外科札记
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医神传说

中国的历史文化源远流长,我们那些富于想象力的祖先曾创造出许多动人的神话,比如关于医学的起源,就有一个妇孺皆知的传说——神农尝百草。相传,为了寻找可以救治百姓疾病的良药,神农踏遍山川大地,尝过的花、草、根、叶多达三十九万八千种,曾在一天之内就遭遇中毒七十次,他神奇地化解了这些毒性,用文字记下了这些草药的药性,希望可以用来治病。但有一次他误食了有剧烈毒性的断肠草,不幸死去了。百姓们为了纪念他的恩德和功绩,敬他为药王神,并建药王庙,每逢农历四月二十六神农生日,人们便纷纷来到药王庙祭祀,以祈求远离病痛。

神话传说当然都是假的,但这类神话所表达的人们希望远离病痛的美好意愿却是真的,著名医史专家阿尔图罗·卡斯蒂廖尼认为,医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初意愿而诞生的。因此,当一个民族或地区已经开始流传关于医药方面的神话,我们就可以认为医学已经在此萌芽了。

但可能很多人不了解的是,在相近的历史时期,类似的神话并非中国独有,古代美索不达米亚曾流传着吉尔伽美什的神话,相传这位具有神力的大英雄为了找到让自己的好友起死回生的药物,经历了千难万险,终于找到了一种可以使人重获青春的仙草。他希望能把这种仙草带回自己的城邦,结果他太疲惫了,不得不停下来休息。可就在他打盹时,一条大蛇突然窜出来吃掉了他的仙草,结果这条大蛇立刻蜕皮返老还童了。吉尔伽美什知道自己永远失去了救治自己好友的机会,流下了绝望的泪水。

这一神话后来被刻在石板上教育后世,蛇的每一次蜕皮都是在提醒人们,所有人都将老去和死亡。时至今日,人们已经非常确切地知道,预防疾病是可能的,但预防死亡则是医学不可能完成的任务。

在古代埃及,人们崇拜的医神则是伊姆荷太普。他是一位被神化了的凡人,相传他不但精通治病,还能够使不孕的妇女生小孩。人们为他建立庙宇,并在这些庙宇里训练医生。不像中国人只在农历四月二十六这天为神农庆生,埃及人为伊姆荷太普设立了六次节日。

熟悉现代医学的人应该知道,医学领域有一份古老的关于行医准则的文献《希波克拉底誓词》,这份誓词的第一句话便是“仰赖医神阿波罗、阿斯克勒庇俄斯及天地诸神为证,鄙人敬谨直誓,愿以自身能力及判断力所及,遵守此约……”希波克拉底被称为医学之父,而这份誓词则昭示着现代医学如果向远古追溯,就一定会追溯到神祇时代。

我们先来看阿波罗。他是希腊奥林帕斯神系中重要的神祇之一,其最著名的身份是太阳神。阿波罗作为医神的一面较少被后世的凡人关注到,我觉得也许跟他几次在关键时刻应该发挥医神的治愈能力但却无能为力有关。

有一次阿波罗跟一个叫雅辛托斯的朋友玩飞盘,阿波罗运起神力将那石头制成的飞盘抛掷向远处的高空,那高速旋转的飞盘飞得又稳又远。雅辛托斯也想把飞盘抓过来自己玩,结果却不幸被飞盘击中了头部(难道他想用嘴叼来着?),骤然倒地。阿波罗飞奔到他近前,结果发现雅辛托斯已不省人事且头部血流不止,作为医神的阿波罗用尽了他所知的一切办法都没有为朋友止住血,最后竟眼睁睁看着这位朋友死在了自己的怀里。阿波罗痛苦万分地说:“如果我能替你去死就好了,你将永远活在我的记忆里,你的血液将化作我的遗憾之花。”话音未落,雅辛托斯流到地面的鲜血便化作了一株亭亭玉立的百合。

阿波罗能把朋友的血变成百合,却不能在朋友受伤的情况下为他止血,可见阿波罗这位医药之神就算有些医疗技能,似乎也不擅长处理外伤。

还有一次,阿波罗苦恋达芙妮而不得,因此痛苦万分。面对阿波罗的穷追不舍,惊恐万分的达芙妮更是付出了生命的代价,直接变成一棵月桂树。

这位不擅处理外伤的医神,遭遇爱而不可得的情伤时,他又是如何处理的呢?

