卷二十
气交变大论篇第六十九
本篇名为《气交变大论》,“气”指的是寒、暑、湿、燥、风、火六气，“交”指相交，亦即交互作用，气交的实质是天、地、人本源于一气，天人合一最重要的体现也是合于“气”。所以，气交变指的是天地之间的气相互交合所发生的变化，也就是说，天地阴阳之气的交合变化深深影响着人的身体、人的生活和人的健康。
本篇通过讨论自然六气的交互作用，探讨其对人和万物的影响。开篇讲述了五运的运行情况和六气的产生，通过对六气的太过与不及的论述，分类别探讨了其在天气、星辰、五脏等方面所对应的消长状况。此外，对五运的德、化、政、令、变和灾进行了描述，并结合星辰变化作了详细的说明。
黄帝问曰：五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离，六经波荡。五气倾移，太过不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也！是明道也。此上帝所贵，先师传之，臣虽不敏，往闻其旨。帝曰：余闻得其人不教，是谓失道，传非其人，慢泄天宝。余诚菲德，未足以受至道；然而众子哀其不终，愿夫子保于无穷，流于无极，余司其事，则而行之奈何？岐伯曰：请遂言之也。《上经》曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。此之谓也。帝曰：何谓也？岐伯曰：本气位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人气之变化者，人事也。故太过者先天，不及者后天，所谓治化而人应之也。
帝曰：五运之化，太过何如？岐伯曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣腹支满，上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者死不治，上应太白星。
【语译】
黄帝问岐伯：五运相互更替，与天道运行的周期三百六十五度相应，阴阳循环往复，寒暑接续不断，正气与邪气相互斗争，内外表里相互分离，六条经脉动荡不定，五脏之气失衡而病变，出现了太过与不及。太过导致克制力太强，不及就会被制约自己的力量加倍克制，希望你说说这种变化起始的原理以及五运变化的规律，可以吗？岐伯叩首行礼后回答：你问得真透彻，这是应该说明白的道理，是古代先人和哲人所珍贵的，也是我的先师教给我的，我虽然不聪明，但是听过这方面的道理。黄帝接着说：如果没有传授给应该传授的人，这就叫丧失天道；如果传给不应该传授的人，是随便泄露天道知识。我虽然没有太多的功劳，不够资质接受这些知识，但是我为人们遭受病痛之苦而悲哀，希望你能够将这些知识流传下去，我愿意承担这件事情，作为法则进行实践。你看怎么样？岐伯说：让我详细说说吧。《上经》中说过，所谓的道，就是上知天文、下知地理、中知人事，这样才可以延续长久。说的就是这个意思。黄帝说：这说的是什么呢？岐伯说：要推求天、地、人三者的定位，并且发现其规律。推求天的位置，叫作天文学；推求地的位置，叫作地理学；通于人气变化的是人事。所以五运太过，气就先天而至，也就是早于时令而到来；五运不及，气就后天而至，也就是晚于时令而到来。一年的运气有常有变，人的生理病理也会随着它的变化而变化，是和它感应的。
黄帝说：五运的气化，如果太过会发生什么情况？岐伯说：如果木运年的木气太过，就会流行风气，脾胃中土就会受到邪气侵扰。人们就会发生腹泻、食欲减退的病症，四肢沉重、烦闷、肠鸣、腹胀满，与天上的岁星——木星相应，木星特别明亮。病情严重的会突然发怒，出现头晕、目眩等头部病变。这是土气不能发挥正常作用的结果。木气独旺，自然界的气候变化也会受到影响，天上的云雾飞腾不休，地上的草木摇动不宁，严重的会枝叶掉落，人体会发生胁痛和呕吐。如果胃经的冲阳脉断绝了，人就会不治而亡，这时，天上与它相应的太白星——金星就会很明亮。
【解读】
《庄子·达生》曰：“天地者，万物之父母也。”这句话体现了天地生成的重要性。本节主要围绕天道与地气的运行规律及其对人类和自然的影响而展开论述。五运六气是中医学认识天人合一的重要方法之一，它将天、地、人三才之间的关系做了最好的说明。
气是构成万物的本原，王充的《论衡》指出：“天地气合，万物自生。”张载的《正蒙·太和篇》说：“太虚不能无气，气不能不聚而为万物，万物不能不散而为太虚。”当然，气也是构成人体最重要的元素之一，《难经·八难》说：“气者，人之根本也。”《类经》又说：“人之有生，全赖此气。”五运的气化，如果气有规律地运行，就是和气；如果气的运行不符合其规律，就容易出现亢盛和不足的现象，即通常所说的太过和不及。由于金木水火土五行生克的关系，人体脏腑容易发生相对应的病变。天运变动，人亦相应，对应的脏腑出现相应的变动。一年之中天之运气怎样变化，人是能够感应到的。
