第三节　护理管理概述

护理管理就是运用护理工作的基本规律，针对护理工作的特点，对护理工作的诸要素包括人员、设备、技术、资金等进行科学的计划、组织、控制和协调，最大限度地提高护理质量和工作效益的过程。护理管理水平的高低直接影响护理质量。

一、护理管理的概念

护理管理（nursing management）是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。世界卫生组织（WHO）指出，护理管理是为了提高人们健康水平，系统地发挥护理人员的潜能，合理安排和应用其他人员、设备、环境、社会活动的过程。美国护理专家吉利斯（Gillies D.A.）认为：“护理管理是有效地利用人力、财力、物力等资源，以促进护理人员为患者提供高质量护理服务的过程。”

护理管理学（science of nursing management）是研究护理管理活动的基本规律、基本原理、基本方法和技术的一门学科。它根据护理学的特点和规律，运用管理学的原理和方法，对护理工作实施科学的管理，提高护理质量。

二、护理管理的内容

护理管理的内容非常广泛，涉及护理领域各个方面。目前认为护理管理的主要内容包括护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理、护理科研管理四个方面。

1.护理行政管理　指在认真贯彻落实国家卫生方针政策的同时，对护理的组织形式、人员、物质、设备的合理分配和使用，包括制定切实可行的护理工作计划和方案，运用有效的领导方式和艺术，并在实际护理管理工作中加以反馈和控制，以达到高效率完成护理目标，提供高水平护理服务的目的。

2.护理业务管理　指所有能提高护理质量和效率的护理业务技术管理活动，包括制定的管理制度、技术规范、质量标准，以及开展新技术、新业务等。

3.护理教育管理　指针对各级护理人员的培训活动的管理，包括医学院校各个不同层次的护理专业学生的在校学习、见习和实习管理、护士规范化培训、在职护士的继续教育学习、专科护士的培训等。

4.护理科研管理　护理科研管理是运用现代管理的科学原理、原则和方法，结合护理科研规律和特点，对护理科研工作进行领导和协调的控制过程。

三、护理管理的任务

1.提高护理服务质量　护理质量是衡量医疗护理服务水平的重要指标，也是护理管理的核心。我国医院普遍实行质量分级负责制，通过自我控制、同级控制、逐级控制、预防性控制和反馈性控制等方法，研制出各种护理质量管理方法和手段以保证优质服务。要把好护理质量关，必须实施科学化管理，真正做到管理制度化、操作规范化、工作程序化。因此，建立完善和标准的护理质量控制系统并持续进行质量改进，才能提高护理组织的核心竞争力。

2.探寻最佳护理管理模式　传统的护理管理属于行政事务的管理，注重对事控制，而现代护理管理强调以人为中心，注重人与事相宜，以达到人、事、职能协调的最大化。“以人为本”的服务模式是现代管理科学发展的必然趋势，护理管理者已从通过命令、决定、通知、条例、章程等规章来进行管理，转变到依靠激励来调动人的积极性，并以经济杠杆调控各方利益来实施管理。

3.重视护理人力资源管理　护理人力资源的合理配置与优化是护理管理改革研究的重要内容。护理人力资源管理要从建立规范入手，逐步实现从行业规范管理为主到依法管理的转变，建立适宜护理人力资源管理的体系和考核指标体系。对医院和科室护士进行科学合理的测算，制定各级护士的聘任标准和岗位职责。建立护理人才库，研究探讨各级护士继续教育培训机制和内容。

4.提升护理文化建设　医院护理文化内涵包括了人文科学、思想意识、护理理念、行为规范等，体现了医院护理的文化素质、护理特色和服务意识。护理文化作为一种职业精神和柔性管理方式越来越受到护理管理者的重视，包括在护理实践中用护理理念引导护士转变观念、凝练护士的职业精神、构筑高品质的护理服务、规范护士工作的行为标准等。