阿波罗只能苦苦哀求:“佩尼乌斯的女儿啊,我追求你,是因为我爱你。天帝是我父亲,我是德尔菲神庙和泰奈多斯神庙的主人,我知晓万事,不管现在还是将来。我是主管歌曲和乐曲的天神。我自己的箭百发百中。可是,哎!一支更加致命的箭(指爱神丘比特的箭)射穿了我的心!我是医药之神,了解所有草药的特性。哎!我忍受着痛苦,却无药可治这份情伤。”

在希腊神话体系里,阿波罗大约是外形最俊朗的神祇之一,可即使是容貌俊美、才华横溢、家世显赫的神祇,也有满足不了的情欲。尤其讽刺的是,这种因情欲无法满足而造成的痛苦,居然连医药之神都治不了。如果想到情欲之苦连医神都束手无策,那么作为凡人,在面对这类锥心之痛时,应该心理平衡了吧。

看来这位医药之神的医术实在是乏善可陈,无论面对外伤还是情伤都没什么好办法,不过他后来有了一位医术高超的儿子,倒是为医神家族挽回了一点颜面,这儿子便是阿斯克勒庇俄斯。

阿斯克勒庇俄斯的母亲克罗妮丝在少女时代时,有一次在波埃贝丝湖洗澡被阿波罗窥见了,激情难抑的阿波罗就强行占有了克罗妮丝,并令她怀孕了。但克罗妮丝随后却迷恋上了一位游吟诗人伊基斯,并与这位诗人缔结了婚约。得知这一消息后,阿波罗心中昔日对克罗妮丝的情欲之火就完全变成了熊熊燃烧的嫉妒之火,这足以让任何一个男人丧失理智,即使作为骄傲的天神也不例外,于是他就用箭射死了克罗妮丝和伊基斯。

在克罗妮丝的尸首即将火化的时候,阿波罗发现了其腹部的蠕动,他知道,那是自己的骨肉,在最后一刻,他剖开了克罗妮丝的身体,取出并挽救了这个孩子。这个孩子就是阿斯克勒庇俄斯。

阿波罗将这个孩子托付给贤明的人马(也称半人马)凯龙抚养,凯龙对其视如己出,把阿斯克勒庇俄斯精心抚养成人,并教给他医疗知识和狩猎技巧。成年以后的阿斯克勒庇俄斯怀着拯救全人类病痛的伟大志向,经常在荒山野岭考察各种动植物的药性,希望获得有治疗价值的药物。他从阿波罗及凯龙那里学到的医学哲学是:第一语言,第二药物,第三柳叶刀。

阿斯克勒庇俄斯以高超的医术拯救了许多被病痛折磨的可怜人,尤其是在几次著名的战争之后,由于阿斯克勒庇俄斯曾担任军医为战士疗伤,挽救了很多生命,因此声名鹊起,受到了民间广泛的崇拜。

一个偶然的机会让他从智慧女神雅典娜那里得到了一小瓶神奇的血液:从左边取就能成为致命的毒药,从右边取则可作为疗效卓著的神药。这种血液,既能救人又能害命,也许昭示了医疗手段的双重性——药物既有治疗价值,又有不可忽视的副作用;外科手术既可救人于危难之间,其本身又可能会对病人造成悲剧般的医源性伤害。这个古老传说所揭示的这一观点,直至今日还有些冥顽不灵的人不理解,他们认为医院就只能是治病救人的场所,出现病人的死亡是不可以接受的,想到这些人的见识居然还不如上古之人,真是徒叹奈何。

