2　正常发育的特点

体格发育的特点

体格发育的常用指标有身高（长）、体重、头围、胸围、牙齿、囟门等。

身高（长）

身高（长）指从头顶至足底的长度，其发育特点是年龄越小，增长越快，且有2个发育高峰。一般出生时的平均身长为50厘米。第1个生长高峰是出生后第1年，尤其是在出生后头3个月增长最快，第2年生长速度逐渐减慢，1岁内增长25厘米，1～2岁增长10厘米，2岁到青春前期每年增长5～7厘米。由此得出2～12岁身高的计算公式：身高（厘米）=年龄×7+70厘米。第2个生长高峰是12岁以后的青春期阶段，女孩在青春期开始到初潮前会增高5～8厘米，男孩在青春期开始到变声前会增高9～11厘米；女孩初潮后每年增高2～3厘米，男孩变声后每年增高2～3厘米。

3岁以内可用量板于卧位测量孩子身长。孩子仰卧，面向上，一人将孩子头固定，头顶接触量板，另一人按直孩子的双膝部，使双下肢伸直，移动足板，使之紧贴足底，读取数据。家中若无量板，可用同样的方法使孩子仰卧，保持身体平直，在体侧放上平行孩子的皮尺，读取数据。3岁以上的孩子可用身长计或将皮尺钉在墙上进行测量。孩子直立，背靠身长计的立柱或墙壁，使两足后跟、臀部及两肩均接触到墙壁，足跟靠拢，足尖略分开，视线向前，两侧耳朵上缘与眼眶下缘的连线构成水平面，读取数据。

体　重

体重是反映孩子营养状况最常用的指标。增长规律与身高相似，在婴儿期和青春期存在2个生长高峰。体重的估算可以使用以下公式。小于6个月：出生时体重（千克）+月龄×0.7；7～12个月：7千克+0.5×（月龄-6）；2岁至青春前期：年龄×2+7（或8）千克。

当体重增长过快或过慢时，应注意有无肥胖或疾病存在。体重增长过快常见于肥胖症、巨人症，体重低于均值85%以下者为营养不良。测量体重应在空腹、排空大小便、仅穿单衣时进行。

头　围

头围大小与脑的发育有关，反映了脑和颅骨的发育程度。测量头围时用软尺，零点固定于头部一侧齐眉弓（即两眉毛之间）上缘处，将软尺紧贴皮肤，从头部另一侧绕过枕骨粗隆最高处（即后脑勺最凸处）而回至零点，读取测量值。测量时孩子应脱帽，长发者应将头发在软尺经过处上下分开，软尺紧贴皮肤，左右对称，松紧适中。

新生儿头围约为34厘米，出生后6个月增长约8厘米，7～12个月增长约4厘米，1周岁时约46厘米，2周岁时约48厘米，5岁时约50厘米，15岁时接近成人，为54～58厘米。如果出生时头围＜32厘米，3岁后头围＜42厘米，称为小头畸形。孩子大脑发育不全时头围常偏小，如果头围过大时应注意有无脑积水。婴儿期孩子的骨质柔韧性大，可因睡眠时常压迫一侧而致头形扁平或歪斜，因此应当经常调换睡眠体位。如果扁头或斜头明显，则需要在医生指导下进行矫形治疗。

胸　围

胸围是反映胸廓、胸部和背部肌肉、皮下脂肪及肺发育程度的指标。出生时胸围比头围小1～2厘米，平均为32厘米；1岁时胸围与头围大致相等，约为46厘米；2岁后胸围逐渐大于头围，其差值（厘米）约等于孩子的岁数。一般营养不良的孩子由于胸部肌肉发育不良，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的孩子，胸围超过头围的时间会提前。测量胸围时，3岁以下孩子可取站立位或卧位，3岁以上的孩子取站立位。被测者处于安静状态，两手自然下垂或平放（卧位时），两眼平视前方，将软尺零点固定于乳头下缘，使软尺接触皮肤，经两肩胛骨下缘回至零点。取平静呼气与吸气时的读数，再取其平均值。测量时软尺应松紧适中，前后左右对称。

牙　齿

新生儿一般无牙齿，出生后5～10个月开始出乳牙（早者4个月时已出现，晚者9～10个月才出现）。出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。一般是在孩子1岁时出8颗牙，2～3岁时出18～20颗牙，全部乳牙出齐共20颗。2岁以内的孩子出牙颗数可这样估计：乳牙数=月龄-4（或6）。出牙时间推迟或出牙顺序混乱常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁后乳牙开始脱落，长出恒牙，直至12岁左右长出第二磨牙。

囟　门

囟门反映孩子颅骨间隙的闭合情况，对某些疾病的诊断有一定意义。约25%的孩子后囟在出生时已闭合，其余的也应在出生后2～4个月闭合。前囟应在出生后12～18个月闭合。囟门早闭且头围明显小于正常者，为小头畸形；囟门迟闭且头围大于正常者，为脑积水、佝偻病等。囟门凹陷多见于脱水，囟门凸出多见于脑压升高的脑炎、脑膜炎等。

