五脏别论篇第十一

①脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑。此不能久留，输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。

②所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。

【提要】论述脏腑分类与脏腑的生理功能特点，提出“魄门亦为五脏使”的观点。

【词解】

［1］皆藏于阴而象于地：指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞属阴，因而取象于地，有静而藏纳的特点。

［2］奇恒之腑：是一类脏腑器官的总称，由于其包含的脏器不同于一般脏腑，故曰“奇恒”。

［3］其气象天：指胃、大肠、小肠、三焦、膀胱的功能属阳，因而取象于天，具有动而输泻的特点。

［4］此受五脏浊气：言腑接受五脏气化后的废物。浊气，此与精气相对而言，指五脏代谢后的产物。

［5］传化之腑：谓传导化物之腑。

［6］魄门亦为五脏使：肛门的启闭功能依赖五脏之气的调节，而其启闭正常与否，又影响着脏腑气机的升降，故为五脏使。魄，通“粕”，糟粕。魄门，即肛门。使，役使，支配、制约之意。

［7］满而不能实：指五脏藏精气，宜盈满，但不能壅实。

［8］实而不能满：指六腑受水谷与糟粕，宜暂时充实，但不能滞满。

［9］胃实而肠虚：以胃肠虚实协调的道理说明脏腑精气输化代谢的规律。

【释义】

1.脏腑分类

经文论脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者的功能属阴、象地、主藏精气，与五脏相似，但其形态大多中空，与六腑相似，且没有脏与腑表里配属关系，因而异于一般的腑，称为“奇恒之腑”。其中胆较为特殊，后世既将之归属六腑，又归于奇恒之腑。经文指出胃、大肠、小肠、三焦、膀胱的特性象天，泻而不藏，功能主传送和变化水谷，并接受、排泄五脏功能活动产生的浊气，故称为传化之腑。经文中虽未提五脏（肝、心、脾、肺、肾），但从奇恒之腑一段已明，即五脏属阴、象地、主藏精，经文明确了脏腑分类的基本规则。

2.脏腑生理功能与特点

经文提出腑为“天气之所生”，具有泻而不藏的生理功能，以及“实而不满”的功能特点；脏与奇恒之腑“地气之所生”，具有藏而不泻的生理功能，以及“满而不实”的功能特点。脏腑功能虽有藏泻不同，但两者相互依赖，相反相成。

3.关于“魄门亦为五脏使”

魄门是胃肠（六腑）的末端，应受胃肠支配，具有腑的功能，但又受五脏的制约。如魄门的启闭依赖于心神的主宰、肝气的条达、脾气的升提、肺气的宣降、肾气的固摄。所以，魄门启闭正常是脏腑功能协调的表现，通过魄门的异常也可以推测脏腑的病变。同样魄门功能正常，又对脏腑的气机升降有重要影响，所以可通过调治魄门以利脏腑气机的调节。

①帝曰：气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。

【提要】本段说明寸口脉诊病的原理。

【释义】气口，又称“寸口”　“脉口”，其诊病的机理如下：第一，由于气血通过“肺朝百脉”的作用运行于经脉中，而营养五脏六腑、四肢百骸，即五脏六腑之精气通过经脉朝会于手太阴肺经。因此，诊察手太阴肺经的动脉气口，即可知五脏六腑精气的盛衰及其功能正常与否。第二，胃为水谷之海，“脾为胃行其津液”，脾之转输，亦须手太阴肺之宣发，才能布达全身，故“气口亦太阴也”，手太阴所过之处可很好地诊察胃气，有胃气则生，无胃气则死。第三，太渊、经渠位于气口之处，而太渊是手太阴肺的输穴，经渠是手太阴肺的经穴，　“所注为输”“所行为经”，输、经二穴是经脉经气量最旺盛的穴位，故太渊、经渠最能反映手太阴肺经的情况，最具诊断意义。又，太渊为手太阴肺经的原穴，亦可反映先天肾气的情况。综上，通过寸口可以诊断五脏病变、全身疾病。