三、中医证候量表研制的关键问题

在制定中医证候量表时应注意以下关键问题：①确定目的与形式是构建中医证候量表的前提。建立符合中医理论的量表需从生命状态出发，区分机体的健康、亚健康与疾病状态，再具体分辨亚健康的中医证候，以及病证结合下的中医量表，而后构建可操作化概念和理论框架模型，发展测量指标。②中医概念操作化及理论框架是构筑中医证候量表的核心。为确表量表的中医特色及内容规范的适应性，量表的概念界定、相关测量指标的发展及量表的框架、模型必须符合中医理论与思维。③对条目池内涵准确描述和分级量化是建立证候量表的基础。中医临床症状及体征的规范和内涵的准确描述可参照目前颁布的中医病证的国际标准、行业标准、《中医诊断学》教材及其他中医规范化研究成果等。在量表研制过程中，对条目池内涵的描述需仔细斟酌，中医症状量化是以统计学概率论为理论，将中医症状通过调查、运算，使其成为量化指标，在量表研制的过程中，问诊信息条目多采用Likert等级评定法，以自填形式出现，舌脉信息条目则多以多选形式出现在访谈内容中。④确定中医四诊指标在证候诊断的权重是技术难点。采用多元性统计方法确定各症状、体征在病证诊断中的重要程度，并根据同一症状、体征对于不同证型或病证贡献度的不同选择不同的分值。⑤应明确中医量表与西医量表的区别。现代医学量表以西医学理论为指导，主要以特定性指标和主要症状来反映一个问题，而中医四诊信息与病证量表涉及多个证，可用于反映多个问题。实现病证的量化诊断，探讨证候组合规律，促进证候规范化，是引入量表所尝试要解决的问题。