五运的气化太过，会发生什么情况？岐伯按照五运木火土金水的次序一一做了回答，先是木：如果木运年的木气太过，则风气流行（木与风相应），脾胃中土就会受到邪气的侵扰（为什么？因为木克土）。哪几年是岁木——木运年呢？丁壬木运。丁壬之年木运主之，其中丁为阴、壬为阳，所以壬年是木运太过，丁年是木运不及。在六十甲子中，有六年是壬年。壬年木的属性太强了，人们就会发生腹泻、食欲减退的病症，四肢困重、烦闷、肠鸣、腹胀满。木运之年和天上的岁星——木星相应，木运太过的年份木星显得很亮。肝木之气旺盛，克伐脾土太过，脾土之气就会大大受损，则出现肝风内动的疾病、肝经循行部位的疾病、脾胃虚损类的疾病，严重的会突然生气、发怒，出现头晕、目眩等头部病变——因为木对应肝脏，肝气太盛了。腹泻、食欲减退、肠鸣、腹胀满，是木克土，土气不能发挥正常作用所导致的结果。这六年木气独旺，自然界的气候变化也会受到影响，天上的云雾飞腾不休，地上的草木摇动不宁，严重的会枝叶掉落，人体会发生胁痛（肝气逆乱）和呕吐（脾胃虚弱）。如果胃经的冲阳脉断绝了，就会不治而亡（冲阳脉，属于阳明胃经的经脉，也叫跗阳脉）。因为木气太过，这时就会有金气来克制它以保持平衡，所以天上与它相应的太白金星就很亮。《金匮要略》中有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的论述，也就是说，在肝木之气太盛之时，要时时刻刻兼顾脾土是否出现损伤，并加以充实。在中医学治疗中，处理好肝木和脾土的关系至关重要。
岁火太过，炎暑流行，肺金受邪。民病疟，少气咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聋，中热肩背热，上应荧惑星。甚则胸中痛，胁支满胁痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，身热骨痛而为浸淫。收气不行，长气独明，雨水霜寒，上应辰星。上临少阴少阳，火燔焫，冰泉涸，物焦槁，病反谵妄狂越，咳喘息鸣，下甚血溢泄不已，太渊绝者死不治，上应荧惑星。
【语译】
如果火运年的火气太过，那么炎热的暑气就流行，肺金就会受到邪气的侵扰。人容易患疟疾，短气咳喘、口鼻流血、便血、尿血、泄泻、咽干耳聋、胸中和肩背部发热，与天上的荧惑星——火星相应，火星特别明亮。病情严重的会出现胸中疼痛，胁肋部胀满疼痛，肩胛间疼痛，两条胳膊内侧疼痛，身体发热，骨节疼痛，甚至发作为浸淫疮。这是金气不行、火气独旺的现象。火气不能正常运行，则水气来乘，所以出现雨水和霜雪的天气，天上与它相应的辰星——水星就特别明亮。如果遇到少阴君火或者少阳相火司天，那么火热之气就会更加旺盛，水泉枯竭，万物焦黄枯槁，人就容易出现神昏谵语、狂躁不安、咳喘、喉中痰鸣的症状，火热之气往下导致大小便下血不止。如果肺经的太渊脉绝断，则会不治而亡。这时天上与它相应的火星就特别明亮。
【解读】
这一节主要讲述了火气太过对天气、星辰的影响以及与人体疾病的关系。火运年的火气太过，炎热之气流行，火克金，肺金受克。火运年包含戊癸之年，火运主之，其中戊年是火运太过，癸年是火运不及。六个戊年，火气太过，这是金气不及、火气独旺的表现，也就是心火亢盛和肺气不足。人容易患疟疾，出现短气咳喘、口鼻流血、便血、尿血、咽干耳聋、胸中和肩背部发热、胸中疼痛、胁肋部胀满疼痛、肩胛间疼痛、两条胳膊内侧疼痛、身体发热、骨节疼痛的症状，甚至发作为浸淫疮（遍发全身的瘙痒渗出性皮肤病）。火气不能正常运行，则水气来乘，所以出现雨水和霜雪的天气。总体而言，这段文字主要强调了火气太过，克伐肺金，从而引起自然界各种灾害和人体的疾病。
岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤，上应镇星。甚则肌肉萎，足痿不收，行善瘈，脚下痛，饮发中满食减，四肢不举。变生得位，脏气伏，化气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃，鳞见于陆，病腹满溏泄肠鸣，反下甚，而太溪绝者死不治，上应岁星。
【语译】
土运年的土气太过，则雷雨湿气流行，肾水容易受到邪气侵袭，百姓容易患腹痛、手足不温、情绪抑郁、身体困重、烦闷等病症，与天上的镇星——土星相应，土星特别明亮。病情严重的则肌肉萎缩、双足萎弱不能收持、行走容易抽搐痉挛、足底疼痛、饮水容易发生脾胃满闷、食欲减退、四肢不能抬举，这是水气得位而潜伏、土气独旺而行的表现，因而泉水涌出，河水流淌，干枯的溪流出现鱼类，甚至出现狂风暴雨，土堤被摧毁，鱼类出现在陆地。百姓患腹胀满、泄泻、肠鸣等病症，甚至腹泻严重。太溪脉断绝的，则不治而亡。这时，天上与它相应的木星就特别明亮。
【解读】
这部分主要讲述土气太过对天气、星辰的影响以及与人体疾病的关系。土运年的土气太过，那么雷雨湿气就流行，肾水就容易受到邪气的侵袭，土克水。土运年是甲己之年，土运主之，其中甲年是土运太过，己年是土运不足。在六个甲年中，人就容易患腹痛、手足不温、情绪抑郁、身体困重、烦闷等病症，严重的就会肌肉萎缩、双足萎弱不能行走、行走容易抽搐痉挛、足底疼痛，或者痰饮、胀满、食欲减退、四肢不能举动。总之，容易出现脾胃中土湿气亢盛的疾病、肾水匮乏的疾病，以及脾经和肾经循行部位的相关疾病。
岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下少腹痛，目赤痛眦疡，耳无所闻。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，上应太白星。甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀腨
足皆病，上应荧惑星。收气峻，生气下，草木敛，苍干凋陨，病反暴痛，胠胁不可反侧，咳逆，甚而血溢，太冲绝者死不治，上应太白星。
【语译】
金运年的金气太过，则燥气流行，肝木受到邪气的侵袭。人容易患两胁肋及少腹疼痛、眼睛发红疼痛、眼角溃疡、耳朵听不见声音的病症。燥金之气太过，则肢体困重、烦闷、胸痛放射至背部、两胁肋胀满、疼痛牵引少腹，与天上的太白星——金星相应，金星特别明亮。病情严重的则咳喘上气，肩背疼痛，臀部、大腿、膝部、胫部、足跟皆病，与天上的荧惑星——火星相应，火星特别明亮。如果金气过度旺盛，木气柔弱，草木呈现收敛之势，树干和叶子枯萎凋落。疾病表现为突发的疼痛、胁肋疼痛不能转侧、咳嗽喘逆，甚至发生咳血，太冲脉断绝的，则不治而亡。这时天上与它相应的金星就特别明亮。
【解读】
这部分主要讲述金气太过对天气、星辰以及人体与疾病的关系。如果金运年的金气太过，则燥气流行，肝木受到邪气的侵袭。金运年是乙庚之年，金运主之，其中庚年是金运太过，乙年是金运不足。在五行所属中，我们知道金克木，所以肺金克伐肝木之气。在六个庚年中，肺气太过，肝木受损，百姓容易出现肝肺同病以及肝经循行部位的相应疾病，比如胸痛放射至背部、两胁肋胀满、疼痛牵引少腹、眼睛发红疼痛、目眦溃疡等等。总之，这一年容易出现肺金亢盛、肝木不足的疾病，以及出现肺、肝二经循行部位的疾病。
岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心躁悸，阴厥上下中寒，谵妄心痛，寒气早至，上应辰星。甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出憎风，大雨至，埃雾朦郁，上应镇星。上临太阳，则雨冰雪霜不时降，湿气变物，病反腹满肠鸣，溏泄食不化，渴而妄冒，神门绝者死不治，上应荧惑、辰星。
【语译】
水运年水气太过，则寒气流行，心火容易受到邪气的侵袭。人们容易出现发热、心烦、心悸、四肢厥冷、身体发冷、神昏谵语、心胸疼痛等症状。寒气过早到来，与天上的辰星——水星相应，水星显得特别明亮。病情严重的会发生腹胀、下肢水肿、咳嗽哮喘、夜间出汗、怕风等病症。天降大雨，雾气朦胧，与天上的镇星——土星相应，土星显得特别明亮。如若太阳寒水主上半年气运，则会出现雨夹雪天气，容易结冰，冻霜不时降临。由于湿气重，物质变形变质，百姓多会出现腹部胀满、肠道鸣响、大便溏泻、饮食不化、口渴眩晕等病症，心脉断绝的，不治而亡。与天上的火星、水星相应，火星失明，水星特别明亮。
【解读】
这部分主要讲述水气太过对天气、星辰的影响以及与人体疾病的关系。这一年水气太过，则太阳寒水之气流行，五行当中水克火，肾水太过克伐心火，则心火的职能受到侵扰，出现心系病症。寒气的过早到来和天上的水星相对应。如果太阳寒水之气司天，则天气容易出现冰冻及雨雪冰霜的天气，百姓得病也容易出现与寒湿太甚相关的疾病。水运年是丙辛之年，水运主之，其中丙年是水运太过，辛年是水运不足。在六个丙年中，容易发生心烦、心悸、心胸疼痛、神昏谵语、四肢厥冷、身体发冷等因寒水克制心火而导致心气受伤的疾病，还容易发生腹胀、下肢水肿、夜间出汗、恶风等肾水、寒水过度亢盛相关的疾病。总之，这一年容易出现肾水亢盛、心火不足相关的疾病，以及肾、心二经循行部位的疾病。
帝曰：善。其不及何如？岐伯曰：悉乎哉问也！岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟著，悉萎苍干，上应太白星，民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄，凉雨时至，上应太白星、岁星，其谷苍。上临阳明，生气失政，草木再荣，化气乃急，上应太白、镇星，其主苍早。复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡，疿胗痈痤，上应荧惑、太白，其谷白坚。白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑、太白星。
【语译】
黄帝说：说得好。那么五运不及的情况是怎样的呢？岐伯说：你问得很详细啊！木运不及，燥金之气过盛，春天的生发之气不能和它相应，草木繁荣的时间就会推迟。燥金之气太盛，坚硬的树木断裂折损，小草枯萎，柔嫩的树叶干卷，与它相应的天上的金星就特别明亮。人容易患中焦虚寒、胁肋疼痛、少腹部疼痛、肠道鸣响、大便稀溏泻泄的疾病。冷雨不时下降，天上的金星显得特别明亮。谷物不能成熟。如果又遇到阳明燥金司天，那么燥金就更加旺盛，木气就不能发挥作用，草木在夏秋会再次枝繁叶茂，成熟结果的过程就短了、加速了。天上与它相应的金星、土星很明亮，果实色青不易成熟。如果火气出来报复，暑气烦热，湿气变为燥气，草木柔脆枯萎，根部再次长出枝叶，直至枝繁叶茂开花结果一起发生。人们容易出现恶寒发热、疮疡痤疮、痈疮痱疹。天上与它相应的火星、金星显得特别明亮，谷物则不易成熟。白露节气提前降临，收敛之气盛行，寒冷的雨水容易损害万物，谷物容易被虫咬食而出现萎黄。脾土容易受到邪气侵袭，火气再次出现，心气晚至但很旺盛，上乘肺金，收敛之气受到抑制。谷物不能成熟，百姓容易出现咳嗽和鼻衄。天上与它相应的火星、金星特别明亮。
