第三节　方剂的剂量

方剂的剂量，是指组成方剂的药物用量。剂量是影响方剂组方结构和功效的重要因素，是方剂发挥疗效的基础。方剂用量主要包括组方剂量与使用剂量。

1.组方剂量　指组成方剂药物的用量。即制方者针对病机，确立治法后，规定所选药物的用量，如麻黄汤中麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草的用量分别为三两、二两、七十枚与一两。药物用量直接决定方剂的药力而影响临床疗效，并在一定范围内存在着量效关系。如大青龙汤与麻黄汤皆主治外感风寒表实证，然大青龙汤主治风寒重证，故将麻黄由麻黄汤中的三两增至六两，则辛温发汗之力倍增。但需指出，药物用量与疗效的关系十分复杂，若盲目加大剂量，超过一定范围，其量效关系抑或发生改变，药力增加或不显著，或反而徒增毒副作用。组方剂量须重视药物之间的用量比例，药物配比不同，则功效与主治有异。某些方剂药物组成相同，一旦药物配伍比发生变化，其功效与主治亦随之改变。如桂枝汤中桂枝与白芍以1∶1配伍使用，功能解肌发表，调和营卫，主治外感风寒，营卫不和之恶风、发热、汗出、脉浮缓；若桂枝与白芍配比例为1∶2，则功效为温脾和中，缓急止痛，主治土虚木乘之腹痛。

2.使用剂量　指用法中规定的内服或外用的具体用量。一般而言，内服剂型的使用剂量指一日内服用量和（或）每次服用量，如桂枝汤“微火煮取三升，去滓适寒温，服一升……半日许，令三服尽”，即该方一日服用总量为三升，每次服用一升。银翘散“每服六钱”，六味地黄丸“空心温水化下三丸”，其“六钱”“三丸”皆为每次服用量。至于外用剂型的使用量，较多古方尚未明示，如《外科正宗》如意金黄散的用法仅指出针对不同病证，或使用“茶汤同蜜调敷”，或“葱汤同蜜调敷”等。

由于古今用药度量衡不同，且古代计量单位复杂，如有以重量为单位的黍、铢、两、斤等，以容量为单位的斛、斗、升、合、勺等，以度量为单位的寸、尺，以计数为单位的枚、个等，以及以特殊方法计量的，如刀圭、方寸匕、钱匕等，加之医家所处地域、时代及用药习惯的差异，其换算为现代剂量的方法至今未能达成共识。为利于学习理解，历版教材每首方剂中药物剂量标注多为两种：一为原著方剂用量，意在体悟古方制方原旨及配伍比例。二为参考剂量，以（×g）附在古代用量之后。本教材参考剂量主要依据《中国药典》，同时结合药物的质地、当代医家习用剂量等，因而部分源于同一原著、所处不同方剂的相同药物，其参考剂量不尽一致，学习时忌以度量衡制推算古今用量折算标准。临床运用方剂，应据病机治法，因人、因时、因地相应增损剂量，是为用方之要。