灵兰秘典论篇第八

①心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

②凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。

【提要】论十二脏腑的主要功能及相互联系，强调心的主导地位。

【词解】

［1］心者，君主之官也，神明出焉：神明，此指精神意识。心为五脏六腑之大主，犹如古代的君主，地位最高，因此，主宰神明。

［2］肺者，相傅之官，治节出焉：比喻肺佐心以调气血、行营卫，即通过肺的协调功能，使脏腑治而有节。傅，同“辅”，辅佐之意。相傅：古代官名，辅助君主治国者。治节，治指顺，节指有制、规律。

［3］肝者，将军之官，谋虑出焉：肝属风木，性动而急，如将军之勇，有勇有谋，方可全功。

［4］胆者，中正之官，决断出焉：胆在人体脏腑中具有正直刚毅、不偏不倚的特性，故如中正之官。

［5］膻中者，臣使之官，喜乐出焉：心包行君相之令，命为臣使。心包为心之外围，心之志为喜，故心气畅达，令人喜乐。膻中，历代注释有二：一指气海；一指心包络。此作为十二官之一，当指心包络。

［6］脾胃者，仓廪之官：比喻胃受纳水谷、脾运化精微物质的功能。仓廪，指贮藏粮食的仓库。

［7］大肠者，传道之官：传道，即转送运输，此指大肠传化饮食糟粕。

［8］小肠者，受盛之官，化物出焉：受盛，指接受、容纳之意。化物，指小肠将饮食物分清别浊、变化物质的功能。

［9］肾者，作强之官，伎巧出焉：肾主骨生髓，脑为髓海，髓充则骨强，智多生巧。作强，指作用强力。伎巧，即技巧。

［10］三焦者，决渎之官：指三焦具有主管水液代谢、通调水道的作用。决，疏通。渎，沟渠、水道。

［11］膀胱者，州都之官：州都，水液聚集之处。膀胱为津液所聚之处，故为州都之官。

［12］殁（mò）世不殆：始终没有危险。殁，通“没”。殁世，终身之义。殆，危险，此指疾苦、疾患。

［13］使道：脏腑相使之道，即十二脏腑相互联系的通道。

【释义】

1.十二脏腑的主要生理功能及联系

经文以古代官制作比喻，用国家机构比拟十二脏腑的方法，形象地论述了十二脏腑的主要生理功能特点及其“相使”和“贵贱”的关系，并强调了心为诸脏主宰的观点。“凡此十二官者，不得相失也”这一观点阐明了十二脏腑之间的功能活动不是孤立的，而是既分工又密切联系配合的。这一理论体现了藏象学说的整体观，是藏象学说的基本内容。“十二官”是人体内十二个重要的脏器，它们在人的生命活动中发挥的作用和所处的地位虽不同，但它们的功能必须协调统一，即“不得相失”，强调了内环境的重要性及生命活动的整体性。　“十二脏之相使”的整体观，对中医理论和临床治疗技术的提高有着重要的作用。

2.心在十二脏中的主宰作用

经文突出了心为五脏六腑之主宰的观点。心为“君主之官”，有“主明则下安”“主不明则十二官危”之论。在对脏腑功能活动的调节、控制过程中，心作为一身之主起着主导或指挥作用；各个脏腑在心的统领下，生理功能正常而协调，人体才能抵御疾病，达到健康长寿的目的。心的功能失常则十二脏腑功能紊乱，造成形体受伤而得病。心作为君主，其作用的发挥主要体现在心主血脉、心主神明两个方面。“主明则下安”的论点，对认识生理、病理，防病保健，以至临床实践都具有指导意义。