三、肿大参数的解析

A/N比值：0.50～0.60为正常；0.61～0.70为中度肥大；0.71～0.80为病理性肥大；0.81以上为显著肥大。考虑到儿童在2～12岁期间腺样体有生理性肥大，因地域、年龄、个体差异，以上各组标准稍有差别。

目前临床诊断标准大都以A/N比值为参照依据。我们专病门诊评估肿大程度以A/N值≤0.66为正常；0.66＜A/N值≤0.75为轻度肥大，0.75＜A/N比值≤0.85为中度肥大，A/N比值＞0.85者为重度肥大。我们门诊发现，有些孩子急性发病，腺样体A/N值在0.9以上，经过系统治疗能迅速缓解，A/N比值可以缩小到0.66以下。专病门诊治疗数十例鼻腔纤维镜显示腺样体近乎阻塞整个后鼻孔，经过1～3个月的治疗也能缩小至0.7以下。

笔者近几年门诊发现，A/N比值难以反映术后复发腺样体肥大患者的阻塞程度。手术切除主要是将腺样体隆起最高点割除或消融，在接近圆枕部位手术需要非常谨慎。专病门诊推荐术后随访的患者做CT或者MRI，如果是两侧A/N比值大于或等于中间点A/N比值，只要比值大于0.7就提示腺样体肥大复发且较为严重。如果不得已进行二次手术，我们建议在手术准备期和手术后较长时期内采用中西医结合的方法进行综合治疗。

图1-8　肿大的鼻甲