5.加强护理经济管理　随着经济全球化的发展，护理经济学研究已成为护理领域中一个全新的课题，包括护理成本、市场需求及护理相关政策方面的研究。护理管理者在护理管理实践中应增强成本管理意识，对成本进行正确评估与控制，重视成本效益，通过成本核算合理使用护理资源，减少护理资源浪费的现象，以适应护理科学现代化的需求。

四、护理管理者的角色

护理管理者是护理管理活动中的关键人物，在提升护理管理效能中发挥着重要作用，由于护理管理者的工作和任务多元复杂，因此在临床工作中承担着多种角色。

1.护理团队领导者　护理管理者的领导角色功能体现在需要适应不断变化的环境，能敏锐地抓住机遇，在观念、思想、方法等方面进行顶层设计，不断创新与改革，以谋划和改进组织的现状与未来，引领护理团队发展。

2.护理业务带头者　护理管理者除承担管理的责任外，还应该承担护理业务发展提高的任务。护理管理者在现代护理理论的学习、推广、运用，新业务、新技术的引进研发，疑难问题的解决，组织指导抢救，计算机现代管理技术应用等方面均应作为带头人，提升整体护理服务水平。

3.护理团队代言者　护理管理者往往起到上传下达的作用，一方面收集护理工作中的各种信息，并对其进行整理分析，汇报给上层管理者或相关部门，代表护理团队对外发言；另一方面将上层管理者或外部人员发布的信息，如文件、命令、政策、规章制度等传达给下级护士，护理管理者要掌握熟练的公关和沟通技巧，保证信息传递的准确性、及时性和有效性。

4.护理活动协调者　护理管理者善于把控护理活动的进展，对护理工作矛盾或突发的护理事件，例如护士之间或护患之间的冲突、护理资源调配、突发的危重患者抢救、与职能部门的沟通等，及时处理，组织协调，采取有效的应对措施，协调维持正常的护理工作秩序，创建和谐的工作氛围。

5.护理人员教育者　护理管理者承担着教育者的角色。作为护理业务技术的带头人，不仅要对下属的护士、进修护士、护士学生进行指导、教育、业务训练和培训，不断提高护士的专业素质，还要对护士的专业精神、护理价值观进行培育，以自身高尚的职业道德、良好的专业素养、娴熟的专业技能，对护士产生正向的引导和教育效应。

6.护理服务质量监督者　保障护理服务质量是护理管理的核心。护理管理者有责任增强护理人员的质量意识，使每位护士自觉遵守护理服务质量规范，并通过检查监督，从不同角度评估护士的工作，改进存在的问题，不断提高护理服务质量。

五、护理管理者的基本素质

护理管理者的基本素质体现和决定着管理者的管理水平及工作绩效。护理管理者的基本素质主要包括身体素质、政治素质、知识素质、能力素质和心理素质。

1.身体素质　身体素质主要包括体质、体力、体能、体型和精力。护理管理者每天都要面对繁重的工作，健全的体魄和良好的身体素质是开展管理工作的前提和保障。

2.政治素质　政治素质是指个人从事社会政治活动所必需的基本条件和基本品质。护理管理者需要具备对护理事业和管理工作的热爱和献身精神，树立“管理即服务”的管理理念，培养强烈的事业心和责任感，不断提高自身的政治修养和道德水平。

3.知识素质　护理管理者不仅要具备医学、护理等专业领域的理论知识和技术方法，还要掌握现代管理科学知识以及与护理、管理相关的社会、人文科学知识，以适应高速发展的、日趋复杂的综合性护理工作和管理活动的需要。

4.能力素质　能力是管理者把各种理论和业务知识应用于实践，解决实际问题的本领。护理管理者的能力素质包括展现护理服务水平的业务能力、善于人际沟通的协调能力、分析解决问题的应变能力。

5.心理素质　良好的心理素质是指具备健康的心理状态，管理者在面对繁重工作时保持稳定的情绪和工作热情，既要培养优良的心理素质，增强心理承受能力，保障心理健康状况，也要克服挫折、从众、偏见、急功近利等负面心理。