参考答案

一、单项选择题

1.A1型题

（1）E

题解：杂病总的病机当为阴阳失调、正虚邪实，以上均不是。

（2）B

题解：第一个“至”指时令，第二个“至”指气候。

（3）A

题解：清邪与浊邪相对而言，雾露之邪为湿中清轻之邪，所以叫清邪。

（4）B

题解：水湿之邪性重浊，与雾露之邪相对而言，所以叫浊邪。

（5）C

题解：寒邪性收引、凝滞，相对风邪性发散而言，叫小邪。

（6）C

题解：邪气阻塞胸膈而气道不畅，则声音低微而不清澈。

（7）D

题解：表里同病治疗有三种治则：①先表后里；②先里后表；③表里同治。临证选择哪一种治则，当遵循先后缓急的治则，急者先治。

（8）A

题解：表里同病治疗有三种治则：①先表后里；②先里后表；③表里同治。临证选择哪一种治则，当遵循表里先后缓急的治则。

（9）B

题解：表里同病时，若表病、里病均处于俱缓、俱急，且相互影响时，则要表里同治。

（10）C

题解：表里同病治疗有三种治法：①先表后里；②先里后表；③表里同治。临证选择哪一种治法，当遵循先后缓急的治则。本证正虚无力祛邪外出，故先治里扶正以祛邪。

（11）C

题解：一脏有病，可影响他脏。应从整体观出发，采取措施，防止疾病蔓延，促进恢复。

（12）A

题解：治未病，可分为未病先防和已病防传。

（13）B

题解：治未病，可分为未病先防和已病防传；“务在先安未受邪之地”。

（14）B

题解：疾病由表及里、由浅入深为病进，为逆；反之，为顺。

2.B型题

（1）A

题解：清邪与浊邪相对而言，雾露之邪为湿中清轻之邪，所以叫清邪。

（2）D

题解：风邪性散漫、善行数变，相对寒邪性收引、凝滞而言，叫大邪。

二、多项选择题

（1）ABDE

题解：治未病包含未病先防和既病防传；也体现了中医辨证的整体观念；肝木传脾土，“气有余，则制己所胜”是实证传变。故C不对。

（2）ABCE

题解：治未病，一是强调摄生，预防疾病的发生，二是既病之后防其传变，三是强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变。

三、判断题

1.×

题解：治未病包含未病先防和既病防传两方面。

2.×

题解：“补”“助”“益”都是针对虚证；治未病有虚实异治之分。

3.√

题解：“五脏元真通畅，人即安和”，说明元气充沛，阴阳平衡，则人体健康无恙，也即“正气存内，邪不可干”之意。

4.×

题解：仲景以病位分内外；陈言以病因分内外。

5.√

题解：厥阳独行是阴阳失调的一种表现，本篇用“厥阳独行”为代表说明杂病的病机是阴阳失调。

6.√

题解：表里同病治疗有三种治法：①先治表证，后治里证；②先治里证，后治表证；③表里同治。临证选择哪一种治法，须视其病情的轻重缓急、表里相互关系而定。

7.×

题解：痼疾日久势缓、根深蒂固，难以速愈；卒病新发势急、邪气尚浅，气病易除；先治卒病，可避免新邪深入。

四、填空题

1.酸，焦苦，甘味

2.肝，肝，脾，脾

3.先治，后乃治

4.攻之，所得，攻之

5.在前，在表，在后，在里

6.五脏元真通畅，人即安和

7.入脏即死，入腑即愈

8.急当救里，急当救表

9.所得者，所不喜者

10.经络受邪，壅塞不通

五、名词解释题

1.指自然界的气候。

2.指元气或真气。

3.外至曰客，不正曰邪，泛指外来的致病因素。

4.指属外表经络的病证。

5.指属内部脏腑的病证。

6.久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。

7.大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，恐惧不节伤志。

8.气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。

9.指风、寒、湿、雾、饮食之邪。

10.厥，逆也。厥阳即阳气上逆。

11.卒同猝。卒厥，是突然昏倒的一种病证。其病机阴阳气血逆乱。

12.指一时性脉象乍伏不见，多由邪气阻遏，脉中气血一时不通所致。

13.王，通旺。意指四季之末，为脾土当令之时。此处可理解为一年四季脾气都健旺之意。

14.指难治的慢性久病。

15.指突然发生的新病。

六、简答题

1.五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪，又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。风为阳邪，其性散漫，多在午前侵犯肌表，病人脉多浮缓；寒为阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，病人脉多紧急；湿邪其性类水，重浊下流，常伤于下而流注关节；雾露之邪，轻清居上，易伤于上而犯皮腠；饮食之邪即谷饪之邪，从口而入，易损伤脾胃，或形成宿食。

