一、发病容易，传变迅速

1.发病容易

发病容易是指小儿容易感染病邪而发病。小儿脏腑娇嫩，对疾病的抵抗力较差，加之幼儿寒暖不能自调，乳食不会自节，故在外易为六淫所侵，在内易为饮食所伤，以及胎产禀赋因素，所以小儿易于感触，容易发病，且年龄越小，发病率越高。

肺为娇脏，主司呼吸，外合皮毛，小儿肺常不足，卫外功能薄弱，邪气不论从口鼻吸入或由皮肤侵袭，均能影响肺的功能，故有“形寒饮冷则伤肺”“温邪上受，首先犯肺”之说。小儿时期，容易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病。

小儿因脾常不足，运化能力弱，容易引起饮食停滞，产生疳证、食积、泄泻诸证。脾常不足，饮食水谷不能化为精微，气血化生无源，又易导致气血两虚的病证。

小儿肝常有余，生理上标志着少阳生发之气如草木方萌，欣欣向荣，但也具有病理特点的含义。万全在《万氏家藏育婴秘诀·五脏证治总论》中说：“有余为实，不足为虚。”所以后世医家又将肝火上炎、肝阳上亢出现的实证，以及高热热甚灼筋，出现抽搐动风惊厥的证候，也责之为肝常有余。

肾常虚主要指肾精不足，精包括先天之精与后天之精，先天之精属肾，后天之精属脾，胎儿未生之前，先天养后天，即依靠先天之精促进后天；出生之后，后天养先天，即依靠脾胃摄取水谷之精，满则泻溢贮于肾。肾常虚的含义，即容易发生先天元精不足而引起各种疾患，如解颅、胎怯胎弱、五迟五软等疾病，也可由脾胃之精摄取不足，影响肾气藏精而产生佝偻病等疾患。

心神怯弱与心火有余是心经发病的两个特点，心神怯弱往往体现为心气不足，心神失养，易烦躁哭闹、易惊吓多梦等；心火有余往往体现为心火亢盛，烦躁易怒，咽干口燥，口舌生疮等。

2.传变迅速

传变迅速是指小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其主要表现为“易虚易实”“易寒易热”。

虚实主要是指人体正气的强弱与疾病邪气的盛衰而言。《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”易虚易实即是指小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚，实证可迅速转化为虚证，虚证也可以转化为实证，或虚实并见之证。如小儿肺炎喘嗽，初起因肺气闭塞，可见发热、咳嗽、气急鼻扇、涕泪俱无之实证，若失治误治则可迅速出现面㿠肢冷、大汗淋漓、唇紫、心悸等症，表现为正虚邪陷、心阳暴脱之虚证。又如小儿泄泻，初起内伤乳食或邪气壅滞，可见脘腹胀满、泄下酸腐、小便短赤、舌红苔腻、脉滑有力之实证，若泄泻不止则可液脱伤阴或阴竭阳脱，迅速出现神昏肢厥、面㿠气促、脉微欲绝之证。以上病情虚实变化之迅速，实为小儿所特有。

寒热为疾病病理表现两类性质不同的证候。“易寒易热”是指在疾病过程中，由于“稚阴未长”，故易阴伤阳亢，表现热的证候。又由于“稚阳未充”，机体脆弱，尚有易阳虚衰脱的一面，而出现阴寒之证。如患风寒外束的寒证，邪可郁而化热，热极生风，出现高热抽搐等风火相扇的热证；而急惊风患儿在高热抽搐、风火相扇、实热内闭的同时，也可因正不敌邪，转瞬出现面色苍白、汗出肢冷、脉微欲绝等阴盛阳衰的虚寒证，这就是小儿患病易寒易热的表现。

总之，小儿寒热虚实的变化，比成人更为迅速而错综复杂。故对小儿疾病的诊治，尤须辨证清楚，诊断准确，治疗及时。