运动发育的特点

孩子的运动发育需要视感知的参与，与神经、肌肉的发育有密切关系。孩子运动发育的进程：2个月扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月扶着两手或髋骨时能坐，能握持玩具；7个月能独坐片刻，将玩具从一只手换至另一只手；8个月扶栏能站立片刻，会爬，会拍手；10～11个月扶栏能独脚站，搀扶或扶推车可走几步，能用拇指和食指捏取物体；12个月能独走，弯腰拾东西；18个月走得较稳，能倒退几步，能有目标地扔皮球；2岁能双足跳，能用杯子饮水，用勺子吃饭；3岁能跑，并能一脚跳过较低的障碍，会骑小三轮车，会洗手；4岁能奔跑，会爬梯子，基本会穿衣；5岁能单脚跳，会系鞋带（表1-2至表1-9）。

语言发育的特点

语言是表达思想、意识的一种方式，是孩子全面发育的标志。孩子的语言发育除了与脑发育关系密切以外，还应考虑听觉器官、发音器官的功能是否正常，并与后天练习有关，与周围人群的语言交流是促进语言发育的重要条件。孩子语言发育年龄大致如下：1月龄能哭；2月龄会笑，发喉音；3月龄能咿呀发音；4月龄能发出笑声；7月龄能发出“妈妈”“爸爸”等复音，但无叫喊亲人之意；10月龄“妈妈”“爸爸”成为呼唤亲人之意，能开始用单词；12月龄能叫出简单的物品名如“灯”，能以“汪汪”“咪咪”等代表狗、猫，能指出鼻子、耳朵；15月龄能说出几个词及自己的名字；18月龄能指出身体各部位；2岁能用2～3个字组成的词语表达意思；3岁能唱儿歌，能数几个数字；4岁能认识3种以上的颜色；5岁能唱歌，并能认识简单的汉字；6～7岁能讲故事，学习写字，准备上学。

认知和社会心理发育的特点

视感知的发育

新生儿短暂地注视和反射性地跟随近距离内缓慢移动的物体；3月龄头眼协调好；6月龄能转动身体协调视觉；9月龄能较长时间地看3～3.5米的人物活动；1岁半能注视悬挂在3米处的小玩具；2岁能区别垂直线与横线，目光跟踪落地的物体；4岁时视力为0.5（国际标准视力表）（表1-10）。

听感知的发育

新生儿出生数天后就能听到50～90分贝的声响；3月龄能将头转向声源；4月龄听到悦耳的声音时能微笑；5月龄对母亲的语声有反应；8月龄能区别语声的意义；9月龄能寻找来自不同高度的声源；1岁能听懂自己的名字；2岁能听懂简单的吩咐；4岁听觉发育已完善。

性格的发育

性格是意愿、毅力、判断、对周围环境适应能力的情绪反应等特征的总称。性格发育在婴幼儿期常称为个人-社会性行为发育。性格发育主要包括情绪反应、相依感情、游戏、违拗性等。新生儿期就已表现出不同的气质，在活动度、敏感性、适应性、哺乳、睡眠等方面表现出个人特点。孩子的活动及面部表情很早就受外界刺激的影响，对于哺乳、搂抱、摇晃等具有愉快反应，不愉快则表现为啼哭。随着月龄增长，不愉快逐渐减少。6月龄后已较能忍耐饥饿，9月龄后能较长时间地离开母亲。真正的脾气发作始于3～4岁的孩子。

孩子与亲人之间相依感情的建立是社会性心理发育的最早表现。亲人在日常生活中对孩子的生理需求做出及时、适当的满足，促使相依感情的牢固建立。孩子在5～6月龄时怕生，表现为拒绝让陌生人抱，10～18月龄时表现得最为明显的与母亲分离时的焦虑情绪都与相依感情有关。

孩子的性格在游戏中可以得到表现和发展。5～6月龄时开始知道与别人玩“躲猫猫”，9～10月龄可玩拍手游戏，1岁孩子可独自玩，2～3岁各玩各的玩具，3岁以后多两人对玩，3～4岁时开始参加竞赛性游戏，4岁以后开始找伙伴玩，5～6岁时能自由参加3人以上的竞赛性游戏，学龄孩子中可出现以强凌弱的带头人和以理服人的带头人。

孩子1岁前的生理需求完全依赖成人予以满足；1.5～2岁的孩子已有一定程度的自立感；2岁左右的孩子常表现出明显的违拗性；3岁后又可出现喜欢纠缠亲人；4岁后依赖情绪逐渐减弱。正确认识孩子性格发育过程中的特点，对于了解孩子性格发育具有重要意义。

（编者：廖秋菊　王筱玥　黄诗雅　郑　韵；审稿：张　芸　徐开寿）