2.对于表里同病，应根据表病与里病的轻重缓急来决定其治疗的先后。①一般先治表；②若里病较急，则当先治里；若表里俱急、俱缓，可表里同治。

3.治未病，就是预防疾病的发生和发展，防患于未然。包括：①未病之前，防止疾病的发生；②有病早治；③已病之后，防止疾病传变。

4.“厥阳独行”指阴气衰竭，阳失所附，有升无降，独盛于上的病机。在正常情况下，人体处于“阴平阳秘”的状态，阴与阳相互维系，其升降保持相对平衡。如果阳盛阴竭，就会导致阴不敛阳，阳气上逆，所谓“有阳无阴”，就形成了“厥阳独行”的病理状态。《金匮要略》论述厥阳，是举例说明阴阳失去平衡是疾病发生的基本病机。

5.①“脉脱”，指脉乍伏不见，是邪气阻遏正气，血脉一时不通所致。②“入脏即死”，指邪气深入难出，邪阻正气，病深而血脉难复，提示病位深、病邪重，故云“入脏即死”。③“入腑即愈”，指邪气未深入，病位相对较浅，邪气容易外泄，血脉也易恢复通畅，故云“入腑即愈”。④仲景此语，主要是提示病邪轻、病位浅者易治；病邪重、病位深者难治。

6.①《金匮要略》对肝实证提出的治疗法则是：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之”。②人是一个有机的整体，脏腑之间既相互资生，又相互制约，一脏有病，可影响与传及他脏。肝实证，最易传及脾，因此，在治肝实的同时，要注意调补脾脏，使脾不受肝邪之传，才能防止肝实蔓延。但若脾脏本气旺盛，则可不必实脾；脾气旺盛则不易受肝邪之传，即“四季脾王不受邪，即勿补之”。

七、问答题

1.①张仲景认为主要发病途径有三条：“一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”即第一为经络受邪，传入脏腑，是因为体内脏腑正气不足，邪气乘虚入内所致，故云“为内所因也”。第二是病邪在四肢、九窍，血脉相传，壅塞不通，是外部体表受邪所致，病邪不传于内，故云“为外皮肤所中也”。以上两条，均由“客气邪风”侵袭。第三不因“客气邪风”的侵袭，而是由于房劳过度、意外的金刃创伤以及毒虫猛兽等所伤，与上述二条不同。张仲景的发病学说是以经络脏腑分内外，六淫邪气为主要致病原因，以邪正力量的对比决定病位的浅深。②陈无择认为“三因学说”是以六淫为外因，七情为内因，将房室、金刃归为不内外因，将三种病因并列讨论。③张仲景的发病学说与陈无择的“三因学说”在病因方面都强调了六淫和房室金刃。所不同的方面为，陈无择将七情作为内因，而张仲景却未明确提出这一点。

2.①《金匮要略》以“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”具体说明肝虚证的治法。②肝虚之证，多为肝之阴血不足，除直补本脏外，还应根据五行相生方面来养肝体，酸入肝，肝虚当补之以本味，故补用酸。焦苦入心，因心为肝之子，子能令母实，而且肝虚易受肺金之侮，助心火可制约肺金。甘药调和脾土，目的在于补土制水以助火，从而制金防其侮肝木；且肝苦急，急食甘以缓之；另外，酸甘相合，又可化阴以养肝体。③说明治疗肝虚证不仅要补肝之本脏，且要从相生方面滋养肝体。这对于临床有一定的指导意义。

3.①依据五行生克制化的原理，人体脏腑在生理方面相互密切联系，在病理变化方面则有虚实相传的规律。即实则传而虚则不传；虚则受邪而实则不受邪。②实则传而虚则不传，指已病的脏腑而言。如“见肝之病，知肝传脾”是指肝实证易传其所胜之脾，故需“当先实脾”。若属肝虚证，则不易传脾。③虚则受邪而实则不受邪，则是指受传的脏腑而言。再以肝病传脾为例，如肝实脾虚则肝病传脾，治疗上必须“当先实脾”，如脾不虚则不需补脾，故云“四季脾王不受邪，即勿补之”。④总之，脏腑邪盛则传，而脏腑邪不盛则不传；脏腑虚则受邪，而脏腑不虚则不受邪气相传，这就是脏腑虚实传变的基本规律。

4.①“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之”这句话，体现了《金匮要略》审因论治的治疗法则。②“所得”是所合、所依附的意思，指与病邪相结合的意思。病邪入脏在里，痼结不解，多与体内痰、水、瘀血、宿食等有形实邪相结合，治疗时当审因论治，攻逐其有形实邪，使无形之邪失去依附，则病易痊愈。③例如，渴而小便不利，审其因为热与水结而伤阴，当用猪苓汤育阴利水，使水去而热除阴复，渴亦随之而解。他证可以此类推，如热与食结用大、小承气汤，颇有实践指导意义。