一、疏松结缔组织
疏松结缔组织loose connective tissue由细胞、纤维和基质构成。其细胞种类多，基质含量也较多，而纤维种类虽多但排列松散，呈蜂窝状，故又称蜂窝组织areolar tissue，临床上所说的蜂窝组织炎，指的就是这种组织的炎症（图4-2）。疏松结缔组织广泛分布于器官之间、组织之间及细胞之间，具有连接、保护、修复、营养和防御等功能。
图4-2 疏松结缔组织铺片模式图
1.细胞 疏松结缔组织中的细胞包括成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、未分化的间充质细胞和从血液中游走出的各种白细胞。
（1）成纤维细胞fibroblast 是疏松结缔组织中主要的细胞。光镜下，成纤维细胞扁平有突起，形态不规则；核椭圆形，着色浅，核仁明显；胞质呈弱嗜碱性（图4-2～图4-4）。电镜下，胞质内含丰富的粗面内质网、游离核糖体及发达的高尔基复合体（图4-5）。
处于功能静止状态的成纤维细胞称为纤维细胞fibrocyte，光镜下细胞呈梭形，核椭圆形，着色深，核仁不明显，胞质嗜酸性。电镜下细胞器不发达。
成纤维细胞的功能是合成和分泌胶原蛋白、弹性蛋白、原纤维蛋白、糖胺多糖和糖蛋白等，形成纤维和基质。当机体需要时（如创伤修复），静止状态的纤维细胞转化为功能活跃的成纤维细胞，产生纤维和基质，促进伤口的愈合，最后形成疤痕修复。
（2）巨噬细胞macrophage 光镜下，巨噬细胞呈圆形或椭圆形，功能活跃者因伸出突起而呈不规则形；核小呈圆形，染色深；胞质嗜酸性，内可见空泡和异物颗粒（图4-2～图4-4）。扫描电镜下，细胞表面有许多皱褶、突起和球形隆起（图4-6）；透射电镜下胞质内含有大量初级溶酶体、次级溶酶体、吞噬小泡、吞噬体、残余体，以及较发达的高尔基复合体、少量线粒体和粗面内质网等。
图4-3 疏松结缔组织铺片（混合染色，高倍）
图4-4 疏松结缔组织内的细胞（高倍）
A成纤维细胞 B巨噬细胞 C浆细胞 D肥大细胞
图4-5 成纤维细胞电镜像
图4-6 巨噬细胞电镜像
巨噬细胞来源于血液中的单核细胞，主要有以下特性和功能：①趋化性和定向运动：巨噬细胞可沿某些化学物质的浓度梯度进行定向移动，这种特性称为趋化性chemotaxis。这类化学物质称为趋化因子，如补体、细菌的产物、炎症组织的变性蛋白等。趋化性和定向运动可使巨噬细胞聚集到病变部位，行使防御功能。②吞噬作用：主要吞噬某些细菌、异物和衰老死亡的细胞。③抗原提呈作用：巨噬细胞可捕捉、加工处理并将处理的抗原物质呈递给T淋巴细胞，激活T淋巴细胞发生细胞免疫应答。④合成分泌作用：巨噬细胞合成和分泌多种生物活性物质，如溶菌酶、补体和干扰素等多种细胞因子，参与机体的防御反应。
（3）浆细胞plasma cell 光镜下，浆细胞呈圆形或卵圆形；核圆形，多偏于细胞一侧，异染色质附于核膜边缘，呈车轮状排列，核仁明显；胞质嗜碱性，近核处有一浅染区（图4-2～图4-4）。电镜下，胞质内有大量的粗面内质网，核旁浅染区为发达的高尔基复合体和少量中心体（图4-7）。
图4-7 浆细胞电镜结构模式图
浆细胞来源于B淋巴细胞，可合成和分泌抗体antibody，以及其多种细胞因子，参与体液免疫反应。
（4）肥大细胞mast cell 光镜下，肥大细胞呈较大的圆形或椭圆形，核小而圆，染色深，居中，胞质内充满粗大的水溶性的异染性颗粒（图4-2～图4-4）。电镜下，颗粒大小不一，圆形或椭圆形，表面有膜包裹（图4-8）。颗粒内含组胺、肝素及嗜酸性粒细胞趋化因子。胞质内还含有白三烯。
图4-8 肥大细胞超微结构模式图
肥大细胞多沿小血管分布，在身体与外界接触的部位，如皮肤、呼吸道和消化管等的结缔组织内较多。其主要功能是参与速发型过敏反应，当某种抗原（过敏原）进入体内时，刺激已经致敏的肥大细胞以胞吐的方式释放颗粒内容物，即组胺、肝素和嗜酸性粒细胞趋化因子及胞质内合成的白三烯，引起过敏反应，如荨麻疹、哮喘、消化道过敏及过敏性休克等。
（5）脂肪细胞fat cell 光镜下，脂肪细胞常单个或成群存在，呈圆形或因相互挤压而呈多边形，较大；核被挤压到一侧成弯月形；胞质内含一大脂滴，HE染色中脂滴被溶解，细胞呈空泡状。脂肪细胞可合成和贮存脂肪，参与脂类代谢。
