二、配伍的目的

药物有利有弊，如何充分发挥药物治疗疾病“利”的方面，同时又尽可能控制、减少或消除药物对人体“弊”的方面，使临床用药更有效、更安全，是方剂学运用配伍的根本目的。一般来说，方剂通过配伍，可以起到以下四方面的作用。

增强药物的治疗作用　相近功效的药物配伍，能增强临床治疗作用，这种配伍方式在组方运用中较为普遍。如麻黄、桂枝同用，发汗之力增强；人参、白术同用，健脾益气之力尤佳等。某些药物的功效常需要通过配伍，方能增强某种治疗效果。如升麻、柴胡之升阳举陷的作用，用治脾虚气陷证时，需与黄芪同用，则益气升阳之功显著。

扩大药物的治疗范围　由于疾病可表现为数病相兼、或表或里、或虚或实、或寒热错杂等复杂病情，只有数味药物配合运用方能切中病机，适应复杂病情的需要。如脾胃气虚证常以人参配白术、茯苓、甘草（四君子汤）益气健脾，若脾虚生湿，阻滞气机，以致胸脘痞闷不舒，则可配伍陈皮以行气化湿，兼顾脾虚与气滞；如果脾虚痰湿停滞，出现恶心呕吐、胸脘痞闷、咳嗽痰多稀白，则须配陈皮、半夏以燥湿化痰，兼顾脾虚与痰湿。

控制药物的毒副作用　“是药三分毒”，中医学在长期的医疗实践中，既重视提高方药的疗效，也不断探索减轻甚至消除毒副作用的方法。通过配伍以控制毒副作用，主要反映在两个方面：一是直接控制，即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用，属“七情”中“相杀”和“相畏”关系的运用，如生白蜜能减轻乌头的毒性，生姜能减轻半夏的毒性。二是间接控制，即相近功效药物的配伍不仅具有协同增效作用，更具有减轻毒副作用的效果。这是因为功效相近的多味药物同用，可以减少单味药物的用量，而多味药物之间，其副作用的发挥方向往往不尽一致，根据同性毒力共振、异性毒力相制的原理，就可以在保障治疗效果的基础上，最大限度地控制和减轻毒副作用。如十枣汤中甘遂、芫花、大戟的泻下逐水功效相近，且单味药习惯用量亦大致相似，在组成十枣汤时，以三味各等分为末，枣汤调服，其三味药合用总量相当于单味药的常用量。

应当指出，控制毒副作用的方法，除配伍外，还包括其他方法，如道地药材的选择、药物特定的炮制、恰如其分的剂量确定、适宜的煎服方法，以及恰当的剂型要求等。

控制药物的功效发挥方向　大多数单味中药都具有多功效的特点，在治疗疾病时，需要发挥其中部分功效。而且，药物在既有治疗作用的同时，由于其药性的偏胜也有不同程度的毒副作用。因此，在遣药组方时就要求我们熟悉并把握药物功效（包括毒副作用）发挥方向的控制因素、控制方法及运用技巧，即所谓的配伍技巧。这些配伍技巧，在古今医家以小生产方式积累的理论和实践中有着丰富的内容。如桂枝具有解表散寒、温经止痛、温经活血、温阳化气等多种功效，但其具体的功效发挥方向往往受复方中包括配伍环境在内的诸多因素所控制。如前所述，欲用其发汗解表，多与麻黄相配；若发挥温经止痛作用，常与细辛相配；用之温经活血，每与川芎、桃仁相配；欲得其温阳化气功效，则与茯苓、白术相配。又如黄柏具有清热泻火、清热燥湿、清虚热功效，多以其分别配伍黄连、苍术、知母为前提。可见，通过配伍，可以控制药物功效的发挥方向，减少临床运用药物的随意性。

总之，配伍是方剂组方的基础，合理的配伍，最终达到的目的是使所组方剂“主次分明，兼顾全面，扬长避短，疗效确切”。