只是陆凡答应了后，电话就响了起来。
“师父。”陆凡伸手给刘晨宇示意并转身。
听完蔡东凡打电话的来意后，陆凡几乎是稍犹豫便道：“师父，王老师怎么突然交待11床要改的这两种药物啊？”
“是不是有点不太合适？”陆凡的语气略委婉。
“什么不合适？11床是王主任的亲戚，他可能是怕你们忘记停静脉用药。”蔡东凡解释的语气微钝。
“你是不方便吗？不方便的话，我就找一下值班医生。”蔡东凡用学生才不到一个月也就用顺手了。
“师父，不是不方便。而是王主任说改成口服药塞来昔布和迈之灵。我觉得不是很合适。因为。”陆凡解释道。
“这没问题啊？！”蔡东凡加重语气打断，甚至有点恼。
偷懒就算了，还在说这样的浑话，开始质疑主任的医嘱意见。
塞来昔布属于创伤外科非常经典的口服止痛药，迈之灵则是常见的消肿药物。两者的应用范围都十分广泛，联用也一点毛病都没有。
陆凡则说：“师父，这两种药物合用是没问题的，但这个11床病人有慢性肾衰，之前就在用普利类药物。”
“一般存在慢性肾衰的病人不建议口服塞来昔布，塞来昔布更不与ACEI联用。我记得11床是周墨师兄管的，难道以前静脉用药的时候是用帕瑞昔布？”陆凡赶紧解释，甚至为了让自己的老师信任自己记得非常清楚，还特意把说明书给搜了出来。
扩音对话同时，截图将内容发给了蔡东凡。
“师父，我给您微信上发了说明书。”
蔡东凡一看——
【患者需要注意以下药物相互作用：
1、塞来昔布胶囊与抗凝血药（如华法林、阿司匹林）合用，会增加严重出血的风险。临床合用时，患者通常需接受凝血功能监测，以防严重出血的发生。
2、老年人、利尿剂治疗患者、肾功能受损患者合用塞来昔布胶囊与ACEI类药物（如卡托普利）或ARB类药物（如氯沙坦）时，更容易导致肾脏功能恶化，出现急性肾功能衰竭等……】
蔡东凡沉默着没说话。陆凡也不敢再说话。
蔡东凡过了一会儿才压低声音：“以前我们都根本没注意这个啊？好像用了也都没事儿？”
陆凡则道：“师父，没事是没出事儿吧，这都是明确写在了说明书里面的，还是？注意点儿？”
“或许这几条是最近些年才刚被印证的结果呢？”
“还是说，这个病人是王主任的亲戚，我们就直接遵医嘱？”
蔡东凡这一辈基本都是本科毕业后就直接参加工作了，外科操作技术是没问题的，但你要问他理论相关？
蔡东凡一向知道自己的短板：“那就改成安康信吧……”
“师父，安康信也是选择性cox-2类药物，药理作用与塞来昔布是差不多的，只是学名叫依托考昔，其实也可以叫依托昔布……”陆凡继续解释。
说话的时候，陆凡几乎没怎么犹豫，仿佛对常见药物的药理机制和作用非常清楚，张口就能来。
若是以前的陆凡，那肯定就是王主任说加塞来昔布和迈之灵，陆凡说好并遵执。
医嘱一开，病历一载！
出了事王主任的锅，没出事大家一起乐呵呵。
“那你说改什么？”蔡东凡的提议被修正后，略有几分尴尬地问。
“盐酸曲马多。”陆凡想了想，谨慎回复。
“长期口服曲马多？”蔡东凡闻言，脸色轻微一变。
盐酸曲马多是选择性COX-2镇痛效果不佳后的首选高级备用药。
一般的外科医生都会觉得曲马多副作用蛮大，不适合长期服用。
长期服用存在一定的药物依赖，毕竟是弱阿片类药物。然则术后短期镇痛的时间并不算长。
“师父，曲马多是肝代谢，多数的非甾体药物都是肾代谢。”
“半个月左右的短疗程都是合规的，要不我们请一下肾内科和药剂科会诊。根据会诊意见再用药？”陆凡给了另外一个更谨慎的备选方案。
蔡东凡立刻吸了吸鼻子，道：“看来多看点书还是有用的。”
“医嘱要改，会诊也要请，程序不能乱。”
“我去给王主任讲一声。”蔡东凡的声音越发见小，可能也还是有点不好意思。
“好的，师父。”陆凡回音不高调，与蔡东凡讲明这一切的目的不是为了人前显圣，更不是回怼老师，只是为了减少并发症。
只要能把师父说服就好。
挂断了电话的陆凡，整个人瞬间通透不少。
嘿，刚刚这些是我说的嘛……
自己如今的记忆提取速度和记忆的深度，好像有点不一样了。
这些内容并不超纲。
骨科常用药物的说明书，有志向往骨科发展的医学生肯定都不止看过一遍！
是否花费精力去记忆就看个人选择。
陆凡将要转身，看到刘晨宇欲言又止，开口解释：“晨宇，我师父打来的！王主任交代了要给11床去请个会诊。”
刘晨宇一听，也体会到了陆凡的难处。
“没事，凡哥，下次再一起练习呗。”
刘晨宇再想吃瓜、再好奇，也不能不接地气。
普通规培有普通规培的难，专硕有专硕的难。