有一回阿斯克勒庇俄斯正在房间里对一个溺毙多时的人施救,一条蛇爬上了他的手杖,他就打死了这条蛇。可是,随后他发现另一条蛇叼着一种草药进来将草药放在了那条死蛇身上,结果这条死蛇随即复活。受到这一启发,阿斯克勒庇俄斯就找到相同的草药,救活了那位溺死的可怜人。

由于阿斯克勒庇俄斯使越来越多的人逃过了早亡的命运,这使前往冥界的人数大为减少。冥王哈帝斯感到自己的威权受到了挑战,于是便向诸神之王宙斯挑拨,说阿斯克勒庇俄斯的行径违反了生命法则,任其胡来势必将威胁诸神不朽的地位。受到了蛊惑的宙斯用雷霆一击轰杀了阿斯克勒庇俄斯。

痛失爱子的阿波罗为了报复,射死了为宙斯锻造雷霆的独目巨人塞克罗普斯,宙斯大怒,将阿波罗贬到特洛伊罚他为凡人修筑城墙。事后,宙斯也为杀死了阿斯克勒庇俄斯懊悔不已,于是将阿斯克勒庇俄斯升上天空,化为蛇夫座,使他成为人类健康的庇护者。后世的人们因其不朽的功勋将其尊为医神。

随着岁月的流逝,人们越来越多地将对阿波罗的崇拜转移到了阿斯克勒庇俄斯的身上,一些原本属于阿波罗的神庙也被人们用于纪念阿斯克勒庇俄斯。那些专门为阿斯克勒庇俄斯修筑的神庙多建在山清水秀适合疗养的地方,从神庙周边的水井中汲取的水,也被赋予了神奇的治疗功效。

古代艺术家将阿斯克勒庇俄斯的塑像制成一位英俊而雄伟的中年男性。他庄严地坐在神座之上,一只手持手杖,其上缠着一条蛇。从此这条蛇便成为医学的象征。而今中华医学会的会徽和世界卫生组织的标识的显著位置上都有这根蛇杖。蛇代表了新生,这跟阿斯克勒庇俄斯的医神职能有关。另外在传说中阿斯克勒庇俄斯能够控制和支配代表地下世界的蛇,从而拥有对抗冥界的能力,而这正是千百年来医学最重要的理想——对抗死亡。

阿斯克勒庇俄斯的后代也都精通医术,他们继续守护着大地上人类的健康。但神话年代中的医生并不能真正阻止人们早亡,能够实现这一目标还是相当晚近的事。

当文明稍有进步,为疾病找到一个原因便是一个顺理成章的事了。人们不再把病人当作累赘,而是认为他首先是一个受害者——他可能是中了敌人的魔法或者是被魔鬼幽灵附了身。于是,巫医就顺理成章地走上了历史的舞台。

电影《魔戒》中的世界便是这样一个充满魔法与巫术的世界。原始人眼中的世界大概就是那个样子,周遭是充满了神秘力量或对人类有敌意的大自然,为了平安无恙地活着,除了非常努力地劳动以获取必要的食物外,最好对外界时刻保持警惕,小心翼翼地不要冒犯了神灵的禁忌,如果有幸还能交上一个巫师甘道夫那样的朋友,就再好不过了。在电影中,甘道夫为了拯救失去自主意识的国王希优顿,只用手杖凌空一指,就把邪恶巫师萨鲁曼逼出了体外,令国王恢复了神智。

实际上巫医的治疗过程要比电影中复杂得多,会有一套复杂的仪式、咒语,还可能有发汗、放血这些所谓的“治疗措施”。比如像国王希优顿那种神志不清的情况,治疗过程极有可能是这样的——众人将国王牢牢地绑缚在宝座之上,紧紧地箍住其身体,固定住他的脑袋,然后甘道夫将其部分头发剃掉,以精灵宝剑之类的利器削去其一片头骨,同时口中念念有词:

“塞哲尔之子希优顿,你愿意听我说话吗?你需要协助吗?并非一切都是黑暗的,骠骑王,不要丧志,我能提供的是天下无双的力量,绝望者将无法从我口中获得忠告。但我还可以给予你建议给予你指导,你听见了吗?”