【解读】
前面着重讲述了五运太过所出现的天文、地理现象以及百姓疾病的情况，从这一部分开始，讲述了五运不及所出现的相应变化。这部分主要讲述木气不及对天气、星辰的影响以及与人体疾病的关系。丁壬之年木运主之，六个丁年就是木运不及，就会出现克制它的燥金之气过盛（金克木）的情况，春天的生发之气不能和它相应，草木繁荣的时间就会推迟。如果又遇到阳明燥金司天，也就是丁卯年、丁酉年这两年，那么燥金就更加旺盛，木气就不能发挥作用。总之，木气不及的年份，至少有三个脏器会受到影响，一个是肝，肝为木，本身受到影响，肝气不足，就会患胁肋疼痛、少腹部疼痛等肝经的疾病。第二个是肺，肺为金，木气不足，金气就旺盛，因为金克木，木太弱，金克制的力量就加强了。第三个是心，心为火，火本来是木生的，好比是木的孩子，现在父母受到金的过分欺负，孩子力量虽然小，但还是会奋力反击。火本来就是克金的，所以火就会报复金。岐伯说“心气晚治，上胜肺金”，也就是说，心火旺盛的时间就推迟，但仍然能克制肺金，就会出现咳嗽、流鼻涕等肺脏的疾病。
岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下，凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星，民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别，上应荧惑、辰星，其谷丹。复则埃郁，大雨且至，黑气乃辱，病鹜溏腹满，食饮不下，寒中肠鸣，泄注腹痛，暴挛痿痹，足不任身，上应镇星、辰星，玄谷不成。
【语译】
岁火之气不及，寒气盛行。生长之气不能发挥作用，植物就由繁盛转为枯萎。寒凉之气盛行导致阳气不能生化，草木不再繁盛，天上与它相应的水星就很明亮。人就容易胸中疼痛，胁肋满闷疼痛，肩背部、肩胛间和两手臂内侧疼痛，头目眩晕，视物昏花，心区疼痛，容易突发声音嘶哑，胸腹部胀大，胁肋下与腰背部牵扯疼痛，严重的只能前屈不能后伸，髋关节和股骨像裂开一样，天上与它相应的火星就昏暗，但水星却很明亮。谷物不成熟，色红。水太过，就会招来土气的报复，则湿气上蒸为云，化为大雨降落，水气受到抑制。人患病多见大便溏泄、腹部胀满、食欲不振、肠道雷鸣、泄泻不止、腹部疼痛、痉挛萎缩、痹阻疼痛、足部不能支撑身体。天上与它相应的土星、水星显得明亮，黑色谷物不易成熟。
【解读】
这部分主要讲述火气不及对天气、星辰的影响以及与人体疾病的关系。这一年火气不足，水克火，火不足则水气旺盛。太阳寒水旺盛，寒冷之气盛行。寒冷为阴，代表收敛和封藏，所以阳气不能宣发，草木不能繁盛，患者容易出现心火不足和寒水泛溢的相关疾病。戊癸之年，火运主之。戊年是火运太过，癸年是火运不及。六个癸年，火气不足，生长之气不能发挥作用。在地之理，则因为寒性的收敛和封藏作用，谷物不能成熟，和天上的水星和火星相对应。土气出来报复，则太阴湿土之气运行，土克水，则水气不能运行，百姓容易出现脾土不运、湿气阻滞的相应病症。所以火运不足的年份，至少涉及三个脏：一个是心，本身的心火不足；一个是肾，克制火的肾水太过旺盛；一个是脾，脾土就会报复肾水。这三个脏都会不正常，得病。
岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣，飘扬而甚，秀而不实，上应岁星，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉
酸，善怒，脏气举事，蛰虫早附，咸病寒中，上应岁星、镇星，其谷黅。复则收政严峻，名木苍凋，胸胁暴痛，下引少腹，善大息，虫食甘黄，气客于脾，黅谷乃减，民食少失味，苍谷乃损，上应太白、岁星。上临厥阴，流水不冰，蛰虫来见，脏气不用，白乃不复，上应岁星，民乃康。
【语译】
岁土之气不及，风气盛行。土的生化之气不能发挥正常作用，木气就盛行，草木茂盛，枝蔓飘扬飞舞，华秀于外，但果实不饱满。天上和它相应的木星很明亮。人患病多为泄泻和霍乱，肢体烦重、腹中疼痛、筋骨僵硬、肌肉酸痛，容易生气。寒水之气发动，虫类过早冬眠，百姓容易患脾土虚寒之症，天上与它相应的木星显得明亮，土星昏暗，谷类色黄而不能成熟。金气出来报复，则秋天收敛之气当令而峻烈，树木开始凋落，百姓患病多为胸胁疼痛，牵引少腹疼痛，容易叹气。黄色的五谷被虫子咬食，邪气附着在脾土上，人们食量减少，并且没有食欲，食不知味。青色的谷物受到损害，天上与它相应的金星显得明亮，木星昏暗。若厥阴风木主上半年气运，则流水不结冰，蛰伏的虫类又出现了。水气不能行令，金气则不能来复，天上与它相应的木星显得明亮，人就能健康。
【解读】
这部分主要讲述土气不及对天气、星辰的影响以及与人体疾病的关系。这一年土气不足，五行之中木克土，土气不及则木气旺盛，厥阴风木之气旺盛，生发之气有余，草木繁荣茂盛。土气不足，生化之气不足，所以谷类不能结实。因为风为木，木克土，土太弱，克制它的木就加倍欺负它。哪几年是土运不足呢？甲己之年土运主之，己年就是土运不足，比如2019年是己亥年，就是土运不足。土的生化之气不能发挥正常作用，木气就盛行，百姓患病则容易出现脾胃不足的相关病症，谷类能荣却不能成熟。金气出来报复则收敛之气盛，树木容易凋落，百姓容易出现肺气亢盛和因肺金克伐肝木而引起的与肝经相应的病症。它和天上的金星和木星相对应。如果厥阴风木司天，则生发之气荣盛，所以水气不能封藏，金气不能来复，和天上的木星相对应，百姓就能健康不病。总之，土运不及的年份，涉及肺、脾、肝三个脏腑：肝木旺盛、脾土虚弱、肺金旺盛。
岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星。民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下，收气乃后，上应太白星，其谷坚芒。复则寒雨暴至，乃零冰雹霜雪杀物，阴厥且格，阳反上行，头脑户痛，延及囟顶发热，上应辰星，丹谷不成，民病口疮，甚则心痛。
【语译】
岁金之气不及，火气盛行，万物生发之气就强，庄稼生长茂盛，天气炎热。天上和它相应的火星明亮。人患病多为肩背酸重疼痛、鼻衄、便血、泄泻等病。金气不及，所以秋收之气后至，天上与它相应的火星就很明亮，金星昏暗，谷类为白色，不能成熟。水气出来报复，则寒雨突然到来，甚至冰雹霜雪突至，万物被害，人体四肢厥冷，阴盛格阳，阳气上行，引起头痛，甚至出现囟门发热。与天上的水星相应，红色的谷物不容易成熟，百姓容易得口疮，严重的会出现心胸痛。
【解读】
这部分主要讲述金气不及对天气、星辰的影响以及与人体疾病的关系。这一年金气不足，五行之中火克金，金气不足，则火气亢盛，生发之气随火气升腾，所以庄稼生长茂盛。阳明燥金之气盛行，则出现肺部以及肺经循行部位的疾病。秋之收敛之气后至。水气出来报复，则会带来太阳寒水的变化，如寒雨冰霜等气象，百姓也容易得阴寒内盛的疾病。火气旺盛不退，百姓容易得心火旺盛的疾病。总之，百姓在这一年中容易患涉及心、肺、肾三个脏腑的疾病，以及心、肺、肾三条经络循行部位的疾病。
岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星，民病腹满身重，濡泄，寒疡流水，腰股痛发，腘腨股膝不便，烦冤足痿清厥，脚下痛，甚则跗肿，藏气不政，肾气不衡，上应辰星，其谷秬。上临太阴，则大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，阳光不治，民病寒疾于下，甚则腹满浮肿，上应镇星，其主黅谷。复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜；面色时变，筋骨并辟，肉眶瘛，目视
，物疏璺，肌肉胗发，气并鬲中，痛于心腹，黄气乃损，其谷不登，上应岁星。
【语译】
岁水之气不及，湿土之气就大规模盛行。水气不足，不仅湿土之气盛行，而且火气也旺盛。暑雨数次下降，天上与它相应的土星显得明亮。人患病多为腹部胀满、身体沉重、泄泻、阴疽流注、腰腿疼痛，下肢关节活动不利、烦闷不适、两足萎缩、四肢逆冷、脚底疼痛，严重的则下肢水肿。这是因为主封藏的肾水不能行使正常职能。天上和它相应的水星就昏暗，土星就明亮。黑色的谷物不易成熟。如遇太阴湿土司天，寒气盛行，虫类早早伏藏，地上结成厚冰，阳光不能发挥温暖的作用。百姓多患下焦寒冷性的疾病，严重的腹满浮肿。天上与它相应的土星明亮，黄色谷物成熟。木气出来报复，风邪暴发，草木凋落，失去生长的鲜泽。人的面色偶尔出现变化，筋骨疼痛、肌肉痉挛，视物模糊，有的东西看上去像有裂纹，肌肉发出风疹，邪气侵袭膈中，心腹部出现疼痛，脾土损伤，谷物不能成熟，与天上的木星相应。
【解读】
这部分主要讲述水气不及对天气、星辰的影响以及与人体疾病的关系。这一年水气不及，五行之中土克水，水气不及则太阴湿土之气盛行。土克水，水不足，土就加倍欺负水。水克火，水气不及则火气旺盛无节制。丙辛之年水运主之，丙年是水运太过，辛年是水运不及，六个辛年就是水运不足。湿土之气盛行，百姓容易患脾胃实邪和湿气阻滞类的疾病。这就是冬天主封藏的肾水不能行使正常职能的缘故。和天上的水星相对应，谷物不能成熟。如果恰逢太阴湿土司天，寒气盛行，寒湿相搏，封藏之职能提早到来，百姓容易出现下焦寒冷性的疾病，以及寒湿困脾的疾病。总之，这一年百姓容易患和肾、脾、肝脏及其经络循行部位相关的疾病。
帝曰：善。愿闻其时也。岐伯曰：悉哉问也！木不及，春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政，春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔烁之复，其眚东，其脏肝，其病内舍胠胁，外在关节。火不及，夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之政，夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复，其眚南，其脏心，其病内舍膺胁，外在经络。土不及，四维有埃云润泽之化，则春有鸣条鼓拆之政；四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖霪之复，其眚四维，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四支。金不及，夏有光显郁蒸之令，则冬有严凝整肃之应，夏有炎烁燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之复。其眚西，其脏肺，其病内舍膺胁肩背，外在皮毛。水不及，四维有湍润埃云之化，则不时有和风生发之应，四维发埃昏骤注之变，则不时有飘荡振拉之复，其眚北，其脏肾，其病内舍腰脊骨髓，外在谿谷踹膝。
夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣。故曰：天地之动静，神明为之纪，阴阳之往复，寒暑彰其兆。此之谓也。
【语译】
黄帝说：说得好，请你再讲讲四时的归类。岐伯说：你问得真详细啊！如果木运不及，金气不来克制，那么春天就风和日丽，鸟语花香，秋天会有清凉、秋霜雾露的正常天气。但是，如果木运不及而金气又来克制，那么春天就会出现清凉甚至寒冷的天气；金气太过，就会有火气来报复，所以夏天会有炎热如焚的天气，东方容易发生灾害，与肝相应，疾病就会在内表现在胁肋，在外表现在关节。如果火运不及水气不来克制，那么夏天会有阳光显露的正常天气，冬天有肃杀寒冷的冰霜天气。如果火运不及而水气又来克制，那么夏天会有寒冷的天气，水气太过则土气出来报复，则出现尘埃满布、大雨滂沱的天气，南方容易发生灾害，与心相应，病变内在胸胁，外居经络。如果土运不及而木气不来克制，则有四个月出现云雨润泽的天气，春天会有风和鸟鸣、草木欣荣的正常现象。如果土运不及而风木之气出来克制，就会有震撼翻腾的暴风，秋天就会出现阴雨绵绵的天气，灾害容易发生在西北、西南、东南、东北，人容易得脾病，其发病部位内在心腹，外在肌肉。如果金运不及而火气不来克制，则夏天有阳光显露、热气升腾的正常现象，冬天出现苦寒肃杀的气候。如果金运不及而火气出来克制，则火热之气繁盛，夏天炎热酷暑。如果水气出来报复，秋天容易出现霜雪冰雹，灾害容易出现在西方。人容易得肺病，病在胸胁肩背，外合皮毛。如果水运不及而土气不来克制，那么有四个月出现湿润、云雾弥漫的天气，时常会有和风生发的正常现象。如果水运不及而土气出来克制，则出现尘埃迷暗、暴雨如注等变化。如果木气出来报复，则出现飓风飞扬的天气，灾害容易发生在北方，与肾脏相应，病变则内在腰脊骨髓，外在谿谷踹膝。
五运的运行，就像权衡一样通过调节达到平衡，太过的加以抑制，不及的则扶助之。如果五运生化正常，则后来之气正常感应即可；如果五运之气存在胜气，则后来之气会出来报复。这是天地万物生长化收藏的道理，是气变化的常态，反常就会使天地四时之气闭塞不通。所以说，天地的动静变化以各种物象变化为标记，阴阳的往来变化是寒冷暑热的征兆。说的就是这个意思。
【解读】
本部分讲述了四时的归类，包括五脏对应、天气、灾害、疾病发生的类属情况。五运的运行是按照五行生克的规律相互制衡，从而达到平衡状态，生化正常则相互之间和畅而变化，生化异常则会出现暴气来复的现象。过则抑制，不及则补足，这就是生长化收藏的道理。所以说，天地之间有序地按照四时规律运行，就是神明，外在表现为阴阳寒热的变化。
首先对四时之气的变化如何归类分别加以说明，分别就木运不及、火运不及、土运不及、金运不及、水运不及做了分析。每一次不及分为没有克制之气和有克制之气两种情况。例如，如果木运不及，五行金克木，金气来欺负它；金气盛则凉，夏天炎热之气出来报复。木气应东方，容易发生灾害。木气应肝，肝脏容易生病。如果火运不及，五行水克火，水气来欺负它。火气应南方，南方容易发生灾害。火气应心，心脏容易出现疾病。其余依此类推。四维之月，主要指三、六、九、十二月份。
五运的运行，是按照五行生克的规律相互制衡的，从而达到平衡状态。“高者抑之，下者举之”，这是引用老子《道德经》的话，意思是说，握弓射箭，如果举得太高了就要压低一点，如果举得太低了就要抬高一点。这里是指，如果太过就要加以抑制，如果不及就要扶助。如果生化正常就和平地反应，如果异常就会有报复，这就是生长化收藏的道理，是气变化的常态，失常就会使天地四时之气闭塞不通。所以说，天地的动静，是以神明为纲纪；阴阳的往复变化，是以寒热为征兆。
帝曰：夫子之言五气之变，四时之应，可谓悉矣。夫气之动乱，触遇而作，发无常会，卒然灾合，何以期之？岐伯曰：夫气之动变，固不常在，而德化政令灾变，不同其候也。帝曰：何谓也？岐伯曰：东方生风，风生木，其德敷和，其化生荣，其政舒启，其令风，其变振发，其灾散落。南方生热，热生火，其德彰显，其化蕃茂，其政明曜，其令热，其变销烁，其灾燔焫。中央生湿，湿生土，其德溽蒸，其化丰备，其政安静，其令湿，其变骤注，其灾霖溃。西方生燥，燥生金，其德清洁，其化紧敛，其政劲切，其令燥，其变肃杀，其灾苍陨。北方生寒，寒生水，其德凄沧，其化清谧，其政凝肃，其令寒，其变凓冽，其灾冰雪霜雹，是以察其动也，有德有化，有政有令，有变有灾，而物由之，而人应之也。
【语译】
