一、病史

询问病史对指导检查、及时诊断、迅速做出治疗方案有重要意义。在询问时需注意以下问题。

1.暴力的大小、方向和作用部位　以判断可能受伤的部位、程度及是否有合并损伤。

2.受伤的时间　有利于对伤情的判断和对损伤的处理。尤应注意出血、休克的时间，以便及时抢救，估计预后。对开放伤口暴露的时间必须问清，以决定是否缝合伤口及扩创的范围。从受伤时间及肢体肿胀的程度可以估计出血量。断肢的时间长短对能否再植成活有极重要的影响。此外，对于可能合并有腹部损伤的骨盆骨折、脊柱的复杂骨折，了解受伤与进食、排尿的时间关系，在判断脏器损伤方面有较重要的参考价值。

3.伤后的全身情况　有无昏迷、呕吐、呼吸困难或腹痛等。应注意了解有无合并颅脑或胸腹部损伤，应重视肝区、脾区受伤情况的检查，有时较小的外力可致肝脾损伤。

4.伤后肢体的功能情况　对不能活动或有感觉障碍的肢体，应了解现场急救情况、转送方式和伤情变化，对截瘫患者尤应注意，还应及时根据截瘫平面初步确定损伤部位。

5.伤后处理情况　如止血带的种类及时间，肢体是否恰当制动，是否注射过止痛剂、破伤风抗毒素，以及创口的包扎情况。

6.既往重要疾患情况　如心脏病、高血压、癫痫、结核、糖尿病、出血性疾患、肿瘤等疾病，当前应用哪种药物治疗等治疗情况。

7.陈旧性损伤　应询问既往治疗方法、肢体固定情况、锻炼活动情况、是否感染，以及患者存在的困难和要求。