这段咒语是《魔戒》的作者托尔金在《双城奇谋》金殿之王一章中虚构的。但取颅骨却非我的想象,乃是远古时期真实存在的,这个手术后来被称为颅骨环钻术,曾盛行于许多部落,奇怪的是这类手术直到19世纪之前并不广为人知。

当时巫医的社会地位肯定比今天的医生高得多。现在的医生就会看病,而古代巫医不止会治病救人,还能呼风唤雨、纵横捭阖。就像电影《魔戒》里的甘道夫,勇武过人智慧非凡,他的形象总是让我不禁想到中国传统小说中数个人物,比如把他放在《三国演义》中,那他就是诸葛亮、赵云与华佗的合体。

当时,距离人们知道疾病预防和治疗的真正答案还有数千年,不过无论是什么文明,人们都会尽其所能去寻找维持健康的途径。人类文明极其缓慢地向前发展,巫术逐渐被宗教取代。相比于神医,巫医黯然失色。原来包括疾病在内一切都是神的旨意、神的安排,那么,解释疾病的任务也只能靠神医了,只有他们才能发现并解释神的意图。那么治疗疾病自然也只能靠神,拜哪个神最合适呢?当然是传说中的医神阿斯克勒庇俄斯。

在医神的庙堂里供奉祭品祈求恢复健康,是希腊千百年来最重要的治疗仪式。一代又一代被疾病折磨的人满怀希望地来到神庙里求治,他们在这里虔诚地睡下,神祇在他们的梦里出现,当他们醒来时疾病便已痊愈。时至今日,类似这种奇迹般的治疗神话我们也偶有所闻。不过今天的这些大师半仙之流,在编造这些神迹时,可一点儿也没比古人进步多少,不信且看埃皮道鲁斯的碑板上记载的两个属于“外科”范畴的病例:

“有一个瞎了一只眼的女人来到神庙,当她进入梦境里,神祇出现了,割开了她的眼睛,并揉进了一些药物,当她次日醒来时,那只瞎眼被治好了。

“一个胸部中箭伤口溃烂的病人,当他在神庙醒来时,伤处已复原,箭头却握在他手里。”

但巫术与宗教关系密切,难以截然划分,如果非要指出这两者的区别,那么也许宗教医学更狡猾一点儿,可解释的余地也更大一些。比如巫术咒语和宗教祈祷的区别是很明显的,咒语如果没起作用,很有可能会被病人怀疑巫师的法力不行,可祈祷如果没起作用的话,那谁说神灵一定要答应你的请求呢?

时至今日,尽管现代医学已经取得了巨大的进步,也仍然有人相信各种神迹的存在,这表明了人类这一物种的智力局限,只要科学的手段还不能可靠地解答人生的所有疑问,不能准确预测个人命运,不能救活每一个濒死之人,有的人就会求助于似乎能够解决这些问题的超自然力量。倘若世间没有这样一种力量,人就会创造一个出来,所以古人就会想象出林林总总的神祇,匪夷所思的结果便是,创造者成了自己创造物的奴仆,躬身跪倒在了自己的创造物面前……2020年初当新冠疫情祸从天降时,部分人就由于被恐惧蒙蔽了原本就残存不多的理性,一头扎进了神秘主义的怀抱,如果我们仔细回溯当时的新闻,会发现很多神秘主义医学的沉渣泛起,很多宗教巫术手段甚至堂而皇之地走到了前台。

由于安慰剂效应和疾病自限性的广泛存在,能够发现宗教医学祈祷疗法的局限性并不容易,更别说完全摆脱巫术宗教的影响,将医学推向一个可能走上科学之路的理性轨道上去,可人类居然做到了。

公元前460年,传说中医神阿斯克勒庇俄斯的后裔希波克拉底诞生于希腊科斯岛上的一个医学世家,正是这位西方医学的创始人,敲响了疾病神赐学说的丧钟。