黄帝说：你讲的五运之气的变化与四时的相应，已经很详细了。气的混乱，有所触犯才会发生，其发生没有规律。如果突发自然灾害，如何预测呢？岐伯说：气的变化，固然没有什么常规，但是，它们的德、化、政、令和灾、变，是可以预测的。黄帝说：为什么这么说？岐伯说：东方生风，风生木气，它的特性是散布和气，它的生化表现是使万物滋生繁荣，它的职能就是舒展开放，它的时令表现是风，它的异常变化是大风怒号，它的灾害是使得万物凋零散落。南方生热，热生火气，热火的特性是光明显耀，它的生化表现是使得万物繁多茂盛，它的职能是光明照耀万物，它的时令表现是炎热，它的异常变化是酷热难当，它的灾害是销烁万物。中央生湿，湿生土气，湿土的特性是湿热，它的生化表现是使万物丰满完备，它的职能是使万物安静，它的时令表现是湿，它的异常变化是骤降暴雨，它的灾害是淫雨不止，堤坝溃败。西方生燥，燥生金气，燥金的特性是清洁，它的生化表现是使万物收敛紧缩，它的职能是坚韧强劲，它的时令表现是燥，它的异常变化是肃杀萧条，它的灾害是使万物陨落枯萎。北方生寒，寒生水，它的特性是凄凛寒冷，它的生化表现是使万物清净静谧，它的职能是凝结清肃，它的时令表现是寒，它的异常变化是严寒，它的灾害是冰雹雪霜。所以，观察五气的运动变化，有特性、有生化、有职能、有时令、有变动、有灾害，而万物与之相伴随，人也与之相感应。
【解读】
本部分讲述了运气变化与灾害发生之间的关系。预测突发状况和自然灾害，还是要按照气的变化来进行，气存天地之间，自然界所有的运动和变化都离不开气的推动和变化。简言之，如何推测岁运的变化，有两种办法，第一是观察物候变化，第二是观察五星之应。
岐伯就气的变化和气的德、化、政、令和灾、变做了分析，从而预测灾害的发生。五气的变化没有什么常规，但是它们的德、化、政、令和灾、变是可以预测的。这里讲了“德化政令灾变”六个方面，其中“德化政令”是正常情况，“灾变”是不正常情况。“德”就是德行、特性，“化”就是生化、作用，“政”就是职能、职权，“令”就是时令表现，“变”就是异常变化，“灾”就是灾害。比如，东方和风木之气相对应，木气主司万物的生发舒展功能，风是其主令，如果发生灾害，则风发生异常变化而万物生发之性受到抑制而凋落。其余依此类推。按照东、西、南、北、中，木、金、火、水、土一一对应的关系，岐伯对五气的变动和制化做了说明，以预测灾害的发生。
如此看来，随着气的变动，每个季节有其特征，灾害的发生也有其规律。按照五运的变化和四季的更迭规律，根据相应气的特征，大致可以预见将会发生哪一类灾害，这对古代人们预防自然灾害有着十分重要的意义。
帝曰：夫子之言岁候，其不及太过，而上应五星。今夫德化政令，灾眚变易，非常而有也，卒然而动，其亦为之变乎？岐伯曰：承天而行之，故无妄动，无不应也。卒然而动者，气之交变也，其不应焉。故曰：应常不应卒，此之谓也。帝曰：其应奈何？岐伯曰：各从其气化也。帝曰：其行之徐疾逆顺何如？岐伯曰：以道留久，逆守而小，是谓省下。以道而去，去而速来，曲而过之，是谓省遗过也。久留而环，或离或附，是谓议灾与其德也。应近则小，应远则大。芒而大倍常之一，其化甚；大常之二，其眚即发也。小常之一，其化减；小常之二，是谓临视，省下之过与其德也。德者福之，过者伐之。是以象之见也，高而远则小，下而近则大。故大则喜怒迩，小则祸福远。岁运太过，则运星北越，运气相得，则各行以道。故岁运太过，畏星失色而兼其母；不及，则色兼其所不胜。肖者瞿瞿，莫知其妙，闵闵之当，孰者为良，妄行无征，示畏侯王。
【语译】
黄帝说：你讲了每年的气候变动、五运的太过和不及，这些均与天上的五星相应。而五运的德、化、政、令、和灾、变的变化，无常规而突然发生，五星也会随之发生变化吗？岐伯说：五星随着五运的变化而变化，没有随意的变动，也没有不对应的情况出现。但是，如果五运突然变动，那是由于天地之气相交的偶然变化，因而和天上五星的变化是不相应的。所以，五星对应常规变化而不对应突发变化，说的就是这个意思。黄帝问：五星和五运相对应的常规变化是怎样的呢？岐伯说：它们各自按照气的生化规律变化。黄帝说：五星运行有的快、有的慢，有的顺行、有的逆行，这是怎么回事呢？岐伯说：五星在各自的轨道上运行，有时出现留久的现象。如果逆行出现留守，它的光芒就小，这就像是在观察所属分野。如果五星在各自的轨道上运行过去又快速折返，迂回运行，则像是在察看运行后的遗漏和过失。如果在某一个地方停留太久，环绕旋转，时而离开原位，时而靠近原位，这就像是在审察所属分野的灾害和德行。五星距离地面近，其相应的变化就大；距离地面远，其相应的变化就小。如果天上对应的五星光芒大于正常的一倍，说明气化作用旺盛；如果大于正常的两倍，就说明灾害随即发生；如果不及正常的一半，说明气化作用减弱；如果不及正常的四分之一，就像是在察看所属分野的过失与德行，有德者就给予福气，有过者就给予惩罚。所以五星之象的呈现，高而远的就小，低而近的就大。如果光芒大，就说明喜怒变化的感应期近；如果光芒小，福祸变化的感应期就远。如果一年的大运太过，那么和这一年相对应的星就越出轨道向北而去；如果运气平和，那么和这一年相对应的星就各自按照自己的轨道运行。所以，岁运太过，被它克制的星就颜色发暗而且兼见其母星之色；岁运不及，就会兼见克制它的星的颜色。能够效法天地的人，虽然谨慎勤恳却难以明白其中的道理。道理精微而深远，但谁能明白它的好处呢？那些无知的人，不按照规律办事，毫无征验，只是对王侯恐吓而已。
【解读】
这一段文字主要讲述了通过天上的五星之应来预测岁运的发生。从天象上看，对应星辰的远近和运行规律主导着地球灾害的变化，这和相互之间的引力场发生变化也有着相应的关系，这是古人观察天象和自然界之间的危害所发现的相互联系的现象。从气一元论来看，宇宙万物离不开气的变化与运行，而且在气的运行与变化中产生相互联系。体察天道就是要体察气的变化，天象的异常可能导致气候的变化异常，五运生克的异常同样可以导致气候的变化异常，所以真正明白道的人是遵循天地万物的变化规律，避免灾害的发生。这就是古人所讲的天文地理之学的最高境界，而不是以此为福祸善恶的征兆，让君王迷信、畏惧。
