松动术与操作治疗术

关节松动术也叫作关节的非短幅冲刺动作操作治疗术，是一种针对附属关节活动受限的治疗方法。这是在关节结合部位开展的被动运动治疗方法。根据《物理治疗师操作指导》（Guide to Physical Therapist Practice），操作治疗术与松动术（这两个词）可互换使用，操作治疗术（松动术）被定义为“使用不同的速度与振幅让关节和/或相关软组织进行被动运动，包括低振幅快速的治疗性动作”［美国物理治疗协会（APTA，2017）］。物理治疗师们一般会使用徒手、被动性的操作治疗术和松动术来治疗附属关节活动受限，纠正功能障碍的运动模式，恢复关节动作或活动度，同时/或者减轻与关节结构有关的疼痛（Barak，Rosen & Sofer，1990）。对患者来说，这些被动治疗大体上是完全可以耐受且不会令其不适。本书所展示的绝大多数治疗技术是只针对关节的某一特定节段或部位的局部关节松动术—与之相对的是区域性关节松动术，即操作治疗术的应用不限于一个局部、节段或部分（Maher & Latimer，1993）。

国际骨科手法物理治疗师协会（International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapist，IFOMPT）给出了下面这两个定义。

●操作治疗术：一种在关节复合体的解剖学结构限制内，对其开展的被动、高速、低振幅的短幅冲刺动作手法，旨在恢复（关节的）理想的运动状态与功能，同时/或者减轻疼痛。

●松动术：一种徒手治疗技术，包括以不同的速度和振幅，运用连续且熟练的动作使关节复合体进行被动运动，这些动作可能包括低振幅高速治疗性动作（操作治疗术），旨在恢复（关节的）理想的运动状态与功能，同时/或者减轻疼痛。

稍显复杂的是，业内其他人员用短幅冲刺动作操作治疗术这个词来指代国际骨科手法物理治疗师协会所定义的操作治疗术，用非短幅冲刺动作操作治疗术作为国际骨科手法物理治疗师协会所定义的松动术的同义词（Rushton et al.，2016）。

在做进一步探究之前，这两个基本概念必须要得到完全的吸收、理解。松动术往往是用来增大（关节的）活动范围。活动范围包括通常在一个基本运动平面内开展的生理性的主动或被动运动。基本的运动平面包括屈曲伸展、内收外展、内旋外旋。任何人都可以看到关节的骨运动学动作。例如，当一个人耸起肩膀时，没有受过相关专业学习的人也能看到这个耸肩动作。骨运动学动作有时也称作经典运动、生理运动或传统运动。通过练习，这些动作甚至可以通过测角仪进行精确测量。骨运动学动作可以通过自主控制主动进行，也可以通过其他人被动发生。比骨运动学动作复杂得多的一种动作是关节运动学动作，这是一种在骨骼末端的关节处独立进行的实际动作。这种动作不会产生在关节处的较大的骨运动学动作。关节运动学动作被认为是一种附属运动，并不受自主控制。这些动作是成对的关节面所特有的运动（Barak，Rosen & Sofer，1990；Wooden，1989）。骨运动学动作和关节运动学动作将会在“关节运动”一节详细介绍。