5.益气解表、宣肺止咳法治疗老年感冒（上呼吸道感染）

胡某，女，81岁，2019年1月3日初诊。

主诉：头痛，鼻塞流涕，咳嗽4日。

现病史：4日前因气候变化受凉后出现头痛，鼻塞流涕，咳嗽，恶寒较重，发热，热势不高，倦怠乏力，少气懒言，自汗，语声低微，面色淡白，小便量多，大便尚可。舌淡，苔白，脉细无力。

中医诊断：感冒。

中医辨证：风寒袭表犯肺。

西医诊断：上呼吸道感染。

治则：益气解表，宣肺止咳。

方药：人参败毒散加减。人参10g（另煎），苏叶15g，葛根15g，前胡10g，法半夏10g，茯苓10g，甘草15g，桔梗15g，枳壳10g，木香15g，陈皮10g，生姜5片。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后分服。

二诊：药后头痛、鼻塞流涕、咳嗽减轻，恶寒、发热明显缓解，仍倦怠乏力，少气懒言，自汗。上方加黄芪20g，炒白术15g，升麻10g，再服7剂，服法同前。

三诊：药后头痛、鼻塞流涕、咳嗽明显减轻，倦怠乏力、少气懒言显著缓解，稍自汗。上方去枳壳，加防风10g，5剂，水煎服，日1剂，早晚饭后分服。

四诊：药后症状均解，诸症消失，嘱其避风寒，慎起居。

【按语】老年人体虚、气虚，卫表不固，易受邪侵，故恶寒发热、头痛鼻塞；气虚腠理不固，肺气失宣，故咳嗽；素体气虚体弱，故倦怠乏力，少气懒言，自汗；舌淡、苔白、脉细无力均为气虚之象。方中用人参补益肺脾之气，扶正祛邪；苏叶、葛根疏风解表；前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮宣肺化痰；因患者气虚较甚，故用黄芪、炒白术、升麻、防风共助益气固表之力，体现了中医学辨证论治和因人制宜的观点。