第63章 确定资质上乘(求收藏,求追读)
“谢谢陈主任。”方云也没推辞。
如今他的关节镜操作熟练度已经来到2级,髌股关节内的滑膜皱襞切除术,以及膝关节腔内的探查清理术,相当简单,是入门中的入门。
估计1级的操作熟练度,都能拿下。
且这样的切除手术只要把皱襞清理掉,消除皱襞给患者带来的症状即可,无需过度的操作支持。保证患者治疗效果有效前提下,再多拿点经验值,方云是不介意的。
很明显,下一个病人周转进来后,范友华与方云配合着消毒铺巾完成后,在接关节镜的各种管子时,范友华有些紧张问:“云哥,你真是通过看视频学的关节镜操作?”
方云点了点头:“一部分是这样学的,包括视野、焦距调整等。但是操作的话,其实用手机也可以练习,你只要用一个拍照神器,固定好手机,然后打开拍照界面,把手机连接投屏到电脑……”
“隔着冬天烤火桌子的围布,用火钳或者长筷子当作操作腔,也能练习,与关节镜一定程度上有异曲同工之妙。”
“但就有一点不太好,就是手机投屏拍照到电脑上,没办法调整视野,焦距调整也是自动的。”
方云一边回着,一边已经用生理盐水充盈好了关节腔,尖刀朝上破开膝关节外侧关节窝后,钝性穿戳器破开关节腔,未拔除内芯。
熟练地接过镜子,手里拿着白色纱布,用镜子一怼进行对白。
对白其实就是焦距的调整,多用纱布来进行。
一切准备就绪后,拔掉视野孔的内芯,把镜子就插了进去。
陈胜武尚未动手帮助,范友华就十分熟练地配合着方云把膝关节重新回到了半伸直位,以观察关节腔内的髌股关节窝。
重新调整视野角度,来到髌骨位于视野的正上方,常人的利视野方向后,方云就赶紧打开了无菌生理盐水的开关,对关节腔内的红镜进行冲洗。
轻轻把镜子一滑,方云就看到了髌股关节内侧的滑膜皱襞,如同纱衣一般,悬挂其中,这就是引起患者正常活动时,偶尔卡压产生跳痛的罪魁祸首。
“陈主任,和核磁上显示的一样,是髌股关节内侧的单层滑膜皱襞,辛苦拍一下。”方云笑着说。
陈胜武点了点头,目光中精光闪烁。
方云这一次,彻底无需他帮忙,就能完成探查,那么后续的滑膜皱襞切除术,方云肯定也能完成得极为上乘。
脚踏式拍照门位于陈胜武侧,陈胜武踩了一脚,拍照即完毕。
可方云仍未放弃这一次的操作机会,而是把膝关节镜探查的程序走全。
方云采取的是比较大众化,也就是之前范友华探查的顺序,自髌骨下窝开始,先滑到髁间窝探查前交叉韧带,然后是膝关节外侧腔隙,检查外侧半月板,排除无隐匿性的关节腔内异物导致的卡压,再探查内侧。
整个操作过程,都颇为丝滑。
患者的膝关节腔,非常干净,并没有太多的滑膜增生,髌骨下的滑膜皱襞,应是偶然产生。
方云看完就笑了笑:“陈主任,再无其他症状,都已经拍完照。那我就开始切了啊?”
“嗯,切吧。”陈胜武点头回应。
其实切除的操作,更加简单。
关节镜直视下,重新开一个操作孔,自操作孔放入等离子电刀,沿着滑膜皱襞的悬挂系带处,轻轻一点。
如同蜘蛛网纱衣悬挂一般的滑膜皱襞顷刻间化为乌有。
是的,这一个病种,就属于诊断半小时,探查十五分钟,操作几秒钟,就可以解决战斗的病种。可要完全解除症状,让患者回复正常的膝关节形态,就需要这几秒钟的一哆嗦。
而且,这个病种的手术指征,在于患者要求治疗。
如果患者能够忍受偶发的跳痛与卡压,觉得这种症状不影响他的生活质量,完全可以不予理会,但如果觉得影响了,那么来这一哆嗦,就是手术指征。
这个患者,因没有滑膜增生,因此都不必打什么施沛特这样的玻璃酸钠,他的关节本就是好的。
方云就说:“周晓,你可以掀开点视野看一下,滑膜皱襞已经清理掉了,膝关节已经恢复了干净,挺好的。”
“术后麻醉消退之后,就可以慢慢下床上厕所,明天开始正常走路就可以了。”
“会有一点肿胀,但没关系。回去之后给你打的针,就只有止痛的一小瓶,然后给你开点消肿的药物,你明天中午这样子,就可以出院了。”
“啊?明天就出院?”周晓愣了愣。
“嗯呐,没什么特殊的,回家去休息,比医院里的空气质量好啊。”方云这般回。
这就是膝关节镜手术的好处,若是再猛一点,今天下午就可以把周晓赶出院去,只是县医院的床位多多,就算周晓占着床位,也不影响患者的进出院周转。
“那好,没事就好,谢谢了啊,医生。”叫周晓的病人其实还有点失望。
陈胜武则是拍了拍他大腿,说:“好好的正常行走就是,不要觉得自己是个病人,做了手术啥的,就正常走,不要去跑步锻炼或者出汗即可。”
“手术之后,也不会那么痛,清楚了吗?”
“嗯,谢谢陈主任。”周晓又赶紧这般说。
……
手术到此,就彻底结束。
龙泉主任则啧啧称奇说:“陈主任,运动医学的手术,还这么精巧啊?现在做手术,明天就出院?”
龙泉主任来工作的时候,运动医学都还没彻底发展起来,他经历的手术,基本都是开放性手术,术后不住几天院,他哪里放心?
“嗯呐,龙主任,你想好好学不?想学的话,这镜子全权交给你来玩啊?”陈胜武转头,对龙泉如此说。
龙泉赶紧摇头:“不不不,陈主任,这个操作看起来简单,但应该不简单。”
“是啊。”陈胜武微微摇头。
“比如说交叉韧带重建,还有肩袖缝合这样的手术,我也不敢操作,也就只能想着这里有一套镜子,做一做简单的半月板缝合和切除成形。”
“关节镜这个工具,如今是运动医学的主流,也是外科的主流。”
“方云有机会能够好好地深入一下,我们都老了,学不动了。”陈胜武理解龙泉的摇头,这么大一把年纪,再接触新事物,哪里有那么多精力?
但方云可以,方云这小子,别看只是在镇医院里蹉跎着啥手术都不会,但是任何手术,他上手都极快。
丁元丘问道:“陈主任,方医生其实在手外科上的天赋更好诶。”
方云资质上乘,若是往手外科方向发展不错。
“好和更好,你说了算啊?”陈胜武对着丁元丘开了个玩笑。
范友华全程仿佛隐身了一般。