（6）未分化间充质细胞undifferentiated cell 形态与纤维细胞相似，HE染色不易辨别。多分布在毛细血管周围，具有干细胞性质，保留着胚胎时期间充质细胞多向分化的潜能。在炎症和创伤修复时，可分化为成纤维细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞，参与结缔组织和小血管的修复。
（7）白细胞leukocyte 血液中的白细胞，主要是嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞，因受到趋化因子趋化，常以变形运动穿出毛细血管和微静脉，游走到疏松结缔组织中，行使防御功能。
2.纤维 疏松结缔组织的纤维包括胶原纤维、弹性纤维和网状纤维三种。
（1）胶原纤维collagenous fiber 因新鲜时呈白色，又称白纤维，是数量最多的纤维。光镜下，纤维粗细不等，直径1～20μm，呈波浪形，有分支并相互交织成网，常黏合在一起形成胶原纤维束；HE染色中呈粉红色（图4-2、图4-3）。电镜下，胶原纤维由更细的胶原原纤维构成，胶原原纤维大小不一，直径20～200nm，呈现出周期为64nm的明暗交替的周期性横纹（图4-9）。胶原原纤维主要由Ⅰ型胶原蛋白组成。胶原蛋白主要由成纤维细胞合成分泌。胶原纤维韧性大，抗拉力强，使疏松结缔组织具有支持和连接作用。
图4-9 胶原纤维电镜像（左下角示胶原原纤维）
（2）弹性纤维elastic fiber 新鲜状态下呈黄色，又称黄纤维。光镜下，HE染色呈粉红色，与胶原纤维不易区别，用醛复红或地衣红染色可呈紫色；纤维较细且均匀，直径0.2～1.0μm，呈发丝状，末端常卷曲，有分支并交织成网（图4-2、图4-3）。电镜下，纤维的核心部分呈均质状，电子密度较低；外周覆盖电子密度较高的微原纤维。核心部分为弹性蛋白，微原纤维则由原纤维蛋白构成。弹性纤维弹性好，使疏松结缔组织具有弹性，与胶原纤维交织在一起，有利于组织器官保持形态和位置的相对恒定，又具有一定的可塑性。
（3）网状纤维reticular fiber HE染色下不容易识别，用银染法显示呈黑色，较细，有较多分支并交织成网。电镜下其结构与胶原纤维相似，也由具有64nm周期性横纹的胶原原纤维组成。网状纤维主要由Ⅲ型胶原蛋白构成，表面覆盖着糖蛋白，因此具有嗜银性，又称嗜银纤维。网状纤维在疏松结缔组织中量较少，主要分布于造血器官和淋巴器官，起支持作用。
3.基质ground substance 是由生物大分子构成的有黏性的无定形胶状物，包括蛋白多糖、纤维黏连蛋白和组织液等。
（1）蛋白多糖proteoglycan 为基质的主要成分，是由大量的糖胺多糖和少量的蛋白质共价结合而成的聚合体。糖胺多糖的主要成分有透明质酸、硫酸软骨素、硫酸角质素和硫酸肝素等，其中透明质酸是长链大分子，其余为短链小分子。小分子的糖胺多糖与核心蛋白结合，并以核心蛋白为中心向外呈辐射状排列，犹如试管刷上的鬃毛，形成了蛋白多糖亚单位，蛋白多糖亚单位再通过结合蛋白结合于透明质酸上，形成蛋白多糖聚合体，大量的蛋白多糖的聚合体构成有许多分子微孔的分子筛（图4-10）。
图4-10 蛋白多糖分子结构模式图
分子筛具有屏障作用，只能允许小于其微孔的水分子、气体分子、营养物质和代谢产物等通过，而大于其微孔的大分子物质如细菌等则不能通过，因此使基质成为限制细菌等有害物质扩散的防御屏障。溶血性链球菌和一些肿瘤细胞能产生透明质酸酶而破坏基质结构，使炎症或肿瘤得以扩散。
（2）纤维黏连蛋白fibronectin 是结缔组织中最主要的黏连性糖蛋白。其分子表面具有与多种细胞、胶原蛋白及蛋白多糖的结合位点（即化学基团），故纤维黏连蛋白是将细胞、纤维和基质三种成分有机结合在一起的媒介。
（3）组织液tissue fluid 组织液由从毛细血管动脉端渗出到基质的水和一些小分子物质（氨基酸、单糖、电解质和气体分子等）所组成。最后组织液的大部分通过毛细血管的静脉端再回流入血液，小部分进入毛细淋巴管形成淋巴。
组织液是细胞摄取营养物质和排出代谢产物的体液环境，组织中的细胞通过组织液与血液进行物质交换。组织液的形成和回流应始终保持动态平衡，基质中组织液含量的增多或减少，临床称为水肿或脱水。