首先，五星对应常规变化而不对应突发变化。五星和五运的对应也有相应的规律可循，也按照气的生化规律来运行。例如，通过五星的光芒来判定气化的旺盛和痿弱，如果天上对应的五星的光芒大于正常的一倍，说明气化作用旺盛；如果大于正常的两倍，就说明灾害随即发生；如果不及正常的一半，说明气化作用减弱；如果不及正常的四分之一，那么有德者就给予福气，有过者就给予惩罚。
其次，岁运太过，被它克制的星就颜色发暗而且兼见其母星之色——例如木运太过之年，那么，被木克制的星也就是土星就发暗，其光芒减弱，同时还可以看见木的母星也就是生木的水星的颜色；如果岁运不及，那么就会兼见克制它的星的颜色——例如木运不及之年，克制木的星就是金星。
总之，地球与五星之间存在着引力场的变动，地球和星球离得近，则引力最大，光芒也最强。古人通过观测五星光芒的强弱来判定气化的强弱，这是通过长期的积累而得出的方法。五星同处太阳系，相互之间的引力场也会产生相应的影响，即所谓五星之间的相互制约，这种引力场在不同运行轨迹上所产生的差异最终影响了气化和岁运的变化。
帝曰：其灾应何如？岐伯曰：亦各从其化也，故时至有盛衰，凌犯有逆顺，留守有多少，形见有善恶，宿属有胜负，征应有吉凶矣。帝曰：其善恶何谓也？岐伯曰：有喜有怒，有忧有丧，有泽有燥，此象之常也，必谨察之。帝曰：六者高下异乎？岐伯曰：象见高下，其应一也，故人亦应之。帝曰：善。其德化政令之动静损益皆何如？岐伯曰：夫德化政令灾变不能相加也。胜复盛衰不能相多也。往来小大不能相过也。用之升降不能相无也。各从其动而复之耳。帝曰：其病生何如？岐伯曰：德化者气之祥，政令者气之章，变易者复之纪，灾眚者伤之始。气相胜者和，不相胜者病，重感于邪则甚也。帝曰：善。所谓精光之论，大圣之业，宣明大道，通于无穷，穷于无极也。余闻之，善言天者，必应于人，善言古者，必验于今，善言气者，必彰于物，善言应者，同天地之化，善言化言变者，通神明之理，非夫子孰能言至道欤！乃择良兆而藏之灵室，每旦读之，命曰《气交变》，非齐戒不敢发，慎传也。
【语译】
黄帝说：五星怎样对应灾害呢？岐伯说：随着岁运的气化，五星也发生相应的变化。所以五运之气有太过和不及，五星随之有顺行和逆行，留守的时间有长也有短。出现的星象有好坏之分，二十八星宿的分属区间和十二时辰位置有气化的相胜和报复，征验的效应为吉和凶。黄帝说：星象的好坏是怎样的呢？岐伯说：喜、怒、忧、丧、泽、燥是常见的外在表现，必须谨慎观察。黄帝说：这六种星象与五星的高低有什么关系吗？岐伯说：五星虽然有高低不同，但和万物与人的对应关系是一致的。黄帝说：说得好。它们的特性、生化、职能、时令的表现的动静损益都是怎样的呢？岐伯说：特性、生化、职能、时令的表现、灾变，是不能叠加的，相胜往复造成的胜或衰也是不能叠加的。胜复往来的时间多少，也不能彼此超越。功能的升降，不能相互抵消，都是按照自身规律发生的。黄帝说：疾病是怎样产生的？岐伯说：特性和生化是气祥和的表现，职能和时令表现是气彰显在外的表现，变易是五运胜气和复气的标志，灾害是万物损伤的开端。五运之气相互制衡就平衡协调，不能相互制约，就容易产生疾病。再加上邪气的侵袭，病就会更重。黄帝说：说得好。真是精妙的论述，圣人的伟大事业，宣讲了天地大道，通变于无穷，接近于无穷之境界。我听说，善于谈论天地大道的人，一定是把天道应验于人的；善于谈论古代历史的，一定是把古代历史应验于现在的；善于谈论气化的，一定能透彻认知事物的；善于谈论天人相应的，一定是遵循天地变化的规律的；善于谈论生化变动的，一定是能通达自然神妙大道的。没有你，谁能说清楚天地大道呢！因此，要选一个良辰吉日，把它藏在灵兰密室，每天清晨取出读一读，把它叫作《气交变》，不进行斋戒就不敢轻易打开，对传播和传于后世也要谨慎。
【解读】
本部分讲述了五星灾害、星象的好坏及其德化政令变化的情况。星象所预示的灾害总体可按照喜、怒、忧、丧、泽、燥总共六个方面进行解释，虽然存在高低远近的区别，但是其产生的效应是一致的，而且不可叠加。五气的发生、来复时间也不能彼此超越，功能的升降不能相互抵消。
首先，五星的变化对人身体的变化具有一定的影响，这是古人天人合一思想的集中体现。天上星辰的变化，引起人体情绪的波动。人“与天地相应，与四时相副，人参天地”，人身即是一个小宇宙。岐伯总结了六条，天上的星象有喜（喜悦）有怒（愤怒），有忧（忧愁）有丧（死亡），有泽（润泽）有燥（干燥），一共六种表现方式，这是星象的正常状态，必须谨慎观察。人一般见到星象明亮就喜悦，见到星象暗淡就忧伤，见到星象怒行而愤怒，见到星象无光就心死，见到星象有润泽心里也滋润，见到星象干枯就急躁。这一点我们一定要谨慎对待。
其次，五运气候的变化对人的影响也是有规律的。五运的特性和生化是五气祥和的表现，五运的职能和时令是五气彰显在外的表现，变动是复气产生的前提，灾害是损伤的开始。如果人体的正气能够抵抗邪气，身体就平和健康；如果不能抵抗邪气，就产生疾病；如果重复感受邪气，病情就会加重。