第二节　方剂的组方结构

方剂多由数味药物组合而成。要组织好一首有效方剂，必须重视两个主要环节，一是熟练的配伍技巧，二是组方的基本结构。一般而言，一首方剂的基本结构包括君、臣、佐、使四部分。君、臣、佐、使的组方理论，首见于《黄帝内经》，如《素问·至真要大论》说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”明代何伯斋对其具体职能做了进一步的阐述：“大抵药之治病，各有所主。主治者，君也。辅治者，臣也。与君药相反而相助者，佐也。引经及治病之药至病所者，使也。”（《医学管见》）现据历代医家的论述，对君、臣、佐、使的含义归纳分述如下：

君药　即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

臣药　有两种意义：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物，二是针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药　有三种意义：一是佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用的药物；或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即用以消除或减轻君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，可防止药病格拒。

使药　有两种意义：一是引经药，即能引方中诸药至病所的药物；二是调和药，指能调和方中诸药的性能，协调药物间相互作用的药物。

例：麻黄汤出自《伤寒论》，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、舌苔薄白、脉象浮紧等，其病机为外感风寒，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气不宣。治法为辛温发汗，宣肺平喘。其组成分析如下：

综上所述，方剂中君、臣、佐、使的确定，主要是以药物针对病机的主次而在方中所起作用的大小为依据。每一方剂的君、臣、佐、使是否齐备，全视具体病情、治疗要求，以及所选药物的功效来决定。但是，任何方剂组成中，君药是不可缺少的。至于方剂组成中君、臣、佐、使的药味多少与药量相对轻重，并无严格规定。通常君药的药力强，药味少，而药量偏重（有毒药或烈性药除外）；臣、佐药的药力较弱，药味较多，且用量相对偏轻。