第4章
不爱动的孩子也可能有“多动症”吗

很多家长可能很困惑，虽然自己的孩子谈不上内向或者少言寡语，但怎么看也不像“上了马达”或者“装了发条”。恰恰相反，这些孩子总是显得呆呆木木的，干什么都好像慢半拍的样子，学什么东西也很费劲，找了心理咨询师干预，却说孩子可能是多动症！去医院得到的诊断也是如此，这是怎么回事？

正如我们在前文提到过的，“多动症”其实是俗名，它的学术全名是“注意缺陷/多动障碍”，DSM-5中将其划分为两个亚型，满足其中一个，就可以被确诊，这类孩子的特点就恰恰满足第一个类型（注意障碍）。或许你会感到奇怪“为什么这两种看似完全不同的问题被归为一种障碍呢”，其实在于它们有着相同或相似的病理学成因，这两种类型孩子的问题都是由相同的大脑功能障碍引发的，只是一部分孩子的问题通过“多动”表现出来，另一部分孩子的问题通过“回避”表现出来。而正是这个原因，常常导致有“回避”表现的孩子的问题被发现得很晚，这类孩子更多时候会被误解为“反应慢”“有心事”或罹患某种“学习障碍”。

虽然本书倾向于关注多动型儿童，但书中提到的训练方法同样适用于“注意障碍”儿童。出于知识的完整性，以及相关读者的切实需要，我们依然要关注这类问题。本节依然引入DSM-5的诊断标准，并对一些重要内容作了相应的说明。与（Ⅱ）型类似，“注意障碍”（Ⅰ型）儿童的筛查标准同样是儿童满足9项中的任意6项，年长的青少年（17岁及以上）和成人满足5项，具体条目和说明如下。

DSM-5中关于“注意障碍”（Ⅰ型）儿童的诊断标准

第一条 经常不能密切关注细节，或在学业、工作任务中犯下粗心大意的错误。

说明 这类问题一定不是偶发的，通常是反复叮咛依然不合常理地再犯，而且问题不限于同一类型，就如打地鼠一般，常常“按住这里”，问题又从“那里出来了”。令人不解的是，这些出问题的领域往往在儿童的能力范围内，甚至让他们再看一次就能自行检查校正。

第二条 难以持续关注任务或娱乐活动，如在演讲、对话或长时阅读期间。

说明 我们常常把孩子无法集中精力归因于他们不喜欢，但是这类孩子似乎做什么都三分钟热度，即使他们明确活动的意义，并且努力坚持，也常常因时间的推移而变得六神无主，做事情总是半途而废。

第三条 当别人对其说话时，看似不在倾听（心思似乎在别处）。

说明 几乎所有教育者都受不了那种“充耳不闻”的孩子，他们似乎对任何事情都表现得心不在焉，无论你如何强调都难以获得他们的密切关注，常常“说完就忘”，甚至还没说完呢，前面就记不住了。更主要的是，他们也表现得很无辜。

第四条 不遵循指示以致不能完成作业、家务或工作任务（或能开始任务，但很快就不再关注了）。

说明 通常他们并不会在一开始就拒绝参与工作（或学习），但慢慢地就变成拒绝听从指令了。你会明显感觉到他们的畏难或拖延情绪，而不是强烈的对抗。

第五条 经常难以使任务和工作井然有序（例如，不能很好地管理时间；工作乱七八糟，缺乏组织；错过工作截止时间）。

说明 他们做什么事都一团糟，更谈不上计划或管理了。让他们做计划如同做应用题一般困难，你可以从他们脸上明显看到那种莫名其妙的压力，而提醒他们按计划做事时，他们也会感到愤怒。

第六条 经常回避或不喜欢需要持久精神努力的任务，例如，学校作业或家庭作业。年长的青少年和成人回避准备报告及完成表格等。

说明 重点在于“持久精神努力”。随着年龄的增长，周围环境对儿童思维的持续性和深入性要求越来越高，这使得他们面临的困难也越来越明显，很多孩子的多动症都是在上学阶段才因学业问题而被发现的。

第七条 经常丢失任务或日常生活所需的物品，如学校试卷、书本、钥匙、钱包、手机和眼镜。

说明 “丢三落四”是对这类儿童最精准的描绘，他们似乎对什么事情都漠不关心，无论你如何嘱咐，他们依然会我行我素，他们不是不知道自己犯错了，也不是不恐惧你的威严，他们只是单纯地一次又一次的“忘了”。

第八条 容易分神。

说明 这是一种不分场合的行为，不限于他们在执行任务或被动倾听时的无奈，即便他们只是单纯地吃东西、看电视，哪怕是坐在那儿，也会莫名其妙地走神，或者被其他东西吸引，或者被奇怪的念头带走。

第九条 遗忘日常任务，如做家务、跑腿，年长的青少年和成人或会忘记回电话、支付账单、按时赴约。

说明 这项条目专门针对年龄较大的孩子或成人群体，该症状会随着年龄的增长而降低，其表现也略有不同，但其本质是一样的。

与（Ⅱ）型不同的是，（Ⅰ）型中的描述可能在儿童群体中更为普遍，其背后的成因也各不相同，比如“容易分神”可能由焦虑导致，也可能受近期事件的影响；可能由睡眠障碍导致，也可能源于智力问题，因此，通过单一描述是无法确诊的。

大圣心法

发动机坏了，可能让汽车横冲直撞，也可能让它打不着火。